崔曉芳，張建華

1.山西醫(yī)學期刊社，山西030001；2.山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

民政部第四次中國城鄉(xiāng)老人生活狀況抽樣調查結果顯示，我國60歲以上老人數(shù)量從2011年的1.78 億增加到2.41 億，老人口比例從13.3 %增加至17.3 %[1]。預計到2025年，老人將達到3億人，我國將成為超老型國家[2]。隨著老人口的不斷增加，以及老人身體機能的不斷退化，老人自理能力逐漸減退甚至完全喪失，失能和半失能老人不斷增多。第六次全國人口普查顯示，我國城鄉(xiāng)失能和半失能老人約3 300萬人，占老人總數(shù)的19%；2015年我國2.22 億老人中，失能老人約有4 000萬人[3]。國際上將失能定義為一個人因年邁虛弱、殘疾、生病、智障等喪失或限制了日常生活中的主要活動能力或生活能力，是測量個體健康的重要指標[4]。失能老人的日常生活需要別人輔助完成，是潛在的需要長期護理的人群，對我國的養(yǎng)老制度是一項嚴峻的挑戰(zhàn)。龐大的失能老人群體的養(yǎng)老問題，是健康老齡化背景下我國養(yǎng)老問題的重點和難點[5]。目前，我國的養(yǎng)老方式主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老3種主要形式。按照養(yǎng)老“9073”模式[6]，即90%的老人選擇居家養(yǎng)老，7%選擇社區(qū)養(yǎng)老，3%選擇機構養(yǎng)老。調查顯示，隨著獨生子女家庭無法支撐養(yǎng)老、失能和半失能老人數(shù)量的不斷增加，有意愿入住養(yǎng)老機構的老人逐漸增多[7]。隨著我國養(yǎng)老機構數(shù)量的增加，入住養(yǎng)老機構的老人也在不斷增加，研究者對這一群體的關注逐漸增加，但現(xiàn)有研究大多是針對自理老人進行的研究，且多以量性研究為主。而失能老人的照護質量作為考量老齡化社會福利供給能力的一項重要指標[8]，對其研究相對較少，故本研究以養(yǎng)老機構失能老人為研究對象，對入選的失能老人進行訪談，深度了解失能老人在養(yǎng)老機構中的入住體檢，為養(yǎng)老機構相關服務的改進以及專門針對失能老人的相關政策的制定提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用目的抽樣法，于2019年10月—11月選取某養(yǎng)老院的失能老人為研究對象。本研究經養(yǎng)老院院方同意，并由各區(qū)護士長推薦有代表性的老人，采用最大差異抽樣策略選取人口學資料不同的老人為研究對象，充分考慮年齡、性別、經濟狀況、疾病、失能程度等因素對老人入住體驗的影響。納入標準：①年齡≥60歲；②入住時間≥1個月；③能正常交流，認知功能正常；④知情同意，自愿參加本研究。排除標準：合并認知功能障礙、癡呆或精神障礙的老人；無法正常進行交流者；不合作者。研究者邊收集資料邊進行分析，直至信息達到飽和，資料飽和后再訪談1名或2名老人直到不再有新的主題出現(xiàn)為止。失能診斷標準：依據趙元評等[9]制定的失能評定的活動能力、自理能力、睡眠與精神狀態(tài)、情感、疼痛、人際交往、認知、感官能力、社會9個功能領域進行失能等級評定，0分為完全正常，1～40分為輕度失能，41～90分為中度失能，91～150分為中重度失能，151～200分為重度失能。參與研究的老人共8人，一般資料見表1。

表1 研究對象的一般資料

1.2 方法

1.2.1 制定訪談提綱 依據王成爽等[10]編制的養(yǎng)老機構老人入住體驗問卷（包括有形性、可靠性、關懷性、保證性、連續(xù)性5個維度、30個條目），并結合其他文獻制定訪談提綱，包括：您主要是因為什么原因入住養(yǎng)老院的？您入住養(yǎng)老院后最大的感受和體會是什么？您入住養(yǎng)老院之后與入住之前最大的變化是什么？您對養(yǎng)老院的工作人員（醫(yī)護人員以及護工）滿意嗎？養(yǎng)老院的工作人員是不是總能滿足您的要求？您對入住的養(yǎng)老院最滿意和最不滿意的地方是什么？您最希望養(yǎng)老院在哪些方面進行改進？您與周圍的（或者同住的）老人相處的怎么樣？您覺得在養(yǎng)老院生活得可以嗎？

