文 華

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院手術室 湖北 武漢 430000）

手術室是醫(yī)院重要的治療科室，負責各個科室的手術治療。手術治療的風險較大，對手術室的護理管理提出了要求較高，需要嚴格控制各類風險因素，確?；颊叩玫桨踩行У氖中g治療。多數(shù)患者面對手術常存在緊張、擔心、恐懼、焦慮等負性情緒，導致心率加快，血壓升高，對手術的應激反應增加，明顯增加了手術風險，不利于手術的順利實施[1]。人性化護理是一種新型護理模式，是在“人性照護”護理模式基礎上發(fā)展而來。人性化護理符合現(xiàn)代臨床及患者對護理的需求，其以“人性化”為特點，能夠滿足患者生理、心理、社會等全方位的需求，將手術室護理工作從單一病情護理逐步轉變?yōu)榉e極主動的護理服務，體現(xiàn)了護理服務的人性化和多元化，保證手術的順利開展以及患者安全[2-3]。本研究進一步分析人性化護理在外科手術室護理中的應用效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月—12月在我院外科手術室進行手術的180例患者隨機分為兩組。觀察組90例，男48例，女42例，年齡18～76歲，平均年齡（43.8±11.2）歲，泌尿外科手術43例、普外科手術26例、骨外科手術21例；對照組90例，男49例，女41例，年齡18～78歲，平均年齡（44.1±11.5）歲，泌尿外科手術44例、普外科手術27例、骨外科手術19例；所有患者均行擇期手術，ASA分級在Ⅰ～Ⅱ級，無手術禁忌，初次接受手術治療，溝通交流能力良好；排除合并嚴重心肝腎疾病、合并嚴重心腦血管疾病、精神或意識障礙、急診手術、二次手術等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，按常規(guī)手術室護理流程進行護理。

觀察組實施人性化護理：（1）術前人性化護理。術前1 d到病房訪視患者，了解其病情、心理狀態(tài)以及個性特點等，靈活運用溝通技巧，在溝通中拉近護患間距離，了解其有無明顯的恐懼、焦慮、擔憂等負面情緒，詢問睡眠質量，通過言語安撫、肢體接觸等鼓勵方式患者，采用通俗易懂的語言講解手術方法、需配合事項以及手術的安全性，幫助患者樹立正面疾病認知，積極配合手術。患者入室后，手術室護士熱情、友善地迎接患者，仔細核對患者信息，做好各項術前準備工作。與患者進行適當交流，以消除患者緊張、焦慮情緒，保持較好的心態(tài)[4]。（2）術中人性化護理。指導患者放松身體，配合麻醉師進行麻醉處理，麻醉起效后幫助患者擺放正確體位，受壓部位墊好軟墊，確?；颊哕|體舒適安全。手術開始后，密切關注患者生命體征，根據手術進展調節(jié)好室內燈光，做好患者軀體保暖，以防四肢及軀體溫度降低，注意暴露部位的保溫護理。如術中患者清醒，應保持與患者的互動，轉移其注意力，減輕心理緊張感。術畢用溫鹽水擦去血跡，穿好衣服，蓋好被褥，保持動作輕柔的搬動患者，護送回病房[5]。（3）術后人性化護理。術后待患者麻醉清醒后告知患者手術成功，減輕患者心理壓力，幫助患者擺放手術體位，切忌采取強迫體位，以防增加軀體疼痛。術后評估疼痛程度，多播放舒緩音樂，指導患者深呼吸，盡可能放松肌肉，促進疼痛緩解。術后1 d再次下病房訪視患者，觀察切口情況、檢查生命體征，講解飲食、活動等注意事項，鼓勵患者盡早下床活動，保持良好心態(tài)，促進術后康復[6]。

1.3 觀察指標

護理前后評估SAS評分和SDS評分；采用GCQ量表評估舒適度，總分28～112分，得分越高則舒適度越差；采用PSQI評分評估睡眠質量，總分0～21分，得分越高睡眠質量越差；評估術后6 h、12 h、24 h的VAS疼痛評分；采用自制護理質量評價量表評估護理質量，包括服務態(tài)度、溝通交流、操作技術、儀表行為、護理流程等項目，每項0～10分，得分越高則護理質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較

觀察組護理后SAS評分和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 90 59.67±6.8239.43±5.7958.74±7.5137.49±5.73對照組 90 59.46±6.9548.92±5.0358.90±7.4347.65±6.21 t 0.276 5.098 0.259 5.042 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理前后舒適度評分及PSQI評分比較

觀察組護理后舒適度評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后舒適度評分及PSQI評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后舒適度評分及PSQI評分比較（±s，分）

組別 n 舒適度PSQI護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 90 74.28±9.3796.92±11.1517.31±3.639.12±2.69對照組 90 74.40±9.1985.21±10.6317.36±3.7012.45±3.08 t 0.278 5.164 0.205 4.032 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組術后VAS疼痛評分比較

觀察組術后6 h、12 h、24 h的VAS疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后VAS疼痛評分比較（±s，分）

表3 兩組術后VAS疼痛評分比較（±s，分）

組別 n 術后6 h 術后12 h 術后24 h觀察組 90 3.42±0.93 2.97±0.94 2.65±0.89對照組 90 4.54±1.05 4.10±1.01 3.86±1.02 t 3.146 3.562 3.228 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組護理質量評分比較

觀察組護理質量各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理質量評分比較（±s，分）

表4 兩組護理質量評分比較（±s，分）

組別 n 服務態(tài)度 溝通交流 操作技術觀察組 90 9.68±0.24 9.56±0.31 9.63±0.28對照組 90 7.85±0.79 7.67±0.82 8.03±0.71 t 4.012 4.036 4.105 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 儀表行為 護理流程觀察組 90 9.67±0.23 9.69±0.21對照組 90 8.21±0.65 8.08±0.68 t 4.074 4.083 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

手術室護理管理是確保手術室質量的重要組成部分，隨著現(xiàn)代社會對醫(yī)療服務質量的要求的提高，手術室護理模式也在不斷更新和優(yōu)化。以往手術室多根據常規(guī)手術室護理流程進行各項護理服務，存在較多安全隱患，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至危及患者生命安全[7]。人性化護理近年來在外科手術室管理中應用廣泛，其遵循“人性化”護理理念，改變了以往護理的單一性和機械性，在制定護理方案時，重視患者的生理、心理感受，體現(xiàn)人文關懷，將以人為本的護理思想貫穿整個護理過程，從而優(yōu)化了護理流程，提升了護理服務質量，確?；颊攉@得人性化、優(yōu)質、高效的護理服務[8]。人性化護理圍繞術前、術中、術后三個護理階段展開各項護理，致力于規(guī)避護理風險，重視心理護理的作用，強調身心舒適的重要性，盡量減少手術對患者身心帶來的負面影響，確保手術的順利進展，使患者感受到護理人員的人文關懷，增強護理服務的人性化。通過人性化護理的實施，提升了手術室手術的護理質量，提高了護理人員的責任心，提升了患者對手術室護理的整體評價。

綜上所述，人性化護理在外科手術室護理中的應用效果確切，明顯提高了患者的心理狀態(tài)和舒適度，提高了睡眠質量，保障了護理質量，值得在臨床應用。