康君玲

（郭城驛中心衛(wèi)生院 甘肅 白銀 730726）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種呼吸系統(tǒng)疾病，其主要的特征為氣流阻塞及過(guò)度充氣，在老年群體中較為高發(fā)，咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等是該病典型的臨床癥狀，具有病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的生活、身心以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了較為明顯的影響[1]。COPD的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，但大多學(xué)者認(rèn)為其病因與空氣污染、長(zhǎng)期吸煙、煙塵、α1-抗胰蛋白酶缺乏等因素有關(guān)，目前臨床上常采用藥物治療來(lái)緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能，但大多患者因長(zhǎng)期飽受疾病折磨、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足而影響治療依從性，使得治療效果未能達(dá)到預(yù)期。因此在治療期間，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)非常必要[2-3]。為此本研究以我院60例老年COPD患者為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在COPD患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

60例老年COPD患者均選自2017年7月—2020年7月我院呼吸內(nèi)科，所有患者均經(jīng)肺功能檢查及問(wèn)診確診為COPD，患者知情本研究，并主動(dòng)、自愿參與本研究，且排除嚴(yán)重臟器功能受損者、認(rèn)知存在障礙者、溝通障礙及依從性較差者。選擇入院?jiǎn)坞p號(hào)分組模式，各30例，對(duì)照組中男16例，女14例，年齡60～84歲，平均年齡（72.46±4.52）歲，病程2～8年，平均病程（5.93±1.42）年，文化程度：小學(xué)8例，初高中14例，大專及以上8例；研究組中男17例，女13例，年齡60～83歲，平均年齡（72.38±4.69）歲，病程3～9年，平均病程（6.02±1.38）年，文化程度：小學(xué)7例，初高中15例，大專及以上8例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)心肺功能、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。（1）心理護(hù)理：強(qiáng)化與患者之間的溝通，及時(shí)動(dòng)態(tài)了解患者的情緒變化，尋找引發(fā)負(fù)面情緒的根源，針對(duì)性的幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，使患者以樂(lè)觀積極的態(tài)度配合治療；（2）健康教育：重視患者的病情監(jiān)測(cè)，了解患者的呼吸感受及身心不適感，鼓勵(lì)患者積極提問(wèn)，根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度通過(guò)一對(duì)一教育、文字宣傳手冊(cè)、PPT等形式掌握患者充分認(rèn)識(shí)到疾病的病因病機(jī)、誘發(fā)因素、治療方法等，對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，使患者是治療依從性得到提高；（3）呼吸道護(hù)理：定時(shí)幫助患者叩背排痰，并指導(dǎo)患者有效咳痰，對(duì)于痰液黏稠者可通過(guò)霧化吸入稀釋痰液以利于咳出，改善患者的通氣功能；（4）吸氧護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，根據(jù)患者的呼吸功能調(diào)整氧流量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血?dú)庵笜?biāo)，定時(shí)指導(dǎo)患者飲水，以利于肺功能的改善；（5）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及新鮮的水果蔬菜，觀察患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，囑患者禁食辛辣刺激食物，忌煙酒；（6）呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者取平臥位，將手放于腹部，抬高床頭30℃，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，吸氣時(shí)間3～5 s，保持2～3 s后再緩慢呼出，呼氣6～10 s，每次10 min，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后第1 s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)水平變化。生活質(zhì)量的評(píng)估采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF）從心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[4]。采用滿意度測(cè)評(píng)量表比較兩組滿意、基本滿意及不滿意情況，總滿意度為滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組患者的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者的PaO2、FEV1、FEV1/FVC水平均高于對(duì)照組，PaCO2水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

PaCO2/mmHg干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 30 50.18±3.4286.54±4.3281.67±3.5248.63±3.26對(duì)照組 30 50.21±3.3571.26±4.1481.35±3.3868.75±3.34 t組別 n PaO2/mmHg 0.675 7.648 0.643 11.639 P 0.733 0.021 0.823 0.002 FEV1/FVC/%干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 30 1.60±0.47 3.02±0.48 52.43±5.4669.57±6.13對(duì)照組 30 1.61±0.46 1.89±0.52 52.52±5.2361.15±5.23 t組別 n FEV1/L 0.437 8.536 0.648 7.643 P 0.931 0.011 0.835 0.012

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量得分比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量得分比較（±s，分）

生理領(lǐng)域干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 30 10.68±0.9217.78±0.7410.57±1.1818.72±0.39對(duì)照組 30 10.79±1.0313.98±0.6310.65±1.2213.74±0.42 t組別 n 心理領(lǐng)域1.546 27.568 0.982 55.582 P 0.125 ＜0.001 0.657 ＜0.001社會(huì)關(guān)系干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 30 10.88±1.3718.24±0.4311.17±0.9818.17±0.38對(duì)照組 30 11.01±1.3614.55±0.3711.21±1.0614.39±0.42 t組別 n 環(huán)境領(lǐng)域0.873 28.876 1.438 32.638 P 0.561 ＜0.001 0.975 ＜0.001

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

COPD主要是因呼吸功能異常所致，具有不完全可逆、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，隨著病情進(jìn)展則可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺功能損傷，甚至誘發(fā)呼吸衰竭而威脅到患者的生命安全[5]。有研究表明，良好的護(hù)理可有效防止COPD病情進(jìn)展，緩解臨床癥狀，改善肺功能[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)新型的一種護(hù)理服務(wù)模式，秉承“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，更全面的考慮患者的需求，更加追求護(hù)理細(xì)節(jié)，通過(guò)各項(xiàng)針對(duì)性、科學(xué)性、規(guī)范性的干預(yù)措施幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，以良好的心態(tài)積極配合臨床癥狀，科學(xué)飲食，堅(jiān)持呼吸鍛煉，從而促進(jìn)肺功能的改善，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能使患者的肺功能和生活質(zhì)量得到一定的提高，也相應(yīng)地提高可其滿意度，在老年COPD患者中值得應(yīng)用。