武曼曼

(睢寧縣人民醫(yī)院 外科護理，江蘇 徐州 221200)

0 引言

胃癌是起源于胃黏膜細胞的胃部癌癥，在臨床上具有較高的發(fā)病率和致死率。胃癌根治術(shù)是治療的該疾病的主要手段。由于胃癌本身損害患者的腸胃功能，術(shù)后更進一步加重患者的營養(yǎng)不良癥狀，降低患者的機體抵抗力和免疫力[1]。因此，在術(shù)后給予患者充分的營養(yǎng)支持并加強護理，對于減少并發(fā)癥具有重要作用。本次研究以我院進行胃癌根治術(shù)的113例患者展開研究，分析人性化護理對于患者術(shù)后恢復(fù)的具體效果，以下為此次研究具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年01月至2020年12月時間段內(nèi)，于我院進行手術(shù)治療的胃癌患者中選取113例出來予以研究，根據(jù)隨機分組的原則將113例劃分成兩組，對照組56例，應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組57例，應(yīng)用人性化護理。在觀察組患者中，男32例，女25例；區(qū)間在48歲至76歲之間，平均 (59.23±4.46) 歲；在對照組患者中，男30例，女26例；年齡區(qū)間在49歲至77歲之間，平均 (58.92±4.64) 歲。該兩組臨床基本資料相比，差異較小(P＞O.05)，滿足比較要求。本研究獲得我院倫理委員會批準，所納入患者均進行胃癌根治術(shù)治療，且對研究均知情并已簽署知情同意書，同時排除存在嚴重肝腎功能障礙、認知功能障礙等患者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，在患者術(shù)后對其生命體征進行密切監(jiān)測，觀察患者的切口恢復(fù)情況，囑咐患者及其家屬相關(guān)注意事項，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護理：(1)心理疏導：患者術(shù)后會對手術(shù)效果和預(yù)后產(chǎn)生擔憂的心理，護理人員應(yīng)積極與患者進行交談，詢問患者擔憂的問題，了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的認知和理解能力、性格特點展開針對性的心理疏導，可以講解相關(guān)的胃癌根治術(shù)后恢復(fù)良好的案列，并播放相關(guān)視頻，給患者充分的鼓勵和關(guān)懷，進行積極、正面的引導；(2)疼痛護理：患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛，并產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，護理人員需加強對患者的切口護理，保證切口清潔，避免感染，詢問患者的疼痛感受，并通過物理鎮(zhèn)痛方法、轉(zhuǎn)移注意力以及鎮(zhèn)痛藥物等，幫助患者緩解疼痛，同時定期協(xié)助患者調(diào)整體位并及予以患者相應(yīng)按摩，保證患者的舒適度；(3)營養(yǎng)支持：由于胃癌本身會導致患者缺乏營養(yǎng)，手術(shù)后進一步加重患者營養(yǎng)消耗，因此術(shù)后需為患者提供充分的營養(yǎng)支持?？梢圆扇∧c外營養(yǎng)支持的方法，根據(jù)患者的體質(zhì)量和機體營養(yǎng)狀況，為患者進行營養(yǎng)液輸注，嚴格控制輸液速度，同時密切觀察穿刺點情況，避免出現(xiàn)皮下血腫、靜脈炎等情況；(4)術(shù)后康復(fù)指導：指導患者在床上進行呼吸訓練、四肢鍛煉等，并鼓勵患者盡早下床活動，促進腸胃功能盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組患者的相關(guān)臨床治療指標，包括腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間以及住院時間；(2)比較兩組患者術(shù)后1d與術(shù)后1周的營養(yǎng)情況，在術(shù)后1d與術(shù)后1周抽取患者的空腹靜脈血，對患者的相關(guān)營養(yǎng)指標水平進行檢測并記錄；(3)記錄兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 22.0來分析，以t和檢驗計量資料比較，以用“%”和χ2檢驗計數(shù)資料，當P＜0.05認為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 記錄兩組患者的相關(guān)臨床治療指標

由下表可得，觀察組患者護理后的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間以及住院時間相較于對照組均更短，兩組比較差異較大(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的相關(guān)臨床治療指標

