吳丹

(赤峰市醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

0 引言

偏癱疾病主要是指患者的肢體一側(cè)全部亦或是因為腦血管疾病造成患者出現(xiàn)運(yùn)動性障礙，大多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)下肢亦或是上肢以及面肌舌肌部位等各個部位。生活內(nèi)常見輕度偏癱疾病患者，臨床表現(xiàn)為：身體的一側(cè)出現(xiàn)僵直，其上肢手臂和手指卷曲不佳，下肢膝蓋沒法正常彎曲，口齒表達(dá)不清晰，沒有辦法言語表達(dá)[1-3]。嚴(yán)重患者會常見在床，大小便失禁，有意識障礙，自身生活不可自理。偏癱疾病出現(xiàn)的關(guān)鍵原因為：因為患者學(xué)業(yè)粘稠程度相對較高，細(xì)胞會逐步的粘合成為血栓，加之，腦血管又相對較為細(xì)小，導(dǎo)致血栓較易形成。若是患者腦血管出現(xiàn)堵塞沒有得到及時治療，就會出現(xiàn)梗阻，血管破裂出血之后，會導(dǎo)致中風(fēng)出現(xiàn)，其中偏癱最為典型的臨床癥狀。基于此，本文將主要分析綜合性神經(jīng)康復(fù)治療在偏癱患者的應(yīng)用效果，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年12月到本院治療偏癱疾病患者70例作為觀察對象，隨機(jī)分為實驗和對照2組。實驗：對照=35:35，實驗組患者接受綜合性康復(fù)治療模式，對照組患者接受單純康復(fù)治療模式。實驗組患者女性：男性=18:17，年齡為37-71/歲，病程在6月-24月，平均病程為13.78±3.23/歲，輕度偏癱患者：遲緩偏癱患者：痙攣偏癱患者：意識障礙患者=10:4:2:2；對照組患者女性：男性=17:18，年齡為38-73/歲，病程在6月-25月，平均病程為13.68±3.33/歲，輕度偏癱患者：遲緩偏癱患者：痙攣偏癱患者：意識障礙患者=9:5:2:2，2組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 對照組

組內(nèi)患者接受單純康復(fù)治療模式，對患者血糖指標(biāo)以及血壓指標(biāo)進(jìn)行測量，依照患者病情，囑咐患者用藥，對患者進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2.2 實驗組

組內(nèi)患者接受綜合康復(fù)治療模式，具體為：

①對患者受損血管進(jìn)行治療，給予患者降壓藥，對患者心臟病進(jìn)行治療，規(guī)避患者的腦血管出現(xiàn)再次的破裂，引發(fā)出血，造成復(fù)發(fā)性中風(fēng)疾病病情加重。

②對由于疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體機(jī)能障礙，需要針對性開展專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，例如，肌肉牽伸鍛煉、關(guān)節(jié)活動鍛煉。步態(tài)鍛煉以及肌力鍛煉等。

③提升患者生活自理功能，加之，運(yùn)用按摩干預(yù)模式以及針灸干預(yù)模式，保障患者的肢肌肉萎縮現(xiàn)象不復(fù)發(fā)。

④針對偏癱疾病嚴(yán)重患者--臥床患者，需要重視對患者營養(yǎng)攝入可充足，重視清潔，規(guī)避褥瘡出現(xiàn)。

⑤定期對患者腦血管狀況進(jìn)行檢查，定期對患者血壓指標(biāo)進(jìn)行測量，對患者激勵實施評定，對患者日常生活狀況與能力進(jìn)行評定。

⑥心理護(hù)理:重視對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者建立起積極心態(tài)面對疾病，規(guī)避患者出現(xiàn)放棄治療與康復(fù)鍛煉的思想，促使其可以主動參與到治療與康復(fù)鍛煉中。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比2組患者的心理狀態(tài)，使用HAMA及HAMD量表，HAMD總分＞35分為嚴(yán)重抑郁，總分＞20分為中輕度抑郁，總分＞8分為可能抑郁；HAMA總分＞29分為嚴(yán)重焦慮，總分＞21分為明顯焦慮，總分＞14分為一般焦慮，總分＞7分為可能焦慮；運(yùn)用Constant-Murley功能評分表，對2組日常生活活動的能力、疼痛評分、肌力評定以及主動活動的范圍進(jìn)行比照，疼痛評分越低治療效果越好，日常生活活動的能力、肌力評定以及主動活動的范圍，評分越高治療效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)復(fù)制到excel表格中，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，用()來表示，計數(shù)資料用(χ2)校驗，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對2組患者心理狀態(tài)

干預(yù)前，2組患者HAMD及HAMA評分對比結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，實驗組患者HAMA及HAMD評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組患者的心理狀態(tài)對比，分)

表1 2組患者的心理狀態(tài)對比，分)

組別 例數(shù) HAMA HAMD干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 35 18.37±1.19 13.67±1.5713.54±2.17 7.82±1.67對照組 35 18.61±1.34 15.03±2.1513.49±2.13 9.20±1.78 t - 0.8984 3.4269 0.1103 3.7928 P - 0.3714 0.0009 0.9124 0.0003

