黃艷清

(廣西欽州市第二人民醫(yī)院 手術(shù)室，廣西 欽州 535099)

0 引言

手術(shù)是目前臨床針對(duì)各類疾病常采取的重要治療方法之一，近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對(duì)各類疾病采取的不同手術(shù)方法明顯增多[1]。但由于手術(shù)比較復(fù)雜，且多數(shù)患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在術(shù)中患者體位受壓部位常會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致術(shù)后壓力性損傷發(fā)生，因此不利于患者術(shù)后康復(fù)效果[2]。為進(jìn)一步提升手術(shù)患者的手術(shù)效率以及安全性，本篇文章中將體位護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室壓力性損傷護(hù)理預(yù)防中的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望能為臨床探尋出一種最佳安全有效的護(hù)理方法，詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年1月至2020年11月期間我院手術(shù)室接收治療的80例患者，將80例患者分成40例觀察組以及40例對(duì)照組，觀察組男女比例為23例、17例，年齡25-68歲，年齡均值在(46.50±2.20)歲。對(duì)照組男女人數(shù)各有22例和18例，患者最小年齡24歲，最大年齡68歲，年齡平均值為(46.00±2.30)歲，兩組數(shù)據(jù)差異值較小(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理配合，觀察組行手術(shù)室體位護(hù)理干預(yù)：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：術(shù)前巡回護(hù)士要及時(shí)掌握患者存在的手術(shù)壓力性損傷危險(xiǎn)因素，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定出合理的護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)要協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前各項(xiàng)檢查以及準(zhǔn)備工作。同時(shí)術(shù)前要用簡(jiǎn)單易懂的語言耐心講解疾病發(fā)生因素、手術(shù)方法及效果等，并耐心告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)以及麻醉藥物所產(chǎn)生的相關(guān)生理反應(yīng)，使患者能夠提前做好心理準(zhǔn)備；并且給予患者更多的鼓勵(lì)安慰，及時(shí)解答患者提出的疑問，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高依從性。②術(shù)中護(hù)理：首先要對(duì)手術(shù)床采取啫喱墊或海綿墊鋪置，以便減少手術(shù)床過硬增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)術(shù)前采用局部泡沫敷料或水膠體等對(duì)患者手術(shù)受壓部位進(jìn)行貼敷；手術(shù)開始時(shí)要幫助患者合理擺放體位，在確保手術(shù)要求基礎(chǔ)上盡量提高患者身體舒適度，并采用懸空法減輕長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)對(duì)患者受壓部位血液循環(huán)造成的影響。同時(shí)在手術(shù)過程中要密切觀察患者的體溫變化，做好體溫保護(hù)處理，對(duì)輸液藥物要采取預(yù)熱方式。在配合手術(shù)過程中調(diào)整體位時(shí)，要盡量采取輕柔動(dòng)作，避免過力推拉造成不必要的損傷；并觀察受壓部位的皮膚表現(xiàn)，若出現(xiàn)瘀血應(yīng)及時(shí)采取軟墊支撐減輕壓力，并對(duì)患者的肢體進(jìn)行輕揉按摩，最大限度提高肢體血液循環(huán)，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑適當(dāng)更改體位[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查問卷的方式將兩組護(hù)理管理質(zhì)量、患者的依從性、術(shù)后生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，單項(xiàng)指標(biāo)分值為10分，最終分?jǐn)?shù)越高表明指標(biāo)越好。同時(shí)記錄兩組患者術(shù)后壓力性損傷發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情

護(hù)理前觀察與對(duì)照兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比存在的差異性較小(P＞0.05)；護(hù)理后觀察組護(hù)理管理質(zhì)量和患者依從性均得到明顯提升，最終對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分較高，各指標(biāo)結(jié)果同對(duì)照組比較占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比詳情(n=40，

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比詳情(n=40，

護(hù)理管理質(zhì)量/分 依從性/分 護(hù)理滿意度/分組別 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理后觀察組 5.32±0.43 9.40±0.61 5.64±0.52 9.10±0.61 9.32±0.70對(duì)照組 5.34±0.45 8.30±0.43 5.65±0.53 8.22±0.54 8.50±0.41 T 0.2032 9.3216 0.0851 6.8316 6.3929 P 0.8395 0.0000 0.9323 0.0000 0.0000