表1 兩組患者的相關(guān)臨床治療指標

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時間(h) 排氣時間(h) 排便時間(h) 住院時間(d)觀察組 57 32.17±4.56 38.34±5.64 43.54±5.77 14.25±1.38對照組 56 39.46±5.49 46.72±6.68 52.16±7.13 18.68±1.57 t-7.684 7.210 7.071 15.939 P-0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比較兩組患者術(shù)后1d與術(shù)后1周的營養(yǎng)情況

觀察組患者術(shù)后1d的各項營養(yǎng)指標相比較，相差較小(P＞0.05)，術(shù)后經(jīng)過1周的護理，兩組患者的白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等指標水平均明顯改善，且觀察組相較于對照組更優(yōu)異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后1d與術(shù)后1周的營養(yǎng)情況

表2 兩組患者術(shù)后1d與術(shù)后1周的營養(yǎng)情況

組別 例數(shù) 白蛋白(g/L) 前白蛋白(mg/L) 血紅蛋白(g/L)術(shù)后1d 術(shù)后1周 術(shù)后1d 術(shù)后1周 術(shù)后1d 術(shù)后1周觀察組 57 32.34±3.42 47.48±2.93 197.84±16.60 291.68±19.57 121.18±10.37 132.65±11.38對照組 56 32.82±3.35 44.52±2.66 198.69±16.84 246.08±20.22 122.24±11.24 124.02±10.54 t - 0.754 5.620 0.270 12.182 0.521 4.181 P - 0.453 0.001 0.788 0.001 0.603 0.001

2.3 記錄兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后共發(fā)生4例并發(fā)癥，發(fā)生率為7.01%；對照組患者術(shù)后共發(fā)生11例并發(fā)癥，發(fā)生率為19.64%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相差較大(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況 [n,(%)]

3 討論

胃癌作為一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床上具有較高的發(fā)病率，且死亡率也較高，嚴重威脅人類生命健康[2]。導致胃癌的原因較多，是由多種因素共同造成的，目前常見的病因包括幽門螺旋桿菌感染、遺傳因素、環(huán)境因素以及生活飲食習慣等，隨著人們生活方式的改變以及不良飲食習慣的形成，胃癌的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢[3]。胃癌患者早期并無明顯的癥狀表現(xiàn)，隨著病情進展可出現(xiàn)上腹痛、體重下降、貧血、厭食等情況，致使患者出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良等情況。

臨床上通常采取胃癌根治術(shù)對患者進行治療，可將胃癌病灶進行切除，對腫瘤的進展起到延緩作用。但是手術(shù)會對患者的腸胃功能造成較大影響，絕大對數(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，進而導致免疫力低下、抵抗力下降等情況，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性[4]?；诖?，在術(shù)后應(yīng)該予以患者早期營養(yǎng)支持，同時加強身心方面的護理干預(yù)，促進患者盡快康復(fù)。在此次研究中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上為患者采取了人性化護理，結(jié)果顯示觀察組患者護理后的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間以及住院時間相較于對照組均更短(P＜0.05)；術(shù)后經(jīng)過1周的護理，兩組患者的各項營養(yǎng)指標水平均明顯改善，且觀察組相較于對照組更優(yōu)異(P＜0.05)；觀察組患者在護理期間的并發(fā)癥發(fā)生率為7.01%，相較于對照組患者的19.64%明顯更低(P＜0.05)，表明人性化護理不僅能夠增強患者的營養(yǎng)狀況，還能避免發(fā)生較多的并發(fā)癥，加快患者康復(fù)速度。人性化護理是一種充滿人文關(guān)懷且具有針對性的護理方法，在具體應(yīng)用中，考慮患者的實際情況，提供針對性的護理服務(wù)。術(shù)后予以患者心理疏導，降低患者的擔憂和顧慮，積極配合術(shù)后護理[5]。疼痛護理有效緩解患者的疼痛感，減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的舒適度。由于患者術(shù)后腸道功能下降以及消化順序改變，通過輸注營養(yǎng)液給予患者腸外營養(yǎng)支持，在很大程度上保證了患者的營養(yǎng)，促進機體抵抗力的提高，進而減少并發(fā)生的發(fā)生[6]。

綜上所述，在胃癌根治術(shù)后腸外營養(yǎng)支持治療中應(yīng)用人性化護理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的腸胃功能盡快恢復(fù)，保證患者的機體營養(yǎng)，促使患者盡快康復(fù)出院。