1.2.2 資料收集方法 采用VanManen的詮釋現(xiàn)象學研究方法，對訪談對象進行面對面、半結構式深入訪談法收集資料。訪談在養(yǎng)老院會議室、戶外安靜處或者護士長辦公室進行，每次訪談時間20 min左右。

1.2.3 資料分析方法 每次訪談結束后，研究者及時將訪談錄音逐字逐句轉錄為文字，給每位受訪者的訪談記錄編序并建立文檔，資料分析與收集同步進行，及時反思并調整下一次資料收集的過程。資料分析方法采用Colaizzi現(xiàn)象學資料7步分析法進行分析。具體過程：①詳細記錄并仔細閱讀所有的訪談資料；②摘錄與研究現(xiàn)象相吻合的、有意義的陳述；③從有意義的陳述中歸納和提煉意義；④尋找意義的共同概念或特性，形成主題、主題群、范疇；⑤將主題聯(lián)系到研究現(xiàn)象并進行完整的敘述；⑥陳述構成該現(xiàn)象的本質性結構；⑦將所得結果返給被訪者，求證內容的真實性[11]。

1.2.4 倫理原則 訪談前向養(yǎng)老機構倫理委員會報備并充分尊重老人知情同意權，向老人充分說明本研究的目的，充分尊重老人的自主權和隱私權,訪談對象可隨時終止訪談或退出研究。訪談過程征得訪談對象的同意，使用錄音筆記錄訪談內容。整個過程尊重病人的自主權和隱私權，承諾以編號代替訪談對象的姓名，對訪談涉及的隱私會適當處理。錄音內容保存并轉錄后，首先到訪談對象處求證，獲取訪談對象的同意后再對內容進行解析，解析每個訪談對象的錄音及筆記后總結、提取主題詞，將提取的主題詞再次與訪談對象進行確認，獲取認可，避免理解偏差。訪談結束后，向訪談對象贈送小禮物，以示感謝。研究結束后刪除所有錄音資料。

1.2.5 質量控制 訪談前，研究者與訪談對象聊天，如有可能參與對老人的護理與照顧，盡量與老人建立良好的關系，消除老人與研究者的陌生感，拉近距離，并全程參與整個訪談過程，以獲取更加真實的信息。研究過程中，研究者認為自身的生活經歷、價值取向等會對研究結果有不可避免的影響，因此，在整個研究過程中，不斷進行個人反思，避免主觀化。所有訪談錄音由2名研究者分析并提煉主題，并通過“逐步重復”“逐字解說”等方法提高結果的可靠性。

2 結果

2.1 有形性 有形性指老人對養(yǎng)老機構硬件設施方面的體驗。

2.1.1 生活硬件設施 生活硬件設施是老人選擇養(yǎng)老機構首先會考慮的因素，也是滿足老人生活最基本的要求。N4：“這里的硬件沒得說，應該說是全省最好的，環(huán)境也很不錯，像個小公園?！盢8：“前幾年新蓋了樓，住宿條件更好了，有時候不方便下去還可以從樓上看看外面的風景，外面的風景也很不錯，我們住這就像住酒店一樣，其實比住酒店還好了，還有專業(yè)的醫(yī)生和護士，要是有點不舒服，馬上就有專業(yè)的人來看你”。

2.1.2 無障礙設施 作為專門服務老人的養(yǎng)老機構，無障礙設施尤為重要，特別是對于失能老人而言，如果設施不全或者設置不合理，有可能導致病人跌倒等意外事件的發(fā)生。N3：“我們一直有護工看著，有事的時候我就喊他，他一直都在；沒啥事我就在輪椅上坐著，其實我看見電梯啥的很方便，我也能自己下樓去溜達，就是他們不放心，其實我覺得設施很齊全，根本沒事（笑）?！盢5：“我雖然住在不自理區(qū)，但我自己還能走路，出門樓道里都有扶手，也有呼叫設施，我覺得我自己活動也沒問題的”。

