張芬

(溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 210000)

0 引言

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)短暫性功能失常的一種常見病，俗稱“羊癲風(fēng)”，中醫(yī)稱之為癇證、癲疾。該疾病以突然昏倒，呼之不應(yīng)，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人等為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為本證多因先天因素、七情失調(diào)、外傷、飲食不節(jié)等，造成臟腑失調(diào)，氣機(jī)逆亂，風(fēng)陽內(nèi)動所致。據(jù)世界流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，全球約有5000萬癲癇患者，其中我國約有900萬以上的癲癇患者[1]，每年約有65萬新發(fā)癲癇病人，而且近年有不斷上升的趨勢，為僅次于腦卒中的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2]。

中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體，與環(huán)境之間存在著“天然”的不可分割的聯(lián)系。為了更好系統(tǒng)的認(rèn)識人與環(huán)境的關(guān)系，“五運(yùn)六氣”學(xué)說應(yīng)運(yùn)而生。運(yùn)氣學(xué)說綜合了醫(yī)學(xué)、天文、氣象、地理、歷法、陰陽術(shù)數(shù)、五行等多學(xué)科的知識，在天人感應(yīng)的思想指導(dǎo)下，將自然界的天文、氣象、與人體的健康與疾病聯(lián)系起來，對自然界的氣象變化和疾病的發(fā)病作了預(yù)測與推演，提出了完整的推演模式，并以此來指導(dǎo)臨床的預(yù)防和治療[3]。在不同的運(yùn)氣或時(shí)段出生，人體的生命特征會受環(huán)境影響有所不同，這個(gè)差異可能會在后天發(fā)病傾向中顯現(xiàn)出來[4]。而癲癇患者出生及發(fā)病時(shí)間較少有學(xué)者關(guān)注，尤其在五運(yùn)六氣角度的關(guān)注者甚少。本研究利用溧水區(qū)中醫(yī)院收治癲癇患者資料，嘗試從五運(yùn)六氣的角度分析，以期為癲癇患者早期預(yù)防提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集溧水區(qū)中醫(yī)院從2018年12月至2020年12月收治的癲癇診治患者。病例的納入標(biāo)準(zhǔn)：第一診斷為癲癇的患者；病例資料記錄完整，尤其是出生日期 (年、月、日)記錄完整的病案。病例的排除標(biāo)準(zhǔn)：病案資料記錄缺項(xiàng)，尤其是出生日期不全者。最后篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的病例，共計(jì)39例。

1.2 資料處理

1.2.1 出生日期的干支轉(zhuǎn)化

參照萬年歷，將出生日期(年、月、日)轉(zhuǎn)變成干支紀(jì)年，再根據(jù)“天干紀(jì)運(yùn)，地支紀(jì)氣”，推演五運(yùn)、六氣。

1.2.2 出生日期的五運(yùn)分類

根據(jù)十天干，劃分五運(yùn)，即甲己-土運(yùn)、乙庚-金運(yùn)、丙辛-水運(yùn)、戊癸-火運(yùn)、丁壬-木運(yùn)。其中，陽干的甲、丙、戊、庚、壬為歲運(yùn)太過之年，陰干的乙、丁、己、辛、癸為歲運(yùn)不及之年。

1.2.3 出生日期的六氣分類

根據(jù)十二年支，劃分六氣，包括主氣和客氣。主氣的劃分方法：一年包括初之氣、二之氣、三之氣、四之氣、五之氣、終之氣。每個(gè)主氣包含四個(gè)節(jié)氣，從大寒開始[5]，如初之氣-厥陰風(fēng)木為大寒至春分這一時(shí)期，終之氣-太陽寒水為小雪至大寒這一時(shí)期?？蜌獾膭澐址椒ǎ嚎蜌馔鳉庖粯樱卜至?，但它隨著各年年支不同而發(fā)生變化?？蜌獾捻樞?yàn)椋阂回赎庯L(fēng)木，二少陰君火，三太陰濕土，四少陽相火，五陽明燥金，六太陽寒水[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：①描述性統(tǒng)計(jì)，觀察癲癇患者在不同天干歲運(yùn)、主氣客氣、司天在泉時(shí)段出生的運(yùn)氣分布情況；②卡方檢驗(yàn)，分析不同五運(yùn)、六氣、運(yùn)氣相合時(shí)段出生的人，其后天罹患癲癇的差異性。

2 結(jié)果

2.1 癲癇患者出生日期的五運(yùn)分布情況

2.1.l 天干分布

癲癇患者出生在不同天干年份的人數(shù)分布 為：丁、己年＞甲、戊、辛年＞庚、癸、乙年＞丙、壬年。其中，丁、己年出生者最多，丙、壬年最少，各年份間的卡方檢驗(yàn)P=0.000，出生于不同天干年份的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見圖1。

圖1 出生日期的十天干分布

2.1.2 歲運(yùn)分布

癲癇患者出生在不同歲運(yùn)年份的人數(shù)分布 為：土運(yùn)年＞木運(yùn)年＞火運(yùn)、金運(yùn)年＞水運(yùn)年。其中，土運(yùn)年出生者最多，木運(yùn)年其次，水運(yùn)年最少，歲運(yùn)之間的卡方檢驗(yàn)P=0.001，出生于不同天干年份的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見圖2。

