夏景云，李智萍

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

0 引言

小兒哮喘是比較常見的小兒肺部疾病，患兒以反復咳嗽、呼吸困難、喘鳴音等為主要臨床癥狀，比較嚴重的患兒可能存在其他呼吸道病癥，例如呼吸道阻塞性疾病，氣道高反應等，對患兒的成長及身體健康造成一定的影響。臨床對其分析發(fā)現(xiàn)，造成小兒哮喘的因素有很多，遺傳、環(huán)境均會造成疾病的發(fā)作；在治療上主要以藥物為主，但并不能根治，患兒還可能隨著環(huán)境、季節(jié)的影響出現(xiàn)疾病反復發(fā)作的問題。相關研究指出[1]，健康教育能夠用于小兒哮喘的針對性干預治療中，不僅能夠改善患兒日常生活中的不良習慣，還能提高家屬對疾病的相關認知，有效合理的護理措施起到了預防患兒疾病復發(fā)的作用，同時促進患兒身心健康發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年12月至2020年12月期間140例小兒哮喘患者作為研究對象，入選標準：患者年齡低于15歲；所有患兒的診斷均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關診斷標準；患兒存在喘憋、咳嗽、呼吸困難等癥狀；患兒及家屬均在知情并同意情況下參與本次試驗。排除標準：排除因氣管異物、心源性哮喘、內膜病變導致疾病的患兒；排除肝腎功能不全患者；排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病的患兒；排除不配合的患兒。將組中患兒按照護理方法不同分為對照組和觀察組，每組70例；對照組中男性患兒48例，女性患兒22例，年齡介于4歲-14歲之間，平均年齡(5.24±0.8)歲；病程范圍2個月-23個月，平均病程(11.67±3.31)個月；觀察組中男性患兒43例，女性患兒27例，年齡介于3歲-12歲之間，平均年齡(5.57±0.7)歲；病程范圍3個月-26個月，平均病程(12.01±3.47)個月。對比兩組患兒一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)方法進行護理，主要包括：告知患兒及家屬實際病情，對患兒開展具有針對性的飲食護理，休息干預；定期檢查患兒病情，對患兒實施健康宣教。觀察組則給予強化健康教育護理模式，具體方法[2]為：①疾病宣教。入院后為患兒構建一個良好的住院環(huán)境，將病區(qū)患病、醫(yī)院規(guī)章制度等告知患兒及家屬，主動與患兒溝通，面部保持微笑，語氣輕柔舒緩，消除患兒對醫(yī)院環(huán)境的陌生感及恐懼感；隨后醫(yī)護人員需將小兒哮喘的詳細知識告知患兒及家屬，主要包括：疾病特征、發(fā)病因素、發(fā)病機制、治療方法、治療效果等，告知家屬引起哮喘的主要因素，便于家屬查找疾病的誘因，指導家屬如何避免日常中的接觸到的誘因，同時將所使用藥物的劑量、方法、不良反應詳細告知家屬，提高患兒遵醫(yī)囑用藥性[3]。如果患兒家屬文化水平較低，可以采取口頭宣教的方式或是播放宣教視頻的方式；對于文化水平較高的家屬，可以通過發(fā)放健康手冊的方式開展宣教。對于患兒開展的健康教育需突破傳統(tǒng)，可以依據(jù)患兒實際情況制定宣教方式，豐富教育形式，例如將疾病相關知識制成彩色圖譜，插入患兒喜愛的卡通形象，以便在講解中吸引患兒興趣，使其掌握相關知識；也可以將相關知識制成視頻，一邊觀看動畫視頻一邊講解，觀看后對不理解的部分開展個性化講解[4]。②心理護理?；純河捎谀挲g較小，因此患病后容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，對治療效果造成嚴重影響，因此醫(yī)護人員需在患兒入院后與其建立良好的護患關系，可以為患兒提供繪本、播放通話故事、玩具等物引起其注意力，鼓勵患兒保持樂觀的心態(tài)，對其存在的不良情緒進行疏導，減輕患兒由疾病導致的不適感，最大限度舒緩患兒痛苦[5]。③飲食護理?；純夯疾『髸霈F(xiàn)哮喘、咳嗽等癥，這樣便會大量消耗患兒體能，再加上患兒發(fā)熱癥狀，導致消化酶分泌減少，因此患病后患兒可能出現(xiàn)食欲不振的狀況，此時護理人員需指導家屬依據(jù)患兒飲食喜好制定飲食計劃，多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物，飲食宜少食多餐、清淡易消化為主要原則，叮囑患兒多飲水，多食用新鮮果蔬，避免便秘的發(fā)生。④依從性管理。告知患兒及家屬配合治療的重要性，為患兒家屬講解生活中可能引起哮喘的相關因素，盡量避免患兒接觸外界因素而導致病情加重[6]；例如室內溫濕度需適中，保持空氣清新；及時擦拭家具上的灰塵，避免孩子接觸毛絨玩具等物。此外，還可建立微信公眾號，定期推送小兒哮喘相關知識，加強家屬對疾病的學習，確?；純猴嬍场⑦\動合理，符合既定標準；指導家屬記錄患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等內容，便于后期疾病管理。

1.3 觀察指標

治療效果分為顯效、有效、無效；患兒經護理，哮喘得到控制，復查中未見復發(fā)情況視為顯效；患兒經護理，哮喘得到控制，但存在并發(fā)癥視為有效；患兒經護理臨床癥狀無改善甚至加重的視為無效。護理滿意度采取調查問卷的方式進行評定，總分100分，得分越高表示滿意度越高，80分以上為滿意，60-79分為一般，不足60分為不滿意。同時對兩組患兒的不良情緒、用藥依從性、哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等指標進行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析文中數(shù)據(jù)，當P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療依從性高于對照組，喘息性發(fā)作次數(shù)低于對照組，持續(xù)時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，護理后兩組患兒的焦慮、抑郁評分均有所改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1；觀察組患兒的護理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2；觀察組患兒的護理總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

表1 兩組患兒觀察指標對比結果

表2 兩組患兒護理滿意度對比

表3 兩組患兒護理有效率對比

3 討論

隨著經濟的發(fā)展，當今社會的環(huán)境污染問題愈加嚴重，從而增加了哮喘疾病的發(fā)生率。小兒哮喘發(fā)病機制復雜，病情反復發(fā)作，常感到呼吸困難，同時小兒患者年齡小，耐受性低，性格不穩(wěn)定，因此在疾病發(fā)生期間經常哭鬧、躁動，治療及護理依從性不高；而兒童一旦發(fā)病后會對兒童的日常生活及生命安全帶來嚴重威脅，臨床對于小兒哮喘的治療主要采取藥物治療，但也有研究指出，在藥物治療的基礎上給予有效的護理，可有效的提高治療效果。

強化健康教育主要對患兒及其家屬實施針對性健康指導，提高患兒及家屬對自身疾病的掌握，使其能夠提高配合治療及護理的意識，切實提高治療依從性[7]。此外，強化健康教育從宣教形式、內容上開展，結合患兒具體情況給予個性化教育，凸顯人文關懷護理，通過不同模式的宣教，幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，日常注意飲食合理搭配，補充機體能量，提高免疫力。本文研究結果顯示，觀察組患兒護理效果及護理滿意度明顯高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組喘息發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間、不良情緒改善情況均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，充分表明，強化健康教育應用于小兒哮喘護理中，可提高護理效果，促進患兒康復。