周雯斕

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)室 上海 200333）

乳腺癌是目前臨床上最常見的惡性腫瘤之一，多見于女性，是目導(dǎo)致我國女性死亡的主要原因之一。乳腺癌根治術(shù)是主要的治療手術(shù)，能夠切除患者病灶部位，并通過化療等方式提高患者臨床療效，提高患者遠(yuǎn)期生存率，以達(dá)到治療患者的目的[1]。但為提高患者治療積極性，幫助患者正面疾病治療，需對患者采取積極有效的護(hù)理措施。心理指導(dǎo)干預(yù)措施主要針對患者在治療期間的負(fù)性心理情緒進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，使患者能夠積極樂觀的面對疾病，從而增加患者的治療積極性[2]。對此，本次研究針對本院收治的乳腺癌患者采用心理指導(dǎo)干預(yù)措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月—2020年10月接收治療的200例乳腺癌患者作為研究對象，按照患者護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組最大年齡為56歲，最小年齡為25歲，平均（42.1±2.1）歲；對照組100例，最大年齡為59歲，最小年齡為28歲，平均（42.3±2.2）歲；兩組患者均經(jīng)由臨床手術(shù)病理檢查確診為乳腺癌；所有患者均采取相同的乳腺癌根治術(shù)治療；所有患者均未患有其他嚴(yán)重腫瘤疾病、心血管疾??；排除合并精神異常以及心理異常疾病患者；排除臨床資料不完整患者；兩組患者護(hù)理前均已知情研究內(nèi)容并自愿加入研究。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即遵醫(yī)囑對患者采取用藥護(hù)理措施，禁止飲食辛辣等刺激性食物，給予患者常規(guī)健康教育措施。

觀察組患者采用心理指導(dǎo)干預(yù)措施，護(hù)理方式為：（1）心理護(hù)理：乳腺癌最主要的治療以化療、放療為主，不僅會給患者帶來一定程度的身體損傷，同時(shí)患者所需治療的相關(guān)費(fèi)用也比較高，給患者造成一定程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流，溝通時(shí)語氣應(yīng)始終溫和，從患者傾訴中了解患者出現(xiàn)不良心理情緒的原因，并通過講解乳腺癌具體的治療方案以及成功案例以鼓勵患者，提高患者對乳腺癌治療痊愈的信心，幫助患者正確看待乳腺癌疾病，使患者能夠在一個良好的心態(tài)下接受治療以及護(hù)理，從而增加患者對護(hù)理人員的信任，提高護(hù)理滿意度的同時(shí)也可拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系。（2）日常護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)患者的日常飲食喜好對患者制定合理的膳食結(jié)構(gòu)；此外，癌癥患者往往出現(xiàn)胃腸功能減弱的現(xiàn)象，因此，在患者治療中應(yīng)多給予患者使用易消化的富含蛋白質(zhì)的食物；在天氣晴朗時(shí)，可囑咐患者家屬陪伴患者出院多走動，適量的走動不僅可改善患者心情，同時(shí)也有利于患者夜間睡眠，更有利于患者身體康復(fù)；癌癥患者普遍免疫力低下，因此，護(hù)理人員需注意患者室內(nèi)的通風(fēng)和溫度，避免患者感染發(fā)熱；囑咐患者保持口腔內(nèi)清潔，按時(shí)刷牙等；與患者家屬講解關(guān)于用藥后的不良反應(yīng)，囑咐患者及家屬在感覺異常時(shí)應(yīng)及時(shí)通知護(hù)理人員，并配合醫(yī)護(hù)人員搶救。（3）手術(shù)室護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度，進(jìn)入手術(shù)室后，與患者講解手術(shù)流程，與患者講解部分手術(shù)醫(yī)療器械的使用作用；手術(shù)治療中適當(dāng)與患者溝通交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值0～100分，患者對護(hù)理的滿意度分值80～100分為滿意，60～79分之間為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為較滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。（2）對比分析兩組患者分別護(hù)理后3 d、7 d、15 d的抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）評分、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale, SAS）評分，兩項(xiàng)量表分值0～30分，分值越低說明患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后3 d、7 d、15 d的SDS、SAS評分比較

觀察組患者護(hù)理3 d、7 d、15 d的SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后3 d、7 d、15 d的SDS、SAS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后3 d、7 d、15 d的SDS、SAS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS 3 d 7 d 15 d觀察組 100 25.4±1.2 18.6±1.2 8.3±2.1對照組 100 28.1±1.2 22.4±1.1 15.2±1.3 t 15.909 23.343 27.937 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) SDS 3 d 7 d 15 d觀察組 100 23.4±2.1 14.6±2.1 7.9±1.2對照組 100 26.4±1.1 19.4±1.2 12.3±1.4 t 12.654 12.403 24.862 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

乳腺癌是一種致死率較高的疾病，多數(shù)患者需要切除乳腺以保證患者治療的有效性，此外，由于癌癥治療難度加大，手術(shù)后化療等治療對患者身體造成的損傷更大，因此患者在治療中更容易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒[3]。臨床認(rèn)為，焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒對患者的生活質(zhì)量以及治療積極性造成了嚴(yán)重的影響[4]。心理指導(dǎo)干預(yù)的應(yīng)用在一定程度上緩解了患者負(fù)性心理情緒，通過與患者講解疾病相關(guān)知識使患者充分了解疾病，并講解治療成功案例使患者對疾病的治療充滿信心。從而提高患者對治療的積極性[5]。與患者積極溝通交流，了解患者產(chǎn)生負(fù)性心理情緒是疏導(dǎo)患者情緒的關(guān)鍵，了解患者產(chǎn)生負(fù)性心理情緒的主要原因，并進(jìn)行針對性心理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者負(fù)性心理情緒[6]。在患者日常生活中，根據(jù)患者喜好制定合理的飲食，并通過家屬的陪伴使患者感受到家屬對患者的關(guān)心和支持，從而使患者能夠積極樂觀的配合疾病治療[7]。通過環(huán)境護(hù)理措施最大程度降低其他疾病對患者療效造成的影響，保證患者口腔等部位的清潔，可有效降低治療中并發(fā)癥發(fā)生，從而減輕患者治療痛苦[8]?？梢?，在乳腺癌根治術(shù)患者的治療中對患者采用心理指導(dǎo)干預(yù)措施臨床優(yōu)勢明顯，相較于常規(guī)護(hù)理更有利于緩解患者負(fù)性心理情緒[9]。

本次研究針對本院收治的乳腺癌患者采用心理指導(dǎo)干預(yù)措施，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者護(hù)理3 d、7 d、15 d的SDS、SAS評分低于對照組患者。可見，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對乳腺癌患者采取心理指導(dǎo)干預(yù)措施能有利于改善患者負(fù)性心理情緒，緩解患者心理壓力，幫助患者積極面對疾病治療；不僅如此，本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于對照組患者，觀察組患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意度更高（P＜0.05），由此可見，對乳腺癌患者采取有效的心理指導(dǎo)干預(yù)措施不僅可幫助緩解患者負(fù)性心理情緒，同時(shí)也可拉近護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，在乳腺癌患者采用乳腺根治術(shù)治療后對患者采取心理指導(dǎo)干預(yù)可明顯改善患者負(fù)性心理情緒，相較于常規(guī)護(hù)理模式患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意度更高，值得臨床應(yīng)用。