張士琳

（山東棗莊市立醫(yī)院靜配中心 山東 棗莊 277500）

醫(yī)院的靜配中心也就是“靜脈用藥調(diào)配中心”，其一般是負責醫(yī)院各個科室的靜脈用藥的調(diào)配工作，在進行調(diào)配的時候要嚴格根據(jù)國際標準和藥物特性來實施，按照無菌操作的原則合理地進行用藥的調(diào)配[1]。靜配中心是醫(yī)院的重要科室，所以臨床要重視對靜配中心的管理工作。靜脈藥物的配置工作需要通過具備專科培訓的藥師和護士嚴格按照相關(guān)原則進行調(diào)配，這能有助于提高醫(yī)院的現(xiàn)代化醫(yī)療管理水平和整體醫(yī)療質(zhì)量，同時也能減少不必要的醫(yī)療資源浪費[2]。但是醫(yī)院的疾病種類較多，每日到醫(yī)院進行治療的患者人數(shù)眾多，所涉及到的藥物種類眾多，這就容易導致在進行藥物配備的時候很容易出現(xiàn)各種差錯事件，進而導致患者用藥后出現(xiàn)不良狀況，降低了患者對用藥的滿意度。所以本文基于此研究將細節(jié)管理應用在靜配中心的護理管理當中，分析所取得的效果，詳情見如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月—11月作為對照組，另將2020年1月—11月作為觀察組。（1）工作人員。在醫(yī)院靜配中心共有工作者8名，其中包括主管護師3名，護師1名，藥師4名。研究對象當中有男性2名，女性6名，研究對象的年齡平均（35.44±7.41）歲，其中最大年齡50歲，年齡最小23歲。（2）患者資料：觀察組和對照組期間各選擇1000例患者進行抽查。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組的1000例患者中，男性544例，女性456例，患者的年齡平均（55.15±22.02）歲，其中最大年齡88歲，最小年齡15歲，對照組1000例患者中，男性537例，女性563例，患者平均年齡為（55.54±21.37）歲，其中最大年齡90歲，最小年齡14歲。所有患者的一般資料均通過倫理驗證，符合標準，資料符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 均通過常規(guī)的護理管理工作來落實，相關(guān)工作人員負責對混合調(diào)配藥物的調(diào)配工作，同時進行排藥、掃描和成品輸液、打包、核對、藥品的發(fā)放與回收等等。嚴格按照相關(guān)的標準和程序來實施。

1.2.2觀察組 以對照組為基礎實施細節(jié)管理，具體的工作如下。（1）合理安排人員：靜配中心的工作人員主要包括藥學、護理學等學科的工作人員，所以對所有工作者進行統(tǒng)一分層管理和培訓，嚴格的制定準入制度。所以在進行藥物配置之前、配置之中和配置以后都需要有專業(yè)的技術(shù)人員進行審核校對，以避免防止出現(xiàn)失誤，保證用藥安全性。同時確保所有的工作人員均來自具有豐富臨床經(jīng)驗的護士，不僅經(jīng)驗豐富而且操作技能過硬，還具有吃苦耐勞精神。（2）合理設置工作流程：靜配中心的工作流程必須進行嚴格的設計，嚴格落實消毒工作，所有工作人員都能自覺履行無菌原則和消毒原則。每天工作中需要盡快接收電腦當中的某科室、某床號的相關(guān)藥品配置，并且及時的回復打包送回臨床信息等。同時要做好相關(guān)的核對工作，防止出現(xiàn)錯誤和紕漏。在掃描和退藥環(huán)節(jié)也要進行嚴格重視，需要對相關(guān)藥物進行反復對比核對，在盡可能提高速度的同時減少失誤。因靜配中心的工作人員屬于手工作業(yè)，這樣就可能會導致出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)酸脹、僵硬、麻木等各種不良表現(xiàn)，因此可以根據(jù)實際情況為科室同事配置適當?shù)氖痔?，保護手指。在混合調(diào)配藥物的時候保證配藥的時候精力高度集中，既要查看配備的藥物，同時還需要進行有效的核對，對存在疑問的需要問清藥師以后再進行配置。需要認識藥物是否需要“初溶”或“預溶”的情況，必須保證藥物的相容性和穩(wěn)定性。確保相關(guān)工作人員可以掌握藥物的配置技巧，要嚴格的落實問責制度。（3）風險控制工作：積極落實風險控制工作，全方面提升對常見不合理用藥、常見不合理處方、常見問題的解決措施。爭取在每一個環(huán)節(jié)都能夠進行風險控制工作，積極的探索控制風險的有效措施和合理措施。確保靜配中心在多重指導之下進行工作，醫(yī)院的藥學部門、護理部門都需建立健全的規(guī)章制度。綜合的在領(lǐng)藥、備藥、核對和配置等各個環(huán)節(jié)做到零風險。所有工作人員上崗之前都要進行嚴格的培訓，實施合理的分工，并明確各自的工作職責。在此基礎上確保工作人員具有合理的規(guī)范，所有工作人員都要制定嚴格的規(guī)范和程序，通過健全的問責制度來保證所有工作人員能從根本上控制風險的出現(xiàn)。同時還需要求全員參與其中，醫(yī)院應成立專門的質(zhì)控小組，以保證在相互溝通和協(xié)調(diào)的基礎之上對靜配中心所存在的不足之處進行整改，保證所存在的問題都能及時的發(fā)現(xiàn)并及時的解決。