2.1.3 醫(yī)療與康復 目前，大多數(shù)養(yǎng)老機構都配備專門的醫(yī)護人員，以方便應對老人的突發(fā)情況，部分養(yǎng)老機構的醫(yī)護人員較多，除了每天查房外，每年還會組織老人體檢。康復設施對于自理能力不斷下降的老人也很必要，特別是對于失能老人，如骨折或腦卒中后的康復，能夠延緩功能衰退，甚至可恢復到患病前狀態(tài)。N3：“我們這的醫(yī)生、護士、護工都很好，上面的領導還會經常下來看我們，這點我還是挺滿意的?！盢8：“住在這，有點不舒服也不用怕，你告訴護士，護士通知了醫(yī)生，醫(yī)生一會就過來了，如果有大問題，才需要去外面的醫(yī)院，一般情況這兒的醫(yī)生和護士就都給你解決了，就是康復的話，可能有點困難，我前幾年摔過一回，感覺現(xiàn)在大不如前了，要是有專業(yè)的康復醫(yī)生天天指導我鍛煉鍛煉挺好，但估計比較難?！盢2：“醫(yī)生、護士還可以，康復的話可能不像大醫(yī)院，康復醫(yī)生也有，比較少，而且還要另外付費，還是少給孩子們添負擔吧”。

2.2 可靠性 可靠性指老人對養(yǎng)老機構服務人員素質及其服務過程方面的體驗。

2.2.1 員工素質要求 員工素質是影響?zhàn)B老機構服務質量的重要因素，也在很大程度上決定老人的入住體驗。N1：“這里的護士都挺好的，每天喊我們爺爺、奶奶，對我們每個人的習慣都差不多掌握了，不過他們也挺忙的，有時候照顧不過來也能理解?！盢3：“醫(yī)生和護士都很好，很尊重我們，以前我住在自理區(qū)，遇到刮風下雨什么的，這里的工作人員都顧不上自己淋雨，總是先把我們安置好?！盢5:“這里的工作人員挺好的，冬天下雪的時候所有的人都參加掃雪，就是怕我們活動不方便，我有時候挺感動的”。

2.2.2 服務過程及效率 養(yǎng)老機構工作人員對老人的態(tài)度及解決問題的效率直接影響老人的入住體驗，如果能迅速解決老人的問題，且態(tài)度積極、耐心，老人會有被重視的感覺，也能提高其安全感。N4：“大多數(shù)時候都能很快幫我們解決問題，護士顧不上還有護工，偶爾也有需要等的時候，大家都很忙，也是沒辦法，互相理解吧?！盢6：“有時候有問題，我也不好意思叫他們，他們也忙得很，不過你叫他（護士），他們很快就來了，包括晚上，態(tài)度也很好，就是感覺小孩們（護士）太累了，要是人多點就好了”。

2.3 關懷性

2.3.1 基本生活關懷 養(yǎng)老機構老人的基本生活需要都能得到滿足，但個性化需求的滿足方面還需要加強。N2：“基本生活沒問題，關懷的話我也不好說，這個事情眾口難調，大家都很忙，不能要求那么高?！盢5：“要是身體不舒服啥的，護士一般都能看出來，就給我們叫醫(yī)生了，我覺得還行，有時候感覺很溫暖，不能對別人要求太多了，大家都不容易”。

2.3.2 尊嚴隱私關懷 保護尊嚴和隱私是每個人的基本需求，但是隨著老人自理能力的喪失，在基本生活需要別人的幫助的情況下，尊嚴和隱私的保護就會受到挑戰(zhàn)，這也是考驗養(yǎng)老機構服務質量的一個重要因素。N5：“哎，自己照顧不了自己，慢慢地就不想那么多了，倒是洗澡啥的，肯定護工要給我們關門，但是畢竟還有護工在旁邊，有時候護士也會進來幫忙，哎，不能講究那么多了。”N4：“平時肯定很尊重我們的，不過我現(xiàn)在還沒到躺在床上不能動的地步，到那個時候就不能講究了，換尿不濕啥的，旁邊有人那也沒辦法”。

2.3.3 精神歸屬關懷 歸屬感是個人自覺被他人或團體認可與接納時的一種感受，是心理上的安全感與落實感[12]，缺乏歸屬感會降低老人的幸福感，影響入住體驗。N2：“在這里住了好幾年了，就像家一樣，不過有時候也很無聊，看著樓下能自理的老人在外面聊天曬太陽，聽說他們還有別的活動，羨慕啊，自己不能動了也沒辦法。”N6：“每天的生活很規(guī)律，習慣了，以前還能看看報啥的，現(xiàn)在眼睛不行了，就看看電視，外面發(fā)生什么事情了也不太知道?！盢7：“志愿者來跟我們聊聊天，帶我們下去轉轉，也挺好的，要不然老是這幾個人，也沒意思，不過有的志愿者來了也不會聊天”。

