黃 萍，曹 麗，王新玲

（新疆生產(chǎn)建設兵團第四師醫(yī)院 新疆 伊寧 835000）

小兒哮喘是小兒群體常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于天氣驟變或春秋季節(jié)，常于夜間或清晨急性發(fā)作，具有病程較長、易反復發(fā)作、較難治愈等特點，以慢性氣道炎癥、氣道高反應性為主要特征，以咳嗽、氣促、喘鳴、呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時可導致患兒氣道發(fā)生不可逆縮窄與重塑，急性發(fā)作時病情嚴重者可出現(xiàn)呼吸衰竭，部分患兒可進展為成人哮喘，長期遷延不愈，對患兒身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴重不良影響，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[1]。霧化吸入是目前臨床上治療該病的常用手段之一，是指利用高速氧氣氣流將藥物轉(zhuǎn)化為霧狀，經(jīng)呼吸道吸入達到治療目的的一種方法，具有操作簡單、療效確切、安全性高等優(yōu)點[2]。霧化吸入治療小兒哮喘療效雖佳，但加強霧化吸入過程中的護理也尤為重要。本研究即分析探討了全面護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年1月期間于我院行霧化吸入治療的500例小兒哮喘患兒為研究對象，將其隨機分為兩組，每組250例。對照組男性126例，女性124例，年齡1～12歲，平均年齡（6.58±1.74）歲；研究組男性127例，女性123例，年齡1～11歲，平均年齡（6.23±1.43）歲。納入標準：（1）均經(jīng)臨床確診；（2）均行霧化吸入治療；（3）家屬對此次研究均知情同意。排除標準：（1）合并其他呼吸道疾病者；（2）合并嚴重心腦血管疾病者；（3）依從性極差者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，遵醫(yī)囑行相關治療，對患兒家屬進行健康教育、用藥指導、霧化吸入指導，加強巡視，嚴密監(jiān)測患兒病情變化和各項生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，并加強飲食護理、晨晚間護理等；研究組在對照組的基礎上實施全面護理干預，具體方法如下。

1.2.1健康教育 對患兒家屬進行全面健康教育，告知家屬小兒哮喘發(fā)病原因、誘發(fā)因素、臨床癥狀、治療方法、注意事項等，耐心傾聽家屬疑問，根據(jù)其疑問給予針對性、個體化指導，了解家庭和生活中存在的過敏原，告知家屬日常生活中盡量減少過敏原對患兒的刺激，注意小兒保暖，保證充足睡眠。

1.2.2加強基礎護理 病情監(jiān)測，密切監(jiān)測患兒各項生命體征變化，觀察患兒癥狀發(fā)作時間、伴隨癥狀，判斷哮喘嚴重程度，觀察患兒有無呼吸困難、面色改變等出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生并協(xié)助處理；環(huán)境護理，為患兒營造舒適、整潔、干凈的治療環(huán)境，將室內(nèi)溫濕度調(diào)整在適宜范圍內(nèi)，防止過分干燥，室內(nèi)定期通風消毒，避免接觸過敏原和刺激性氣體，告知吸煙家屬勿在室內(nèi)吸煙；飲食護理，囑患兒家屬為患兒提供高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的易消化食物，保證營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡，不易食用刺激性食物，避免食用誘發(fā)過敏的食物，如蛋類、海鮮等，飲食遵循少食多餐，不宜過飽，注意補充水分，以增強機體抵抗力，促進疾病恢復。

1.2.3霧化吸入護理 行霧化吸入治療前，護理人員完成霧化吸入用品和自身操作準備，對患兒進行全面評估，向患兒家屬詳細介紹霧化吸入治療方法，取得患兒家屬的配合，治療環(huán)境要求安靜、清潔、溫濕度適宜，為患兒漱口，保持呼吸道通暢，根據(jù)患兒具體情況選擇適宜面罩，待患兒適應后罩住口鼻，采用間歇吸入法反復進行，霧化量由少至多，逐漸增加，5～15 min/次，2次/d，嚴格控制霧化吸入時間、霧化量、霧化吸入時間間隔，可根據(jù)患兒實際情況加以濕化，治療期間密切監(jiān)測患兒各項生命體征變化，預防嘴唇發(fā)紺、呼吸急促等情況的發(fā)生，霧化吸入治療結束后，采用干毛巾將患兒口鼻周圍水霧擦拭干凈，幫助患兒排痰，予以清水漱口，霧化器嚴格消毒，確保治療安全。

