妮基·詹森-博爾登｜文 張微明｜譯

大家都知道生產(chǎn)事故會(huì)導(dǎo)致傷亡。但很多時(shí)候，我們想到的事故原因都和機(jī)械設(shè)備、危險(xiǎn)化學(xué)品有關(guān)，熱暴露的危害往往被忽略。熱暴露的職業(yè)危害很大，但目前美國職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）尚未出臺(tái)熱暴露聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)。好消息是，制訂法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有人關(guān)注到了熱應(yīng)激危害，認(rèn)為要有OSHA標(biāo)準(zhǔn)。如果真是這樣，標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有哪些內(nèi)容？

職業(yè)危害

先看一下熱疾病。美國勞工統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，1992—2017年，有815名作業(yè)人員因熱應(yīng)激死亡，7萬多人因此發(fā)生嚴(yán)重疾病。當(dāng)然，我們都知道高溫不舒服，但它為何如此危險(xiǎn)？下面是熱暴露引發(fā)的4個(gè)常見問題：

中暑被OSHA視為熱暴露引起的最嚴(yán)重的健康問題。體溫超過40 ℃時(shí)，人就無法對(duì)溫度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)了。

熱衰竭第二嚴(yán)重，體溫超過38 ℃時(shí)就可能出現(xiàn)熱衰竭。

熱痙攣的嚴(yán)重性低一些，它是出汗導(dǎo)致體液流失后出現(xiàn)的肌肉疼痛。

熱疹是另外一種反應(yīng)，原因也是出汗。熱疹是高溫環(huán)境中最容易出現(xiàn)的問題，外表為紅色丘疹。

這4種熱疾病還能進(jìn)一步分成兩類：勞累性（高強(qiáng)度體力勞動(dòng)導(dǎo)致的身體過熱）和環(huán)境性（高溫環(huán)境直接導(dǎo)致）。

引發(fā)這4種問題的因素有很多，例如較熱環(huán)境下的重體力勞動(dòng)、衣物阻礙身體散熱。在熱暴露上，OSHA將農(nóng)業(yè)、建筑業(yè)（特別是屋頂作業(yè)和修路）、綠化業(yè)、石油天然氣、快遞業(yè)列為高危行業(yè)。

有報(bào)告顯示，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者每年會(huì)有21天出現(xiàn)酷熱指數(shù)超標(biāo)。到2050年，這一數(shù)值將增長至39天。這時(shí)，OSHA標(biāo)準(zhǔn)就顯得更加有必要了。室內(nèi)作業(yè)最容易發(fā)生熱疾病的地方有廚房、鍋爐房、倉庫、煉鐵廠。

高溫并不是引發(fā)熱疾病的唯一原因。很多其他因素也能引發(fā)熱應(yīng)激反應(yīng)，其中濕度和酷熱指數(shù)是主要因素。濕度，即空氣中水分的含量。它之所以重要，是因?yàn)楦邼穸拳h(huán)境下，汗水很難蒸發(fā)，身體難以散熱。

OSHA將酷熱指數(shù)定義為“綜合溫度和濕度的一項(xiàng)數(shù)值”。指數(shù)越高，人就感覺越熱。它綜合了兩項(xiàng)關(guān)鍵數(shù)值，因此能更好地反映出作業(yè)人員面臨的風(fēng)險(xiǎn)水平。

OSHA當(dāng)前的文件和資料

雖然OSHA尚未出臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但它已經(jīng)發(fā)布過很多建議和指南。在最基礎(chǔ)的層面上，OSHA對(duì)熱應(yīng)激的表述是1970年《職業(yè)安全健康法案》的5（a）（1）部分，即一般責(zé)任條款。它規(guī)定，雇主必須提供一個(gè)不存在可識(shí)別危害的作業(yè)場(chǎng)所，這里指的是能造成、或可能造成作業(yè)人員傷亡的危害。眾所周知，熱應(yīng)激屬于這個(gè)范圍。

鑒于缺少聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)，美國很多州已經(jīng)將這個(gè)一般責(zé)任條款應(yīng)用到了熱應(yīng)激的預(yù)防上。其中加利福尼亞州、明尼蘇達(dá)州、華盛頓州、馬里蘭州都制定了州標(biāo)準(zhǔn)。

OSHA現(xiàn)行文件對(duì)雇主的要求是，如果存在熱疾病的可能性，雇主要自行為作業(yè)人員制訂安全方案。2011年，OSHA還發(fā)起了熱疾病預(yù)防項(xiàng)目，通過社交媒體活動(dòng)鼓勵(lì)企業(yè)制訂相關(guān)方案，開展培訓(xùn)和普及活動(dòng)。這次活動(dòng)，OSHA想傳達(dá)的關(guān)鍵信息就是讓雇主為作業(yè)人員提供“水、休息時(shí)間和遮陽處”。

此外，OSHA還非常強(qiáng)調(diào)在熱應(yīng)激出現(xiàn)前就采取預(yù)防措施。

熱適應(yīng)

熱適應(yīng)是建立對(duì)高溫耐受性的過程，它能明顯預(yù)防熱疾病。OSHA稱，50%～70%的室外熱疾病死亡都發(fā)生在剛進(jìn)入高溫環(huán)境的前幾天，因?yàn)楫?dāng)時(shí)作業(yè)人員的身體還沒有適應(yīng)高溫。

