譚祥華

石柱土家族自治縣中醫(yī)院 重慶 409100

本文以我院90例高血壓患者作為研究對象，對半夏白術(shù)天麻湯合并控鹽影響地方人群高血壓的效果進行研究分析，報道如下。

1 一般資料

隨機抽取重慶市石柱縣中醫(yī)院的90例高血壓患者作為觀察對象，經(jīng)診斷所有患者均被確診，所有患者均同意參與本次研究，且經(jīng)本院倫理委員會批準。隨機分為3組各30例，其中A組男18例，女12例，年齡50～70歲，平均61.2±8.9歲；B組男11例，女19例，年齡50～70歲，平均61.5±9.1歲；C組男16例，女14例，年齡50～70歲，平均61.4±9.3歲。所有患者均無器官功能障礙及其他代謝疾病。

2 治療方法

3組患者均采用常規(guī)降壓藥物苯磺酸左氨氯地平片（施慧達，國藥準字H19991083），口服，每次2.5mg，每日1次。B組在此基礎(chǔ)上，限制鈉鹽攝入。C組在B組基礎(chǔ)上口服半夏白術(shù)天麻湯：半夏20g，白術(shù)12g，天麻、陳皮各15g，大棗3枚，炙甘草6g。眩暈較重，嘔吐頻繁，視物昏花者加吳茱萸、黨參、山楂各15g，生姜6g；情志不舒，耳鳴、耳聾者加柴胡12g，白芍、石菖蒲、郁金各15g。每日1劑，分3次口服。兩組以14日為1療程，連服3個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：顯效：眩暈，頭重昏蒙、視物昏花等癥狀完全消失，血壓控制良好，基本恢復(fù)正常，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；有效：眩暈、頭重昏蒙、視物昏花等癥狀得到極大改善，血壓控制良好，疾病復(fù)發(fā)時間大延長；無效：癥狀未有改善，甚至加重，血壓值未改善，甚至較前加重，發(fā)作頻率更頻繁。

3.2 3組患者臨床療效比較：B、C組臨床療效優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 3組臨床療效的比較

3.3 3組患者各階段血壓比較：患者第1次測量時血壓水平無明顯差別（P＞0.05）；控制鈉鹽攝入后，第2次、第3次血壓水平均有所降低，但C組患者血壓降低幅度更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 3組患者各階段血壓水平比較（±s,mmHg)

表2 3組患者各階段血壓水平比較（±s,mmHg)

注：與本組第1次測量比較，*P＜0.05。

組別A組（30例）B組（30例）C組（30例）第3次測量85.26±23.58 149.52±23.78 80.59±25.13 145.55±26.27 77.59±25.13*138.55±27.49*指標舒張壓收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓收縮壓第1次測量105.17±26.49 168.76±14.20 105.45±26.98 168.95±14.76 105.45±26.98 168.82±15.43第2次測量90.48±25.91 156.71±20.49 87.10±26.67 153.61±19.93 83.10±26.67*149.61±21.93*

4 體會

鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率密切相關(guān)，為滿足人體的生理平衡，每天僅需5g左右的鈉鹽，本研究90例患者每日攝入氯化鈉在10g以上。通過定期進行鈉鹽膳食知識講座、宣傳，改善本方人群對膳食中鈉鹽的了解程度，并對其進行限制鈉鹽和開展生活指導(dǎo)。對90例患者通過鈉鹽膳食調(diào)控，結(jié)果顯示科學(xué)限制鈉鹽攝入，可有效改善患者的血壓水平。

鈉鹽攝入量過高，即飲食不節(jié)，致脾胃功能虛弱，運化失常，水液失于輸布，聚濕生痰，痰濕積聚體內(nèi)，進入營血，循行脈絡(luò)，流走全身，浸淫脈道導(dǎo)致脈絡(luò)痹阻不暢，即形成高血壓，治療應(yīng)健脾、燥濕、化痰。半夏白術(shù)天麻湯方中，半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝息風(fēng)而止頭眩；白術(shù)、茯苓、橘紅健脾燥濕，理氣化痰；生姜、大棗調(diào)和脾胃；甘草調(diào)和諸藥。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯合并限鹽可有效降低地方性高血壓患者的血壓水平，控制鈉鹽攝入，及時用半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕型高血壓，對血壓的治療和控制，具有現(xiàn)實的意義。