楊華杰,黃翔,張曼,梁家斌,周敏,李玉婷,周穎,黃繽慧
(1.廣東開放大學(xué)(廣東理工職業(yè)學(xué)院) 健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院,廣東 廣州 510000;2.中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東中山 528400)
國(guó)內(nèi)外有關(guān)肥胖相關(guān)慢性病的研究結(jié)果表明[1,2],超重和肥胖是糖尿病、高血壓、冠脈硬化和卒中等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。此外,除了心血管疾病,超重和肥胖還是呼吸窘迫綜合征、脂肪肝等疾病的重要危險(xiǎn)因素[3]?!兜谖宕螄?guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告》顯示,18歲及以上調(diào)查人口中1/3的人超重和肥胖,其中超重和肥胖(包括輕度、中度和重度肥胖)分別占24.8%和5.4%,并且城市人口超重率(27.1%)高于農(nóng)村(22.4%)。改革開放以來,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,居民的生活方式和膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,我國(guó)超重和肥胖患病率日益上升[4,5],導(dǎo)致肥胖相關(guān)疾病患病率也相應(yīng)上升,增加居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本研究旨在了解中山市成年人超重和肥胖的流行現(xiàn)狀,明確其分布情況,進(jìn)而為開展人群的體重管理及相應(yīng)的健康管理提供參考。
以中山市30歲及以上常住居民(在當(dāng)?shù)鼐幼“肽昙耙陨?為研究對(duì)象。本研究共調(diào)查居民2542例,剔除信息記錄有邏輯錯(cuò)誤或體格檢查信息不全的居民142例,最終納入本研究的研究對(duì)象共計(jì)2400例,有效調(diào)查率94.4%。
采用多階段隨機(jī)抽樣法,在中山市首先選取2個(gè)鎮(zhèn),其次在每個(gè)鎮(zhèn)選取1間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,再次每間中心選取5間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,由經(jīng)培訓(xùn)合格的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與在校大學(xué)生,于2019年7~9月對(duì)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受服務(wù)的30歲及以上常住居民進(jìn)行隨機(jī)攔截調(diào)查,每間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查居民25人。調(diào)查內(nèi)容包括居民的一般資料(包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等)、生活方式(體育鍛煉、飲食習(xí)慣、吸煙情況、飲酒情況等),以及身高(cm)、體重(Kg)等一般體格檢查數(shù)據(jù)。
體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI):根據(jù)第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查所采用的判定標(biāo)準(zhǔn),BMI<18.5 kg/m2為低體重,18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2為正常體重,24 kg/m2≤BMI<28kg/m2為超重,BMI≥28kg/m2為肥胖[3];吸煙相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]:現(xiàn)在吸煙者指調(diào)查時(shí)在吸煙的成人;戒煙者指過去曾吸過煙,但調(diào)查時(shí)已不再吸煙的成人;飲酒頻率:經(jīng)常飲酒指每周至少飲酒3次;偶爾飲酒指每周飲酒1~2次;不飲酒指不飲或偶爾聚會(huì)時(shí)飲少量。
采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入;使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料的分析采用百分比(%),組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05。
本研究共納入30歲及以上居民2400人,其中男性1272人(53.0%),女性1128人(47.0%);居民的年齡主要集中在45歲指59歲之間(37.9%);婚姻狀態(tài)以已婚為主(91.0%);文化程度以小學(xué)或以下(50.2%)和初中(35.5%)為主。男性和女性居民年齡的分布之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 研究對(duì)象基本情況[n(%)]
結(jié)果顯示,男性和女性成年居民在體育鍛煉、飲食習(xí)慣、吸煙和飲酒等方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 居民生活方式狀況[n(%)]
2.3.1 居民BMI的集中趨勢(shì)和離散程度
結(jié)果顯示,男性居民BMI集中在15.8~44.6之間,平均23.61±3.48;女性集中在15.6~45.8之間,平均23.54±3.50。見表3。
表3 居民BMI的集中趨勢(shì)和離散程度
2.3.2 居民體重分布狀況
中山市30歲及以上居民中超重和肥胖的比例分別為33.4%和10.3%,男性和女性居民在體重方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。
表4 居民體重狀況分布
結(jié)果顯示,不同年齡組、吸煙狀況、飲酒狀況的居民中男性和女性居民的肥胖之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同吸煙狀況、飲酒狀況的居民中男性和女性居民的超重之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。
表5 不同特征人群超重、肥胖檢出情況[n(%)]
本研究結(jié)果顯示,中山市30歲及以上常住居民文化程度較低,主要為初中及以下;居民體育鍛煉的比例較低,僅有39.4%的居民堅(jiān)持每天體育鍛煉,并且男性堅(jiān)持每天體育鍛煉的比例(41.5%)明顯高于女性的比例(37.1%);相比較于女性居民,有較高比例的中山男性成年居民具有吸煙、飲酒等不良行為生活方式。此外,中山市成年居民的超重率和肥胖率分別33.4%、10.3%,肥胖率明顯低于全國(guó)成人平均水平(11.9%)[7]、2018年鄭州市成人水平(18.49%)[8]和遼寧省40歲及以上城市居民肥胖率(16.59%)[9]。
本研究結(jié)果顯示,隨著年齡的增長(zhǎng),中山市30歲及以上男性和女性居民超重率,以及男性居民肥胖率均呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì),但女性肥胖率則呈現(xiàn)下降趨勢(shì),其中中年男性和女性居民的超重和肥胖率最高,但隨著年齡增長(zhǎng),老年人逐漸消瘦,這可能與中年男性人群的工作和精神壓力大、應(yīng)酬多、體育鍛煉不足,以及老年人群體的機(jī)體衰弱、代謝能力和消化能力下降等有關(guān)[9]。此外,本研究結(jié)果顯示,30歲及以上從不吸煙和飲酒的居民超重和肥胖的比例顯著低于曾經(jīng)吸煙(已戒煙)和現(xiàn)在吸煙、偶爾飲酒和經(jīng)常飲酒的居民中的比例,但吸煙人群的肥胖率顯著低于從不吸煙和已戒煙居民的比例,該結(jié)果與張博強(qiáng)等[9]、李慶奎等[10]的研究結(jié)果相一致。
本研究結(jié)果提示,中山市30歲及以上居民的文化程度較低,肥胖率十分接近全國(guó)成人的平均水平,仍有相當(dāng)比例的居民不鍛煉或偶爾(42.0%)進(jìn)行體育鍛煉,并且僅有1/3的居民從不吸煙和從不喝酒,提示絕大多數(shù)的居民存在顯著的不良行為生活方式。有研究結(jié)果表明,高受教育程度與成年人肥胖低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),這可能與受教育程度較高的人群具備較高的健康素養(yǎng)有關(guān)。張瑩等[11]的研究結(jié)果提示,缺乏體育鍛煉是導(dǎo)致肥胖的主要危險(xiǎn)因素之一,體育鍛煉不足將很容易導(dǎo)致人體能量的消耗與能量的攝入失衡,進(jìn)而導(dǎo)致肥胖。
綜上所述,肥胖的產(chǎn)生是由于能量攝入超過能量消耗,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多而產(chǎn)生的一種疾病,而人體能量的攝入與能量的消耗是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程,因此,肥胖是可防可控的。針對(duì)中山市30歲及以上人群超重和肥胖的分布情況及特點(diǎn),建議加強(qiáng)有關(guān)超重和肥胖知識(shí)的宣教,促使人們了解肥胖的危害性,養(yǎng)成良好的行為方式和飲食習(xí)慣,降低肥胖患病率,提高居民的健康水平。