李嘉歡，陸夏媛

（廣東中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 廣東 廣州 510060）

近年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤的患者數(shù)量屢增不減，嚴(yán)重危及到廣大患者的身心健康。在眾多惡性腫瘤疾病的臨床上，淋巴性腫瘤位居首位。臨床研究證實(shí)，惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制在于不良的生活習(xí)慣、機(jī)體自身的免疫力較低及生活環(huán)境的惡劣等諸多因素。在惡性腫瘤的臨床上，介入治療作為廣大患者的首選治療手段，得到了廣泛的應(yīng)用，其取得的臨床療效得到了廣大臨床工作者的一致認(rèn)可[1]。但是在廣大惡性腫瘤介入治療的過(guò)程中，因?yàn)榧膊〉恼勰?，使得廣大患者遭受不同程度的疼痛，使得臨床療效大打折扣。為了從根本上增強(qiáng)患者的臨床療效，須采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛干預(yù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院腫瘤科2020年1月—12月收治的118例惡性腫瘤患者，男68例，女50例，年齡35～48歲，乳腺癌49例、原發(fā)性肝癌31例、淋巴癌38例。按照所給予鎮(zhèn)痛干預(yù)的不同，將所有患者進(jìn)行隨機(jī)、數(shù)字化的分組，每組59例。患者及家屬知情并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床上均符合惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙的患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

行常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛的作為對(duì)照組。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，并根據(jù)患者的疼痛給予適當(dāng)?shù)陌⑵愃幬飳?shí)施鎮(zhèn)痛，以改善患者的疼痛癥狀。

研究組采取分級(jí)鎮(zhèn)痛干預(yù)，具體流程如下：（1）護(hù)理人員采用我院自制的疼痛量表對(duì)患者的疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。根據(jù)患者的軀體疼痛情況按照十分制對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，按照疼痛程度從輕到重用數(shù)字0～10來(lái)表示，0表示無(wú)痛，10表示疼痛到難以忍受的地步，同時(shí)按照患者的疼痛程度，將其依次分為輕度疼痛、中度疼痛與重度疼痛三類，其中0～3分表示輕度疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～10分表示重度疼痛。（2）醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向患者講述疼痛產(chǎn)生的原因，一旦患者出現(xiàn)疼痛癥狀后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其聽(tīng)音樂(lè)、看電視等行為以轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)于耐受性較低的患者，護(hù)理人員可為其進(jìn)行局部按摩、指導(dǎo)其正確的深呼吸以緩解疼痛癥狀。（3）對(duì)于重度疼痛患者，護(hù)理人員可根據(jù)其疼痛情況給予適量的阿片類藥物緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理療程結(jié)束后，比較兩組患者的疼痛干預(yù)效果。按照效果的優(yōu)劣程度，將干預(yù)效果依次劃分為顯效、有效與無(wú)效三種。顯效：若患者的軀體疼痛癥狀得到明顯的緩解，未出現(xiàn)惡心、眩暈等不適反應(yīng)即為顯效；有效：若患者的軀體疼痛較之前輕，但是仍然能夠感受到明顯的疼痛、患者出現(xiàn)了惡心、眩暈等不適癥狀，未經(jīng)干預(yù)不治而愈，則為有效；無(wú)效：若患者的軀體疼痛癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)、出現(xiàn)惡心、眩暈等不適癥狀，則為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛干預(yù)臨床療效比較[n（%）]

3.討論

為了提高惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，臨床上以早發(fā)現(xiàn)、早治療為主要目標(biāo)，通過(guò)對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施介入治療，避免腫瘤的惡化，進(jìn)而危及到患者的身心健康[3]。

惡性腫瘤又被稱為癌癥，對(duì)于發(fā)生在間葉組織在的惡性腫瘤被命名為肉瘤。人們習(xí)慣于將所有的癌癥泛指為惡性腫瘤，惡性腫瘤具有細(xì)胞分化、生殖異常的臨床特征，其發(fā)病的原因只是一個(gè)細(xì)胞因子。在日常生活中，誘發(fā)惡性腫瘤的原因有很多，比如煙酒史、不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染就遺傳因素等。臨床研究表明，在眾多的惡性腫瘤患者中，約有30%的患者有煙酒史，吸煙史導(dǎo)致肺癌的重要因素[4]。同時(shí)，攝入大量的烈性酒也會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌、口腔癌、食管癌等惡性腫瘤疾病的發(fā)生。而長(zhǎng)期食用脂肪高的食品可能會(huì)導(dǎo)致子宮癌、前列腺癌及食管癌等惡性腫瘤的發(fā)生，對(duì)于廣大人群的身心健康造成不良的影響。而在污染日益嚴(yán)重的今天，人們?nèi)粘５娘嬍?、飲用水都在遭受污染的“侵襲”，尤其是日常工作中常見(jiàn)的礦物油、煤焦油、偶聯(lián)雌激素等物質(zhì)與被世界衛(wèi)生組織列為重要的致癌物，也是誘發(fā)惡性腫瘤的重要因素[5]。