2.2 比對2組患者治療前后 Constant-Murley功能評分

2組患者在接受分別治療之前，Constant-Murley功能評分無顯著差異，P＞0.05；分別治療后，實驗組患者的各項功能評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 2組患者在治療前后 Constant-Murley功能評分分)

表2 2組患者在治療前后 Constant-Murley功能評分分)

組別 例數(shù)治療前 治療后日常生活活動的能力 疼痛評分 肌力評定 主動活動的范圍實驗組 35 11.49±3.02 4.01±3.52 18.65±2.52 21.42±5.12 16.49±4.02 1.01±1.52 21.65±4.52 25.42±6.12對照組 35 11.52±3.08 3.87±3.48 18.87±2.47 21.37±5.15 14.52±4.08 2.87±2.48 19.87±2.01 22.37±4.93 t - 0.0411 0.1673 0.3688 0.0407 2.0348 3.7830 2.1288 2.2961 P - 0.9673 0.8676 0.7134 0.9676 0.0458 0.0003 0.0369 0.0248活動的能力 疼痛評分 肌力評定 主動活動的范圍日常生活

3 討論

偏癱疾病又被稱作是半身不遂疾病，作為常見類精神內(nèi)科性疾病。腦卒中疾病致病因素包含：動脈粥樣硬化疾病、高血壓疾病、心臟病以及腦血管先天異常性疾病等?，F(xiàn)階段，腦卒中以及偏癱疾病并沒有較為針對性的預(yù)防措施，只可以運(yùn)用定期體檢模式對中風(fēng)疾病的各類危險性因素進(jìn)行控制，特別是針對大于40歲人群亦或是三高人群，需要給予更高的關(guān)注度[3-6]。

臨床上，一般運(yùn)用常規(guī)治療模式，包涵：舒張血管、采取抗凝與營養(yǎng)神經(jīng)等各類常規(guī)型藥物，雖然其可以在較大程度上將患者臨床癥狀改善，但是治療效果并不顯著。綜合性康復(fù)治療隸屬于新興治療模式，主要是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對患者實施心理護(hù)理，促使患者可以恢復(fù)肢體功能、日常生活能力與語言能力等綜合性強(qiáng)化康復(fù)，促使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，提升治療偏癱疾病效果。在對偏癱患者進(jìn)行治療的時候，不但需要實施康復(fù)訓(xùn)練，更需要對患者的心理功能以及生活功能進(jìn)行干預(yù)。心理護(hù)理主要作用為保障患者不會由于疾病導(dǎo)致出現(xiàn)自我厭棄感，促使其可以積極參與各種康復(fù)鍛煉中。日常生活功能評定包含：患者自己吃飯、穿衣、行走、如廁、洗澡以及梳洗等六項行為實施評定。

王娜[7]學(xué)者認(rèn)為：定期對患者恢復(fù)狀況實施檢測，將康復(fù)治療方案實施調(diào)整。綜合性康復(fù)方案不但包含單純康復(fù)定期檢測，需要將患者的恢復(fù)狀況，可以隨時調(diào)整康復(fù)治療計劃。中風(fēng)疾病怎樣導(dǎo)致患者存在情感障礙因素不是十分明確，醫(yī)學(xué)界對該種疾病爭議相對較大，主要包含：心理因素、生理因素以及社會因素等。但是，現(xiàn)階段更需要關(guān)注生理因素，認(rèn)為：因為患者的腦部出現(xiàn)病變，導(dǎo)致腎上腺素以及5-羥色胺能神經(jīng)元與途徑被損壞，造成患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)有功能性障礙，導(dǎo)致患者情緒受到較大影響?；颊邥驗閾?dān)心疾病不會恢復(fù)，導(dǎo)致給家庭帶來較大負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁以及焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致恢復(fù)受到影響[8]。一般狀況下，患者出現(xiàn)心理反應(yīng)主要包含幾個期間段：震蕩期間段、焦慮期間段、抑郁反應(yīng)時間段、相對獨(dú)立時間段與適應(yīng)時間段。對此，醫(yī)護(hù)工作人員需要將患者情緒耐心調(diào)整與疏導(dǎo)，對患者疾病狀況與患者和家屬密切溝通，促使患者有積極心態(tài)面對疾病，提升康復(fù)訓(xùn)練效果。本文通過對2組患者治療前后心理狀態(tài)以及身體功能，使用HAMA及HAMD量表以及Constant-Murley功能評分表進(jìn)行比較。發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，實驗組患者HAMA及HAMD評分13.67±1.57/分、7.82±1.67/分，均優(yōu)于對照組15.03±2.15分、9.20±1.78/分，實驗組患者身體功能均優(yōu)于對照組，P＜0.05。綜上，運(yùn)用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療模式對偏癱患者進(jìn)行干預(yù)，可改善患者心理狀況與身體功能，顯著優(yōu)于綜合性康復(fù)治療模式，對患者心理進(jìn)行護(hù)理，便于治療效果顯著提升。