鄒碧輝，李嘉歡

（廣東中山大學(xué)腫瘤防治與研究中心 廣東 廣州 510060）

在消化道早期癌黏膜下腫瘤的臨床上，大多數(shù)患者因?yàn)橹委熜Ч患眩驗(yàn)椴≡钋谐牟粡氐?，?dǎo)致病情反復(fù)，嚴(yán)重地威脅到廣大患者的身心健康?；诖?，應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理措施作為輔助手段[1]。本次研究以我院手術(shù)的60例消化道早期癌及黏膜下腫瘤內(nèi)鏡術(shù)患者為例，探究其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)模式所取得的顯著療效進(jìn)行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院腫瘤科于2020年1月—12月收治的60例消化道早期癌及黏膜下腫瘤內(nèi)鏡術(shù)患者，按照護(hù)理干預(yù)的不同，將所有患者進(jìn)行隨機(jī)、數(shù)字化的分組，即對(duì)照組與研究組，每組各30例?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床上均符合消化道早期癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。所有患者在入院接受治療時(shí)，均由護(hù)理人員協(xié)助其完善相關(guān)檢查，向患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)、手術(shù)治療原理及手術(shù)過程中須配合的具體事宜，同時(shí)告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥類型。圍術(shù)期指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、高纖維、低脂肪的流食，并在術(shù)前12 h禁食、術(shù)前2 h禁飲。手術(shù)完成后，護(hù)理人員要密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主治醫(yī)師取得聯(lián)系，并采取相應(yīng)的急救措施。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。第一，考慮到患者面對(duì)突如其來的手術(shù)會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)給予理解，并向患者普及相關(guān)的疾病知識(shí)，詳細(xì)為患者介紹疾病知識(shí)、診療原理及日常生活中的防范措施，重點(diǎn)向患者介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，告知患者我院的手術(shù)醫(yī)生都是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷深厚的臨床工作者，以增強(qiáng)患者治療的信心。同時(shí)結(jié)合患者的既往病史，準(zhǔn)確評(píng)估術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者的心理狀態(tài)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者的疑惑，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)治療。第二，手術(shù)過程中，做好麻醉處理，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征的變化情況，對(duì)患者的血壓、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)?？紤]到內(nèi)鏡手術(shù)患者易發(fā)生穿孔癥狀，護(hù)理人員要做好充分的預(yù)防措施，一旦患者發(fā)生穿孔，要及時(shí)用止血夾進(jìn)行縫合處理。第三，手術(shù)完成后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，定時(shí)測(cè)量患者的血壓，協(xié)助患者保持舒適的體位，給予常規(guī)吸氧，耐心傾聽患者的主訴，對(duì)于主訴疼痛的患者，要給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。第四，術(shù)后三天內(nèi)告知患者禁食，在三天后根據(jù)患者的病情給予易消化、高蛋白、低脂肪等流食，并適當(dāng)調(diào)整患者的飲食向正常飲食過渡。第五，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者適量的藥物，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、胃痛、出血及穿孔等癥狀發(fā)生，加強(qiáng)病情的監(jiān)控，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理療程結(jié)束后，比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，生活質(zhì)量評(píng)分按照我院自制的量表對(duì)患者的社會(huì)功能、軀體功能及心理功能三項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高，代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 軀體功能 心理功能研究組 30 75.38±10.25 78.46±8.64 80.48±7.24對(duì)照組 30 92.67±5.21 90.85±5.38 95.68±3.26 t 11.327 11.583 11.847 P 0.041 0.042 0.044

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，消化道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年攀升的發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重的威脅廣大人群的身心健康。隨著病情的惡化，逐漸發(fā)展成為消化道腫瘤疾病，在臨床上，手術(shù)治療作為一種行之有效的診療手段，為廣大消化道早期癌患者帶來了福音[2]。而隨著臨床醫(yī)療手段的不斷發(fā)展，這種診療技術(shù)因?yàn)樾g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的不斷增加而凸顯出一定的不足之處[3]。為了顯著的增強(qiáng)患者的臨床效果，并在此基礎(chǔ)上降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，須采取相應(yīng)的護(hù)理措施作為輔助性康復(fù)治療手段[4]。在消化道早期癌及黏膜下腫瘤的臨床上，傳統(tǒng)的治療手段為手術(shù)切除，雖然能夠顯著的改善患者的臨床癥狀，獲得更加確切的療效。但是在廣泛應(yīng)用的同時(shí)，也凸顯出了一定的不足之處。首當(dāng)其沖就是患者的創(chuàng)傷較大，從而導(dǎo)致患者的恢復(fù)較慢，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，并在一定程度上增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)造成一定的負(fù)面影響。而在內(nèi)鏡診療技術(shù)不斷更新的今天，消化道早期癌及黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡治療也實(shí)現(xiàn)了全新的突破。在內(nèi)鏡治療廣泛應(yīng)用的今天，消化道早期癌及黏膜下腫瘤實(shí)現(xiàn)了腫瘤的完全切除，并從根本上減少了腫瘤復(fù)發(fā)的可能性，利用內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，徹底的達(dá)到腫瘤被根除的目的，在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了早日康復(fù)的終極臨床目標(biāo)。

近年來，隨著護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)逐漸地淡出了醫(yī)療市場(chǎng)，取而代之的則是針對(duì)性強(qiáng)、領(lǐng)域廣泛的綜合性護(hù)理干預(yù)等措施。圍術(shù)期護(hù)理在眾多的新興護(hù)理干預(yù)手段中脫穎而出。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在消化道早期癌及黏膜下腫瘤的臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，通過在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)重要的階段采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活、心理等各方面進(jìn)行干預(yù)和糾正，在指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣的同時(shí)，也幫助患者消除術(shù)后并發(fā)癥的“困擾”，達(dá)到事半功倍的效果[5]。在消化道早期癌及黏膜下腫瘤患者的臨床護(hù)理中采用圍術(shù)期護(hù)理，首先對(duì)患者的負(fù)面心理進(jìn)行積極糾正，通過適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)幫助患者平復(fù)心理，改善不良心理，積極面對(duì)手術(shù)，從根本上提升了患者治療的依從性。之后采取飲食護(hù)理、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的、有益身心的作息規(guī)律，從根本上提升了患者的生活質(zhì)量，也促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的提升，達(dá)到事半功倍的效果。

在本次研究中，通過對(duì)我院收治的60例消化道早期癌及黏膜下腫瘤患者采取不同的護(hù)理干預(yù)所取得的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果得知：護(hù)理療程結(jié)束后，比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，結(jié)果得知：比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較均存在較大的差異性，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這也充分的證實(shí)了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在消化道早期癌及黏膜下腫瘤患者的臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理憑借其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)在臨床工作中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了顯著的成效。在消化道早期癌及黏膜下腫瘤內(nèi)鏡術(shù)的臨床上應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，獲得顯著的療效，改善患者的負(fù)面心理，值得在臨床上應(yīng)用。