1.3 觀察指標

（1）對本文兩組當中所抽查的1000例患者當中用藥的差錯事件發(fā)生率進行統(tǒng)計并進行比較。（2）對兩組1 000例患者發(fā)放調(diào)查問卷，評估對護理質(zhì)量的滿意度，評分以自制的量表形式進行，分數(shù)最高為100分，最低為0分，評分越高則說明滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組配藥差錯比較

觀察組的配藥差錯事件發(fā)生率低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表1。

表1 兩組配藥差錯比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較

觀察組的患者滿意度評分（90.23±5.44）分，高于對照組的（75.64±7.45）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=50.0150,P＜0.001）。

3.討論

最近這些年醫(yī)療領(lǐng)域在不斷地發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域當中所賦予的內(nèi)容也越來越多。醫(yī)院為了更加方便迅速的對患者提供靜脈用藥，這導致靜配中心產(chǎn)生[3]。靜配中心有助于促進醫(yī)護工作者工作效率的提升，能大大地縮短藥物的配置所需時間，也可以在應用當中防止出現(xiàn)應用差錯，綜合性地提高了工作人員素質(zhì)的提升。

醫(yī)院的靜配中心其主要工作任務就是負責配置患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑用藥，在工作當中不僅工作量大，而且對準確率的要求也高，因為如果在醫(yī)院靜配中心發(fā)生藥物配置錯誤，就容易導致患者存在較大的生命安全風險[4]。特別是對醫(yī)院靜配中心的混合調(diào)配藥物這一環(huán)節(jié)要求具有更高的安全性，這是降低相關(guān)醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。本文主要分析在醫(yī)院靜配中心混合調(diào)配藥物環(huán)節(jié)實施細節(jié)管理所發(fā)揮的作用，通過對本文結(jié)果進行分析能夠看出：觀察組的配藥差錯事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；觀察組的患者滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。由此可以得出，在醫(yī)院的靜配中心混合調(diào)配藥物環(huán)節(jié)當中積極落實細節(jié)管理能夠改善護理質(zhì)量，可以促使相關(guān)醫(yī)療事故的減少。這主要是因為細節(jié)管理能夠從全局的角度出發(fā)，合理的對靜配中心的相關(guān)工作人員進行人員配置，而且在各個工作流程當中都進行細化，防止相關(guān)差錯事件發(fā)生，還能夠提升風險控制措施，對避免相關(guān)事故的發(fā)生提供了可靠的依據(jù)[5]。通過細節(jié)管理可以全面的使相關(guān)人員認識到細節(jié)管理的概念，在具體工作過程當中有效的落實細節(jié)管理，這種管理工作可以對相關(guān)工作人員的具體狀況進行考核，并且針對實際情況進行適當?shù)莫剳?，提高了整體工作人員工作的積極性，這樣就有助于提升整體配藥的質(zhì)量，因此用藥后患者的滿意度大大提高。

綜上所述，在醫(yī)院的靜配中心通過細節(jié)管理進行管理能夠有效降低靜配中心配藥差錯事件的發(fā)生概率，提升患者對配藥的滿意度，是值得推薦的管理方法。