2.4 保證性 保證性指老人對養(yǎng)老機構生活保障和入住權益保障方面的體驗。

2.4.1 生活保障 基本生活保障是很多老人入住養(yǎng)老院的主要原因，由于家庭架構的改變，兒女沒有時間照顧老人的飲食起居，認為入住養(yǎng)老院后飲食等基本生活需要能夠得到滿足。N1：“平常的吃喝拉撒肯定沒問題的，飯吃了好幾年了，感覺味道都一樣，很想念在家自己做出來的飯的味道，都快忘了（嘆氣）?！盢3：“吃飯啥的肯定能按點吃，至于愛不愛吃每個人可能都不一樣吧，我就不要求愛吃了，填飽肚子就行，我知道食堂也想辦法給我們做了，可是這么多人眾口難調。還有就是好幾個人一個家，有時候我想看看書，有的人要看電視，也是沒辦法的事情（苦笑）。”N6：“在這還行吧，年齡大了也沒什么本事，倒是有更好的養(yǎng)老院了，咱也住不起”。

2.4.2 入住權益保障 入住權益保障包括入住老人享有的權利和行使權利的途徑、機構是否尊重老人的決定等。N7:“說實話，我其實不想來養(yǎng)老院，但在家自己照顧不了自己沒辦法，不過來了以后比我想象的好點，但肯定不如在家感覺好，來的時候說是有這服務那服務，其實難實現(xiàn)，也不怪護士、醫(yī)生，他們也很忙，沒有閑下來?！盢4：“衛(wèi)生啥的有人檢查了，能保證，聽說還有自理的老人委員會什么的，專門為我們說話的，但我們這些不能自己自理的，基本沒人管，看著干凈沒有異味就行了”。

2.5 連續(xù)性 連續(xù)性指老人對在不同層級的照護服務之間轉接方面的體驗。隨著老人身體機能和自理能力的下降，老人可能面臨醫(yī)療機構的轉換、養(yǎng)老機構內由自理區(qū)向非自理區(qū)轉換，還有隨之而來的護理級別及護理服務的轉換。醫(yī)療、護理的轉換可能導致老人發(fā)生生理和心理方面的問題。N1：“我原來是能自理的，基本不用護士管我什么，就算我有不舒服，我也可以到醫(yī)務室自己去問醫(yī)生，可是現(xiàn)在不行了，啥都需要護士和護工的幫忙，真是人老不中用……”N3：“一般的小病這地方就有醫(yī)生給看了，如果大病就麻煩了，還得去醫(yī)院，就得把孩子們叫來，而且去了醫(yī)院和這環(huán)境也不一樣，還得找護工，反正就是麻煩，我也覺得挺拖累孩子們的，最好別生病”。

2.6 公平性

2.6.1 照護質量 失能老人大多好幾個人同居一室，一個護工和護士可能需要同時照顧幾個失能老人，不可避免地會出現(xiàn)老人覺得有失公平的情況。N3：“人與人之間有時候也挺微妙的，我總覺得護工對其他人比對我好，我這人一般不太愛說話，只要不是大問題我也懶得說?！盢5：“有的老人會來事，雖然不能自己來回跑，可我感覺人家跟誰的關系都好，醫(yī)生啊，護士啊，護工啊，都待見，不知道有沒有別的什么原因……”

2.6.2 糾紛處理 隨著年齡的增長，部分老人心理敏感性增加，大多數(shù)失能老人又是集體生活，難免會出現(xiàn)一些小摩擦，如果老人之間無法自行處理，就需要養(yǎng)老院護理人員或者護士長等出面解決。養(yǎng)老院處理糾紛時肯定會盡量做到公平公正，但老人認為公平公正與否不得而知。N8:“以前我能自理的時候，跟我同屋的關系還不錯，一般沒什么矛盾，但我總聽說別人鬧別扭了，說護士長又偏心了?！盢7：“我們屋有個老太太我就不待見她，以前我還和她拌嘴，跟護士長說過好幾回了讓換換，也不給換，瞎湊合活吧”。