表1 酷熱指數(shù)對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施

自己掌控節(jié)奏

如果作業(yè)人員未在某種特定環(huán)境中工作過，無論是因?yàn)樗切聠T工，還是剛從長假中返崗，他們應(yīng)該從小工作量開始，逐漸增加，以此建立熱適應(yīng)。

監(jiān)測(cè)酷熱指數(shù)

溫度每天都在變化，形成關(guān)注酷熱指數(shù)的習(xí)慣有很大意義。它往往決定了作業(yè)是安全的，還是會(huì)出現(xiàn)熱疾病。OSHA稱，如果在陽光直射下作業(yè)，酷熱指數(shù)會(huì)上升8.4 ℃。當(dāng)指數(shù)超過26.7 ℃時(shí)，就建議采取措施。OSHA有一套龐大的資源，叫作“用酷熱指數(shù)保護(hù)作業(yè)人員”，其中包括一個(gè)表格（見表1），它從風(fēng)險(xiǎn)水平的角度對(duì)指數(shù)進(jìn)行分類。

互相監(jiān)督

應(yīng)該讓受過培訓(xùn)的人在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督高溫環(huán)境，去掌握整個(gè)工作日內(nèi)作業(yè)人員會(huì)如何受到溫度影響。OSHA認(rèn)為，作業(yè)班長、監(jiān)督員、工廠經(jīng)理、安全總監(jiān)都可以擔(dān)任這個(gè)角色。需要接受的培訓(xùn)包括：熱危害識(shí)別和控制能力、熱應(yīng)激早期判斷知識(shí)、熱疾病急救、應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)激活等。

有些行業(yè)無法在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督。這時(shí)，OSHA認(rèn)為現(xiàn)場(chǎng)的作業(yè)負(fù)責(zé)人就要接受適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，掌握聯(lián)系雇主并向雇主上報(bào)有害高溫環(huán)境、熱應(yīng)激早期跡象的方法。監(jiān)督員也可使用一款名為“OSHANIOSH熱安全工具”的軟件來估算某天室外體力勞動(dòng)的危害水平。

自我保護(hù)

OSHA對(duì)作業(yè)人員如何保護(hù)自身安全健康提供了意見。其中包括間歇性休息；每15～20分鐘補(bǔ)水1次；作業(yè)人員要當(dāng)心作業(yè)環(huán)境導(dǎo)致體溫快速上升。

個(gè)體防護(hù)裝備

有些個(gè)體防護(hù)裝備會(huì)妨礙身體散熱，因此建議使用輔助降溫系統(tǒng)，比如散熱背心、水冷服裝、空冷服裝。

出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)

雖然還沒有熱暴露聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)，但并不意味著標(biāo)準(zhǔn)制定工作沒有進(jìn)行。2019年7月10日，加利福尼亞州的聯(lián)邦眾議員趙美心、亞利桑那州的聯(lián)邦眾議員魯爾·格里哈爾提出了《阿什辛·瓦迪維亞傷亡預(yù)防法案》。法案要求OSHA制定熱疾病聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)。

法案以阿什辛·瓦迪維亞為名。2004年，他在極端溫度下摘了10小時(shí)葡萄后死亡。根據(jù)目前掌握的內(nèi)容，法案提到，高溫環(huán)境下作業(yè)人員應(yīng)享受帶薪休息，要為其準(zhǔn)備飲用水，控制高溫暴露時(shí)間，并對(duì)出現(xiàn)熱疾病的人員提供應(yīng)急服務(wù)。如果法案通過，OSHA將有兩年的時(shí)間把室內(nèi)外作業(yè)熱疾病標(biāo)準(zhǔn)制訂成文并提出。

阿什辛·瓦迪維亞法案剛提出時(shí)，趙美心就表示，“如果把法案擺出來讓大家投票，我是有信心的。所有作業(yè)者，無論他們什么時(shí)候要在高溫環(huán)境中工作，無論他們住在哪里，都能從中獲益。”

標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容

OSHA已經(jīng)發(fā)布了很多與熱疾病相關(guān)的信息和資源。將這些信息的基本內(nèi)容與《阿什辛·瓦迪維亞傷亡預(yù)防法案》的細(xì)節(jié)組合到一起，就是一個(gè)相對(duì)完善的熱應(yīng)激標(biāo)準(zhǔn)。但OSHA沒有提到的一條重要原則就是，強(qiáng)制要求雇主把作業(yè)人員間歇性休息時(shí)間算作工時(shí)，降低危害暴露時(shí)間。

何時(shí)出臺(tái)

官方尚未公布阿什辛·瓦迪維亞法案的進(jìn)展，OSHA出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間也無法確定。參考馬里蘭州議會(huì)722號(hào)法案的情況（它要求本州的職業(yè)安全健康管理部門通過熱應(yīng)激規(guī)定），阿什辛·瓦迪維亞法案或許能在明年通過，成為法律。

另外一個(gè)信號(hào)就是美國副總統(tǒng)卡瑪拉·哈里斯的參與。她的官方網(wǎng)站曾展示過法案相關(guān)的內(nèi)容，哈里斯的支持能讓法案在美國國會(huì)中的重要性更加突出，讓它快速通過。當(dāng)然，這也只是單純的猜測(cè)。