隨著臨床治療手段的不斷更新，介入治療在惡性腫瘤的臨床上占據(jù)了重要的席位。作為一種新興的治療手段，介入治療獲得了諸多業(yè)界人士的一致好評(píng)。通過(guò)微創(chuàng)的方式，在B超或CT等輔助手段的指引下，在血管內(nèi)置入導(dǎo)管，并在相關(guān)機(jī)械的作用下實(shí)施診療。該種診療手段在血管性疾病及惡性腫瘤的臨床上較為常見(jiàn)，能夠幫助患者在疾病早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療，通過(guò)抑制腫瘤的生長(zhǎng)，幫助患者獲得顯著的臨床療效[6]。相比于傳統(tǒng)的診療手段，介入治療具有痛苦輕、預(yù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，是廣大惡性腫瘤患者的首選診療手段[7]。

但是在介入治療廣泛應(yīng)用的今天，其在臨床上表現(xiàn)出了一定的弊端，首當(dāng)其沖就是治療的局限性。臨床研究證實(shí)，在介入治療的惡性腫瘤患者中，有85%以上的患者會(huì)明顯感覺(jué)到不同程度的疼痛癥狀，對(duì)于治療進(jìn)程造成一定的影響[8]。一些耐受性較低的患者甚至?xí)档椭委煹囊缽男?，?duì)所有護(hù)理操作表現(xiàn)出一定的拮抗性。為了有效地緩解患者的疼痛癥狀，從根本上提升患者治療的依從性，對(duì)廣大行介入治療的惡性腫瘤患者實(shí)施相應(yīng)的鎮(zhèn)痛干預(yù)。除了給予臨床上常用的阿片及嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于不同程度的疼痛患者，須實(shí)施分級(jí)鎮(zhèn)痛管理[9]。考慮到長(zhǎng)期服藥鎮(zhèn)痛類藥物會(huì)導(dǎo)致患者消化功能的下降，對(duì)于正常生活造成不便。分級(jí)疼痛管理則有效地改善了這一情況，通過(guò)對(duì)不同程度疼痛的患者給予不同的鎮(zhèn)痛干預(yù)，從根本上改善患者的臨床療效，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。臨床上常用的分級(jí)鎮(zhèn)痛法為數(shù)字分級(jí)鎮(zhèn)痛法，通過(guò)采用專業(yè)的量表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，用0～10這11個(gè)數(shù)字代表不同程度的疼痛，讓患者選擇一個(gè)能確切代表自己疼痛狀況的數(shù)字，提升了疼痛評(píng)語(yǔ)的準(zhǔn)確性，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，在一定程度上達(dá)到了緩解疼痛的作用[10]。

在本次研究中，對(duì)于我院收治的118例惡性腫瘤患者給予不同的鎮(zhèn)痛干預(yù)模式，結(jié)果證實(shí)：兩組患者疼痛干預(yù)的總有效率比較研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)了分級(jí)鎮(zhèn)痛干預(yù)在惡性腫瘤的臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，是惡性腫瘤患者的最佳護(hù)理干預(yù)方案。

綜上所述，惡性腫瘤在臨床上具有較高的發(fā)病率，介入治療作為一種行之有效的診療手段，在惡性腫瘤的臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，其臨床療效得到了廣大臨床工作者的一致認(rèn)可。而疼痛作為惡性腫瘤介入治療患者的最大困擾，使得介入治療的臨床療效大打折扣。為了鞏固介入治療的臨床效果，從根本上改善廣大患者的生活質(zhì)量，在介入治療的同時(shí)，須輔以有效的鎮(zhèn)痛干預(yù)措施，以減輕患者的疼痛。分級(jí)鎮(zhèn)痛干預(yù)作為一種全新的鎮(zhèn)痛措施，對(duì)不同程度疼痛的患者給予不同的鎮(zhèn)痛措施，在常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛評(píng)估，有效地改善了患者的疼痛癥狀，顯著地改善了患者的疼痛癥狀。對(duì)于行惡性腫瘤介入治療的患者所表現(xiàn)出來(lái)的疼痛，臨床上須采取分級(jí)鎮(zhèn)痛干預(yù)，能夠顯著的改善患者的疼痛癥狀，獲得顯著的臨床療效，值得在臨床上應(yīng)用。