3 討論

3.1 失能老人服務需求多樣，服務供給內容應更多元化 失能老人失能程度不同，且合并多種慢性病，由于健康狀況不同，其養(yǎng)老服務需求呈現(xiàn)多樣化、特殊化趨勢。曹楊等[13]對失能老人的照料需求調查顯示，僅41%失能老人的需求得到了充足、有效地滿足。有研究應用質性研究方法對廣州市3所醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的15名失能老人進行半結構式訪談，得到失能老人感知到的關懷行為和感知到的不關懷行為2個主題，其中感知到的關懷行為的亞主題有：生活設施和照料服務較完善，提供醫(yī)療保健和康復護理服務，集體活動豐富多彩；感知到的不關懷行為亞主題為：未能充分尊重老人意愿，欠缺保護老人隱私的措施，未能及時滿足老人需求和情感互動[14]。還有研究顯示，失能老人長期照護服務的重點仍為老人的生活照料，同時兼顧老人認知感知康復，最后是情感心理慰藉[15]。本研究通過對養(yǎng)老機構失能老人的質性研究發(fā)現(xiàn)，失能老人在心理護理、康復鍛煉、健康教育等方面的體驗有待提升。2015年，世界衛(wèi)生組織提出建立以老人為中心的融合“醫(yī)療、照護與環(huán)境”的醫(yī)養(yǎng)整合體系。醫(yī)養(yǎng)整合不僅是醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源的整合，生物、心理、社會及環(huán)境等因素的整合，更是整合最先進的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)、最有效的臨床經驗，以多元的辯證思維分析問題，從而構建更全面系統(tǒng)、更科學、更適合人體健康監(jiān)測和疾病診斷、預防、治療的健康管理體系[16]。目前，很多養(yǎng)老院已開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，尤其是醫(yī)療、康復方面已得到很大的提升。但通過對失能老人的訪談發(fā)現(xiàn)，康復護理雖然已發(fā)展，但應用范圍及康復效果還需要提升。此外，在康復鍛煉的過程中，可聯(lián)合使用中醫(yī)護理技術。胡暉[17]將東莞市9家養(yǎng)老機構的140例老年輕度認知障礙病人，采用便利抽樣法將所有病人隨機分為常規(guī)組及觀察組，分別實施基礎健康宣教和基礎健康宣教加中醫(yī)特色護理干預，干預結果顯示，觀察組的認知功能評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。同時可借鑒深圳市羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的實踐，羅湖區(qū)經過5年的探索，結合國家確立的“健康宣教、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護”六大服務，將現(xiàn)有資源進行整合，打造出“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、機構支撐、社區(qū)示范、居家簽約、互聯(lián)網+”6種健康養(yǎng)老模式，有效化解“養(yǎng)老院里看不了病，醫(yī)院里不能養(yǎng)老”的矛盾，形成了良性和多贏的格局[18]。

3.2 失能老人服務內容單一，應針對老人的特征提供個性化服務 在我國長期醫(yī)養(yǎng)分離的情況下，我國老年服務的差異不明顯，大多是從整體性層面考慮服務的供給模式和內容，且我國養(yǎng)老服務發(fā)展的重心是提高服務資源總量，全國統(tǒng)一的養(yǎng)老照護需求評估體系、梯度服務序列尚未建立，導致養(yǎng)老服務體系提供的服務種類單一、項目雷同、形式固化、層級低，難以形成梯度型養(yǎng)老服務供給形式[19]。近年來，我國對養(yǎng)老問題的重視程度不斷加強，雖然養(yǎng)老服務得到了很大的提升，但能享受到專業(yè)、精準、方便的養(yǎng)老服務主要是社區(qū)活躍的老人，失能老人群在一定程度上處于被忽視邊緣[16]。有研究顯示，養(yǎng)老機構不同特征的老人對各項服務的期望存在差異[20]，提示養(yǎng)老機構在為失能老人提供服務時，應綜合考慮老人的特征，給予針對性的服務，以提高養(yǎng)老機構失能老人的入住體驗。此外，未來可針對不同特征以及不同失能程度老人開展多中心、大樣本的調查研究，以了解不同特征、不同失能程度老人的需求差異，為后期制定針對性、個體化服務措施提供數(shù)據支持。

3.3 國家層面提供相應的經濟支持 本研究通過對老人訪談還發(fā)現(xiàn)，經濟問題是老人比較在意的問題之一。針對老人的保障制度多從整體層面考慮而缺少微觀層面的細分，如失能老人的護工費尚未納入醫(yī)保范疇，且子女數(shù)量不斷減少，導致失能老人的家庭養(yǎng)老功能弱化，對于專業(yè)機構及社會提供的長期照護服務需求越來越大，這進一步增加了失能老人的護理費用，經濟壓力逐漸增大[16]。有研究顯示，家庭人均月收入是失能老人是否愿意選擇機構養(yǎng)老的一個重要因素[21]，家庭收入低的老人不愿意選擇機構養(yǎng)老，是因為擔心增加家庭的經濟負擔，但不選擇機構養(yǎng)老，老人就可能面臨生活得不到及時、有效照顧的問題。此外，農村失能老人相對于城鎮(zhèn)失能老人經濟問題更加突出，當前我國農村失能老人的主要生活來源依賴子女供給，城鎮(zhèn)失能老人主要依靠子女供給及個人的退休金，來自政府的支持不足；近一半的失能老人因經濟能力不足不能選擇專業(yè)照顧機構[22]。提示國家層面應加大對老人經濟方面的支持力度，尤其是農村失能老人，可制定專門針對農村失能老人的相應政策，或向農村失能老人方面傾斜。

