周衛(wèi)紅

（響水縣人民醫(yī)院疼痛康復(fù)科 江蘇 鹽城 224600）

研究數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹發(fā)生率不斷增加，為急性感染性皮膚疾病，一般發(fā)生在春季和秋季[1]，該疾病隨著年齡增大，發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢，部分患者患有該疾病后容易發(fā)生后遺癥，例如神經(jīng)痛，當(dāng)患者機(jī)體免疫力不斷下降時，容易導(dǎo)致神經(jīng)痛癥狀不斷加重，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療較為重要[2]。目前臨床對于該疾病的治療方式較多，包括西醫(yī)治療、中醫(yī)治療等等，西醫(yī)治療一般以藥物為主，雖然能夠緩解患者臨床癥狀，但復(fù)發(fā)率較高，并且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者配合度下降；而中醫(yī)治療一般以外治療法為主，浮針給帶狀皰疹后遺癥的治療帶來了福音，能夠使患者疼痛程度得以減輕，且能夠使患者生活質(zhì)量水平得以提高。浮針作為中醫(yī)外治療法之一，具有安全性高、療效確切、費(fèi)用低等優(yōu)勢，并且患者接受度高，能夠達(dá)到滿意的治療效果。本文目的在于探究浮針治療帶狀皰疹后遺癥的臨床研究，具體內(nèi)容見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2020年10月我院帶狀皰疹后遺癥患者56例，采用隨機(jī)分組法，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者經(jīng)治療后均存在不同程度后遺癥；（3）此次研究獲得患者和家屬的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在精神疾病者；（2）排除處于哺乳期或妊娠期女性。觀察組年齡32～48歲之間，平均（40.25±1.02）歲，其中男17例、女11例。對照組年齡33～48歲之間，平均（40.52±1.45）歲，其中男18例、女10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用西藥治療：給予患者采用普瑞巴林膠囊口服，用法用量為每次150 mg、每日兩次，患者連續(xù)服用兩周后，進(jìn)行療效評估。

觀察組采用浮針治療：根據(jù)患者疼痛部位，選擇易操作、舒適的體位，選取規(guī)格為20 G的浮針，對于患者局部皮膚實(shí)施常規(guī)碘伏消毒后，在病痛區(qū)域遠(yuǎn)端的2～3點(diǎn)處作為一個進(jìn)針點(diǎn)，針尖需要朝著患者近端的神經(jīng)出口處，醫(yī)者需要用右手手持浮針，和皮膚呈現(xiàn)15°角后，快速刺入患者皮下組織，平放針后再沿著患者皮下向前推進(jìn)25～35 mm，略達(dá)患者肌層后向后稍微提拉，使患者針身離開肌層，到達(dá)患者的皮下筋膜層，以進(jìn)針點(diǎn)作為支點(diǎn)，實(shí)施扇形狀掃散，每點(diǎn)需要掃散2 min左右，在掃散完畢后將針芯抽出，使用膠布將針芯黏附在患者皮下軟套管，在進(jìn)針點(diǎn)的位置對于針孔采用小干棉球蓋住，留置軟套管后24 h拔除，間隔1 d后再進(jìn)行針刺，患者需要治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組不同時間段VAS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分。疼痛評分[3]：對患者術(shù)后24 h、36 h、48 h疼痛情況進(jìn)行評估，VAS（視覺模擬評分）疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)（0～10分）。0分：表示無疼痛；3分以下：有輕微疼痛，不影響睡眠和生活；4～6分：患者疼痛影響睡眠和生活，但是尚可忍受；7～10分：患者強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重影響生活和睡眠，必須藥物鎮(zhèn)痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不同時間段疼痛評分比較

治療后觀察組24 h、36 h、48 h疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時間段疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組不同時間段疼痛評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 24 h 36 h 48 h觀察組 28 4.21±1.17 3.17±1.11 2.16±1.01對照組 28 6.17±1.29 4.29±1.37 3.49±1.27 t 5.955 3.361 4.337 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組安全性評價比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組治療后生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與治療前相比較，*P＜0.05。

組別軀體功能心理功能治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 58.25±1.02 90.25±1.20* 62.25±1.52 92.56±1.45*對照組 58.53±1.52 78.25±1.58* 62.26±1.52 71.25±1.52*t 0.521 20.255 0.033 30.581 P 0.925 0.000 0.974 0.000組別社會功能物質(zhì)生活治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 65.25±1.52 93.25±1.45* 63.25±1.45 92.75±1.45*對照組 65.26±1.78 75.25±1.14* 63.26±1.55 72.25±1.45*t 0.152 28.521 0.056 28.521 P 0.976 0.000 0.976 0.000

3.討論

研究顯示，帶狀皰疹發(fā)病率不斷增加，且多數(shù)患者存在多種后遺癥。該疾病在中醫(yī)學(xué)中一般屬于痹癥范疇，多數(shù)患者伴有神經(jīng)痛等癥狀，對患者預(yù)后造成影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效治療十分重要[4]。

多數(shù)患者在發(fā)疹前均伴有不同程度的低熱、乏力等全身癥狀，同時患者皮膚伴有神經(jīng)痛或者灼熱感，在觸摸時伴有痛感，神經(jīng)痛作為常見的后遺癥，一般來說，神經(jīng)痛在皮損完全消退后30 d可以逐漸消失，部分患者超過30 d，較少患者的神經(jīng)痛時間長達(dá)1年，容易對患者情緒和睡眠質(zhì)量造成影響[5]。在一般情況下，部分患者多數(shù)身體部位均伴有帶狀皰疹，在每個年齡段均可發(fā)病，若未及時對患者實(shí)施治療，容易導(dǎo)致后遺癥發(fā)生。一般對于該類患者均實(shí)施西藥治療，對緩解患者局部神經(jīng)痛具有顯著效果，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致治療效果不佳。浮針治療法在治療時屬于淺刺，進(jìn)針過程中不會產(chǎn)生疼痛感，因而容易為患者所接受[6-7]。同時，浮針療法刺激皮下疏松結(jié)締組織的面積較大，因而療效也會顯著提高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹是由于外感毒邪，邪氣留于體內(nèi)，與氣血相互搏結(jié)，使氣機(jī)運(yùn)行受到阻礙，進(jìn)而發(fā)生疼痛感，通過針刺相關(guān)穴位，能夠起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)以及消瘀散結(jié)的作用，可有效地消除神經(jīng)纖維粘連的現(xiàn)象，達(dá)到止痛的效果。浮針療法操作相對簡單，并且能夠在短時間減輕痛苦，甚至有效地縮短患者的病程[8-9]。本結(jié)果說明浮針治療能夠使患者疼痛癥狀得到緩解，并且安全性較高，能夠使患者生活質(zhì)量水平得以提高，促進(jìn)疾病早期康復(fù)。

綜上所述，通過對帶狀皰疹后遺癥患者實(shí)施浮針治療，取得顯著的治療效果，能減輕患者疼痛感，降低不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。