郝美玲 張麗宏 張艷紅 安立華 李慶偉 季順欣

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江佳木斯 154007

人才培養(yǎng)是高校的首要職能和基本功能[1]，醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)是黨的“十九大”提出的教育強國、健康中國和科技強國建設(shè)的重要內(nèi)容[2]。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院的專業(yè)以醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)為主，該類專業(yè)是培養(yǎng)能夠緊密配合臨床醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)工作，掌握特殊醫(yī)療技術(shù)與技能的高級技師和治療師為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)技術(shù)類人才[3]，是醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系中不可或缺的一部分。

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速更新和人工智能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，意味著在對醫(yī)學(xué)技術(shù)類人才培養(yǎng)中，要突出對學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)使學(xué)生獲得自我更新和主動成長的終身學(xué)習(xí)意識和能力，才能幫助其迎接階段性醫(yī)學(xué)教育體系下的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)終身教育追求的挑戰(zhàn)[4]；才能更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)技術(shù)類人才在服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生、全民健康、人口老齡化、突發(fā)事件中的作用[5]。如何通過課程的設(shè)計與實施來實現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)類人才終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)？筆者在醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程教學(xué)中進行實踐，探索出采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，以期為學(xué)生個體的創(chuàng)造性發(fā)展提供機遇，也是醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)社會的動力。

1 終身學(xué)習(xí)能力

終身學(xué)習(xí)是指社會成員為適應(yīng)社會要求和實現(xiàn)個人發(fā)展的需要，貫穿于一生的持續(xù)的學(xué)習(xí)過程[6]，強調(diào)終身教育思想的樹立，使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，特別注重培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成主動的、持續(xù)探索的、不斷更新的和優(yōu)化知識的良好習(xí)慣。終身學(xué)習(xí)能力是在學(xué)習(xí)過程中形成和培養(yǎng)出來的，保證終身學(xué)習(xí)活動順利開展的個性心理特征。

從醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展特點和人才發(fā)展規(guī)律分析，醫(yī)學(xué)技術(shù)類人才終身學(xué)習(xí)能力的構(gòu)成要素主要包括：自主學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題能力、信息搜集處理能力、溝通表達能力、獨自思考與創(chuàng)新能力、人格健全和心理健康等[7]。

2 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)又被稱為基于任務(wù)的學(xué)習(xí)，以建構(gòu)主義教學(xué)理論為基礎(chǔ)[8]，所謂“任務(wù)驅(qū)動”就是教師結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)置任務(wù)活動[9]，學(xué)生組建學(xué)習(xí)協(xié)作小組，積極挖掘?qū)W習(xí)資源，在情境任務(wù)的完成過程中，引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生一種學(xué)習(xí)實踐與體驗活動。學(xué)生在實踐過程中，會從最初接受任務(wù)時的畏難，到不甘落后于他組的好勝心萌發(fā)，然后小組通力合作，最終一次次創(chuàng)新性完成任務(wù)。在教師、同學(xué)評價和自我反思中學(xué)生的學(xué)習(xí)成就感會慢慢得到強化，自我效能感增加，有助于實現(xiàn)自主更新、主動成長的終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

3 終身學(xué)習(xí)能力、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法與職業(yè)生涯規(guī)劃的內(nèi)在關(guān)系

“終身學(xué)習(xí)”倡導(dǎo)學(xué)習(xí)行為的自主性，強調(diào)教學(xué)活動讓位于學(xué)習(xí)活動[10]，學(xué)習(xí)者不是教育對象，而成為學(xué)習(xí)主體，這一理念與任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的實踐本質(zhì)是具有內(nèi)在一致性。職業(yè)生涯規(guī)劃是對終身學(xué)習(xí)能力的深化和完善。職業(yè)的發(fā)展、個人能力的提高，都離不開終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

接下來，筆者以任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程中的實踐，來探索如何喚醒醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生職業(yè)規(guī)劃意識，實現(xiàn)自我認知、職業(yè)認知，激發(fā)學(xué)生內(nèi)生動力、學(xué)習(xí)力、反思力和終身學(xué)習(xí)能力[11]。

4 實施任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力

創(chuàng)設(shè)情境、確定問題(任務(wù))、自主學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)、效果評價是任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法實施的4 個環(huán)節(jié)[12]。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生學(xué)習(xí)特征，圍繞任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法4 個基本環(huán)節(jié)進行教學(xué)設(shè)計與實施[13]，在任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法實施過程中有意識地與終身學(xué)習(xí)理念相銜接，才能真正有效促進終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。