3.4 建立全面覆蓋的專業(yè)化人員梯隊 養(yǎng)老服務的不斷完善離不開一支專業(yè)的人才隊伍。從專業(yè)角度看，為失能老人提供照護服務的人才梯隊應包括全科醫(yī)生及護士、心理咨詢師、康復保健、食品營養(yǎng)與衛(wèi)生、網絡信息管理、衛(wèi)生事業(yè)管理、社會公共服務、社會工作、社區(qū)義工、家政、善后服務等，才能滿足失能老人各方面的需求。本次訪談中也有多位老人提到，養(yǎng)老院內醫(yī)生、護士和護工的工作量大，難免有照顧不周的問題，提示目前養(yǎng)老院存在人員短缺的問題，且有研究顯示養(yǎng)老院養(yǎng)老護理員有老年虐待傾向[23]，這也與養(yǎng)老院護理人員短缺有很大關系，且我國養(yǎng)老護理員繼續(xù)教育需求程度高[24]，故應加大對養(yǎng)老護理員的培訓力度，開展對養(yǎng)老護理員的專業(yè)技能和人文素養(yǎng)培訓，提高養(yǎng)老護理員的照顧水平，從而提升老人的入住體驗。此外，一項針對西安市高校600名醫(yī)學生的調查顯示，醫(yī)學生志愿養(yǎng)老服務意愿為98.3 %，而參與率僅為23.0 %[25]，提示可針對在校大學生開展志愿養(yǎng)老服務，將大學生實踐活動與養(yǎng)老服務結合起來，在提高大學生人文素養(yǎng)的同時，彌補目前養(yǎng)老機構中人員短缺的問題。而養(yǎng)老機構工作人員的薪資問題也是值得關注的問題之一，應建立健全養(yǎng)老服務人才培訓的長效機制，建立有效的激勵機制和崗位培訓機制，盡可能為服務人員提供發(fā)展空間，并通過提高養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構工作人員的薪資水平、社會地位，制定行之有效的福利政策，吸引并留住為老服務的專業(yè)人才[16]。

3.5 積極利用互聯(lián)網技術，推進智慧養(yǎng)老 所謂智慧養(yǎng)老，是利用信息化手段、互聯(lián)網和物聯(lián)網技術，研發(fā)面向社區(qū)、居家老人的物聯(lián)網系統(tǒng)與信息平臺，并在此基礎上提供實時、快捷、高效、低成本的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務。智慧養(yǎng)老能夠幫助養(yǎng)老機構、社區(qū)大幅提升管理效率，并使得居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老成為可能。近年來，關于倡導智慧養(yǎng)老的政策密集出臺，意味著智慧養(yǎng)老已經開始上升到國家戰(zhàn)略層面[26]。一項對河南省4個地級市12個社區(qū)的共236名社區(qū)居民的調查顯示，社區(qū)居民對智慧養(yǎng)老的了解率僅為31.4 %，但對智慧養(yǎng)老模式的使用積極性較高，在使用智慧養(yǎng)老產品會考慮其價格（70.8 %）和實用性（72.0 %），可接受費用多在500～1 000元（47.4 %），最受歡迎的智慧養(yǎng)老服務內容是生活照料（82.2 %）和緊急救護（72.9 %）。年齡、收入、文化程度和自理能力均會影響社區(qū)居民對智慧養(yǎng)老的認知及使用意愿[27]。雷雨遲等[28]對武漢市142名社區(qū)老人的調查發(fā)現(xiàn)，老人對智慧養(yǎng)老了解程度低，智慧養(yǎng)老產品普及率低，經濟和智能產品使用困難是影響老人使用智能產品的重要因素，提示應研發(fā)符合老年群體需求的智慧養(yǎng)老產品，同時大力宣傳智慧養(yǎng)老提供的服務內容，利用權威媒體的輿論引導作用，開展各類公益宣傳活動，宣傳智慧養(yǎng)老的優(yōu)勢，提高大眾對智慧養(yǎng)老的認識程度，以不斷滿足老人的多樣化養(yǎng)老服務需求。