圖2 出生日期的歲運(yùn)分布

2.2 癲癇患者出生日期的六氣分布情況

2.2.1 主氣分布

癲癇患者出生在不同主氣時(shí)段的人數(shù)分布為：初之氣(厥陰風(fēng)木)、終之氣(太陽寒水)＞四之氣(太陰濕土)＞三之氣(少陽 相火)＞二之氣(少陰君火)、五之氣(陽明燥金)。其中，初之氣、終之氣時(shí)段出生者最多，二之氣、五之氣時(shí)段出生者最少，且二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.001(P＜0.05)，見圖3。

圖3 出生日期的六主氣分布

2.2.2 客氣分布

癲癇患者出生在不同客氣時(shí)段的人數(shù)分布為：少陰君火＞少陽相火、太陰濕土＞太陽寒水＞厥陰風(fēng)木＞陽明燥金。其中，少陰君火時(shí)段出生者最多，陽明燥金最少，癲癇患者出生于不同客氣時(shí)段的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見圖4。

圖4 出生日期六客氣分布

2.2.3 司天、在泉分布

癲癇患者出生在不同司天、在泉年份的人數(shù)分布為：陽明燥金司天、少陰君火在泉＞太陽寒水司天、太陰濕土在泉＞厥陰風(fēng)木司天、少陽相火在泉＞太陰濕土司天、太陽寒水在泉，少陰君火司天、陽明燥金在泉＞少陽相火司天、厥陰風(fēng)木在泉。其中，陽明燥金司天、少陰君火在泉年份的出生者最多，少陽相火司天、厥陰風(fēng)木在泉年份則最少，癲癇患者出生于不同司天、在泉年份的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見圖5。

圖5 出生日期的司天分布

3 討論

本研究共納入了39例癲癇患者病案資料，對每位患者出生時(shí)的天干、歲運(yùn)、主氣、客氣、司天、 在泉等各個(gè)運(yùn)氣因素的分布差異進(jìn)行了較為全面地探討。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，易發(fā)癲癇人群的出生日期運(yùn)氣特點(diǎn)為：年干為丁、己，歲運(yùn)為土運(yùn)，主氣為初之氣(厥陰風(fēng)木)、終之氣(太陽寒水)，客氣為少陰君火，司天為陽明燥金，在泉為少陰君火。不易發(fā)癲癇人群的出生日期運(yùn)氣特點(diǎn)為：年干為丙、壬，歲運(yùn)為水運(yùn)，主氣為二之氣少陰君火、五之氣陽明燥金，客氣為陽明燥金，司天為少陽相火，在泉為厥陰風(fēng)木。

從五運(yùn)來說，癲癇患者出生年月在土運(yùn)時(shí)發(fā)生人數(shù)最多，土運(yùn)之年可分為太過及不及兩類。甲己化土，同樣的土運(yùn)主事，逢六甲年(甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅)便為土運(yùn)太過，《氣交變大論》稱“歲土太過，雨濕流行”。雨濕流行之年，外在濕邪侵入人體，困遏脾氣，致使脾氣不升，脾陽不振，水液運(yùn)化功能失常，水濕留滯，阻礙氣機(jī)的正常運(yùn)行，水濕停聚則生痰飲，氣機(jī)失調(diào)久則逆亂，加之痰飲上蒙清竅，致使癲癇發(fā)生，故眾多醫(yī)家強(qiáng)調(diào)痰飲在癲癇發(fā)病過程的重要性。而土運(yùn)不及之年，木克土，風(fēng)邪盛行，正如《氣交變大論》稱“歲土不及，風(fēng)乃大行”。土運(yùn)不及之年，肝風(fēng)易動，癲癇的發(fā)病因素中肝風(fēng)內(nèi)動是重要發(fā)病原因之一。在臨床上出現(xiàn)的兩目上視或斜視，四肢抽搐，角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直等臨床表現(xiàn)皆是肝風(fēng)內(nèi)動之征象[7]。

從六氣來說，終之氣與初之氣為一年之中氣候變化較為明顯的時(shí)候，從終之氣開始，陽氣開始逐漸增長，初之氣，木氣始生，岐伯曰：“春者木始治，肝氣始生，肝氣急”。可見初之氣容易出現(xiàn)肝氣上逆，氣機(jī)失調(diào)，癲癇較其他時(shí)段容易發(fā)生。

本研究以癲癇為例，從五運(yùn)六氣的角度闡釋了癲癇的發(fā)病特點(diǎn)，驗(yàn)證了五運(yùn)六氣在臨床中的實(shí)用性，提示出生在土運(yùn)之年，在初之氣及終之氣時(shí)間段，客氣為少陰君火，司天為陽明燥金，在泉為少陰君火運(yùn)氣的人，要注意癲癇的早期預(yù)防。

本研究僅采用了溧水地區(qū)一家醫(yī)院的癲癇病例進(jìn)行研究，數(shù)量有限，樣本量不足，雖缺少普遍代表性，但也可在一定程度說明癲癇的發(fā)病特點(diǎn)，以期今后開展多中心大樣本的研究，發(fā)現(xiàn)更多規(guī)律。