2.2 兩組壓力性損傷發(fā)生率

護(hù)理后觀察組患者壓力性損傷發(fā)生率較低，其結(jié)果僅為2.5%，而對(duì)照組患者壓力性損傷發(fā)生率達(dá)到15.0%，各指標(biāo)結(jié)果同對(duì)照組比較占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，兩組之間數(shù)據(jù)差異性，經(jīng)計(jì)算后顯示(P＜0.05)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)期間壓力性損傷發(fā)生情況(n、%)

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比存在的差異性顯示(P＞0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組比較已占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，兩組指標(biāo)對(duì)比差異性顯示(P＜0.05)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情(n=40、

表3 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情(n=40、

睡眠質(zhì)量(分) 心理狀態(tài)(分) 生活樂趣(分) 生活能力(分)組別 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 6.52±0.51 9.30±0.72 6.25±0.23 9.42±0.64 6.10±0.31 9.42±0.80 6.32±0.50 9.60±0.43對(duì)照組 6.53±0.52 8.50±0.54 6.26±0.24 8.35±0.53 6.20±0.32 8.34±0.59 6.34±0.52 8.61±0.25 T 0.0868 5.6218 0.1902 8.1438 1.4195 6.8715 0.1753 12.5882 P 0.9310 0.0000 0.8496 0.0000 0.1597 0.0000 0.8613 0.0000

3 討論

手術(shù)是臨床針對(duì)各類疾病主要采取的治療手段之一，而在手術(shù)過程中常會(huì)受到患者的不良情緒、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、麻醉藥物刺激、體位調(diào)整不合理、長(zhǎng)時(shí)間受壓以及護(hù)理質(zhì)量等多種因素影響，導(dǎo)致患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)壓力性損傷，進(jìn)而會(huì)造成患者術(shù)后康復(fù)效果不佳[4]。所以針對(duì)手術(shù)患者應(yīng)及時(shí)開展有效的護(hù)理干預(yù)措施，通過科學(xué)合理的護(hù)理配合，提高手術(shù)效率，減少手術(shù)創(chuàng)傷性以及術(shù)后壓力性損傷發(fā)生幾率[5]。為此，本篇文章對(duì)手術(shù)室患者及時(shí)采取了體位護(hù)理干預(yù)，并獲得了較好的護(hù)理效果。此護(hù)理主要是對(duì)患者加強(qiáng)術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，掌握患者存在的危險(xiǎn)因素，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使護(hù)理的有效性得到保障；并在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知教育和心理疏導(dǎo)，從而提升患者的認(rèn)知度，最大限度緩解患者的焦慮情緒，提高患者依從性[6]；通過加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù)力度、合理的體位調(diào)整、體位受壓保護(hù)、體溫保暖處理以及良好的護(hù)理配合，進(jìn)而能夠有效確保患者肢體血液循環(huán)通暢，并提高患者手術(shù)效率，減少患者壓力性損傷發(fā)生幾率，最終能夠使患者獲得較好的手術(shù)康復(fù)效果，幫助患者提高生活質(zhì)量[7]。本文研究結(jié)果中也已證實(shí)，觀察組患者手術(shù)期間通過開展體位護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理管理質(zhì)量得到顯著提升，患者的依從性也明顯增強(qiáng)，手術(shù)期間患者發(fā)生的壓力性損傷較少，最終患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，患者及家屬對(duì)此次護(hù)理滿意度評(píng)分也較高。而相比之下，采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者獲得的護(hù)理治療效果并不理想，兩組數(shù)據(jù)比較觀察組占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)手術(shù)患者采取手術(shù)室體位護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)患者手術(shù)效率，最大限度減少患者手術(shù)期間壓力性損傷發(fā)生幾率，從而提高患者的手術(shù)安全性及康復(fù)效果。但因本文的研究資料有限，所以望臨床相關(guān)專家和學(xué)者能夠再對(duì)預(yù)防手術(shù)患者術(shù)中壓力性損傷發(fā)生的臨床護(hù)理方式做更深入的探討分析，探尋一種最佳安全有效的護(hù)理方案，提升臨床手術(shù)效果及安全性，從而降低手術(shù)期間壓力損傷發(fā)生幾率，使患者術(shù)后身體能夠得到盡早恢復(fù)。