1.2.4心理護理 對于年齡較小的患兒，通過撫摸、逗笑等方式增進與患兒之間的距離，關心、體貼患兒，通過玩游戲、看圖、講故事等方式緩解患兒不良情緒，針對年齡較大的患兒，盡可能與患兒溝通，給予患兒支持，指導家屬關注患兒的情緒變化，及時給予患兒鼓勵、安撫、關心、體貼等。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效和依從性。臨床療效評價標準[3]：經(jīng)過治療后，患兒臨床癥狀消失，肺部哮鳴音消失，夜間未見急性發(fā)作、無活動受限為顯效；臨床癥狀、肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)，夜間急性發(fā)作次數(shù)明顯減少為有效；未滿足以上標準為無效?？傆行?（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。依從性評價標準[4]：完全依從為患兒主動配合治療；部分依從為患兒偶爾哭鬧，經(jīng)過干預后配合治療；不依從為無法配合治療。總依從率=（完全依從＋部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為98.80%，高于對照組94.40%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組依從性比較

研究組總依從率為98.40%，高于對照組的93.60%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性對比[n（%）]

3.討論

支氣管哮喘是小兒群體常見的一種呼吸道疾病，具有較高的發(fā)病率，以咳嗽、喘鳴、氣促、胸悶、呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)，常于夜間或清晨急性發(fā)作[5]。該病病因較為復雜，目前臨床上認為該病的發(fā)生可能與炎性細胞浸潤、遺傳、免疫、氣道壁增厚和氣道黏液栓形成等因素有關，若不采取早期及時的治療可進展為成人哮喘，遷延不愈，部分患兒甚至可喪失體力活動能力，哮喘急性發(fā)作時若未得到及時控制，甚至可直接導致患兒死亡，對患兒生命安全造成了嚴重威脅，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[6]。

霧化吸入是目前臨床上治療小兒哮喘的常見用藥方式，可有效減輕炎癥反應，緩解支氣管痙攣，改善患兒通氣狀況[7]。霧化吸入將藥物轉(zhuǎn)化為氣溶膠的形式進入患兒呼吸道，均勻彌漫的分布于呼吸道黏膜表面，直接作用于氣道黏膜，霧化吸入雖具有顯著效果，但治療期間對患兒實施合理有效的護理也十分重要，積極全面的護理可對臨床治療起積極促進作用[8]。本研究即對患兒實施了全面護理干預，主要包括健康教育、加強基礎護理、霧化護理、心理護理等，健康教育提高家屬對疾病認知度，加強基礎護理完善了病情監(jiān)測、環(huán)境護理、飲食護理等護理措施，病情監(jiān)測便于發(fā)現(xiàn)異常及時處理，環(huán)境護理為患兒提供干凈、整潔的治療環(huán)境，防止過敏原對患兒呼吸道造成刺激，飲食護理保障營養(yǎng)供給，增強小兒機體抵抗力，加強疾病恢復，霧化吸入護理使霧化吸入治療更為規(guī)范、安全，心理護理幫助患兒緩解不良情緒，增強其治療依從性。全面的護理促使臨床療效得到了有效提升。

本結果顯示，研究組總有效率為98.80%，對照組為94.40%，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），由此說明，于霧化吸入治療期間實施全面護理干預對哮喘患兒是切實有效的，可提升臨床療效。同時研究組總依從率為98.40%，對照組為93.60%，研究組總依從率高于對照組（P＜0.05），說明全面護理干預可有效提升患兒治療依從性。

綜上所述，針對行霧化吸入治療的哮喘患兒實施全面護理干預具有顯著效果，可促使臨床療效得到有效提升，并可提升患兒治療依從性。