4.1 創(chuàng)設(shè)情境——喚醒醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生終身學(xué)習(xí)意識

醫(yī)學(xué)知識更新快，診療技術(shù)日新月異，要求醫(yī)務(wù)人員必須具有終身學(xué)習(xí)的意識和能力。學(xué)習(xí)新知識和新技能的持續(xù)興趣，讓學(xué)習(xí)成為一種生活方式；被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，二者是終身學(xué)習(xí)意識的兩個方面[14]。

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法實施的第一環(huán)節(jié)是創(chuàng)設(shè)情境，即教師在教學(xué)任務(wù)工作化理念指導(dǎo)下，為學(xué)生的學(xué)習(xí)營造、構(gòu)建盡可能真實的學(xué)習(xí)場景，可使抽象的學(xué)習(xí)變得直觀和具象化，有效激發(fā)學(xué)生的聯(lián)想。在大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程教學(xué)中，將教學(xué)內(nèi)容分解為知己、知彼、抉擇、行動、調(diào)整5 個任務(wù)模塊，教學(xué)設(shè)計以完成5 個大任務(wù)為設(shè)計目標(biāo)，實施中，任務(wù)是明線，知識、技能、態(tài)度的學(xué)習(xí)是暗線[15]。教師對生活中的題材進行加工和提煉后設(shè)計出多個影響學(xué)生的大情境和小情境，以榜樣作用、課內(nèi)游戲、角色扮演、人物訪談、頭腦風(fēng)暴等形式引起學(xué)生的態(tài)度體驗和對知識的興趣。如“價值觀大拍賣”活動情境設(shè)置，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生澄清自身職業(yè)價值觀；“生涯人物訪談”任務(wù)情境設(shè)置，使學(xué)生了解醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)環(huán)境及從業(yè)要求。情境的創(chuàng)設(shè)可以為學(xué)生提供暗示和啟迪，產(chǎn)生親切感，加深內(nèi)心體驗，在學(xué)習(xí)中由被動旁觀變?yōu)橹鲃芋w驗，進而喚醒醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生終身學(xué)習(xí)意識[16]。

4.2 確定問題(任務(wù))——基于終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的任務(wù)設(shè)計

4.2.1 分析教學(xué)內(nèi)容 醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生職業(yè)發(fā)展中的實際問題，針對這一特殊群體的職業(yè)發(fā)展特點，教學(xué)重點是解決其在職業(yè)發(fā)展過程中知己、知彼、抉擇、行動環(huán)節(jié)出現(xiàn)的突出問題。這些問題也是教學(xué)的主線與重點，每個問題中有若干個小知識點，小知識點間有的相對獨立，有的前一個知識點是后一個知識點的基礎(chǔ)。例如：自我認知(知己)模塊包含興趣、價值觀、能力、性格探索，四者之間彼此獨立又相互影響的整體作用于醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生的職業(yè)選擇。將知識點和技能點以任務(wù)的形式設(shè)計在多個情境中時，注重任務(wù)間的關(guān)聯(lián)性和發(fā)展性。

4.2.2 分析學(xué)生學(xué)習(xí)特征 在學(xué)習(xí)心理層面，學(xué)生不免存在重視專業(yè)課而輕視公共課學(xué)習(xí)的心理。鑒于此，教師利用第一節(jié)課前的大學(xué)生愿景清單等任務(wù)的設(shè)計，讓學(xué)生在輕松、愉快、充滿體驗性的任務(wù)完成中體會、感悟到大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程的學(xué)習(xí)能夠解決為什么學(xué)習(xí)以及如何學(xué)習(xí)的問題。在整門課的學(xué)習(xí)中，教師設(shè)計并指導(dǎo)學(xué)生共同設(shè)計趣味性的學(xué)習(xí)任務(wù)，同學(xué)間有效合作與討論，養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的態(tài)度，在任務(wù)中去學(xué)習(xí)、優(yōu)化知識和技能。因為只有親歷、參與之后才會有更深入的思考，才會自我反思。

4.2.3 分析教學(xué)目標(biāo) 近年來，教育部一系列關(guān)于教學(xué)質(zhì)量的文件中，將能力目標(biāo)放在了非常突出的位置，這就要求我們在教學(xué)中牢牢把握“能力”培養(yǎng)這個關(guān)鍵要求，特別是“終身學(xué)習(xí)”理念下的知識遷移能力、創(chuàng)新能力、方法能力、高階能力等的培養(yǎng)[17]。

4.2.4 任務(wù)設(shè)計 在教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生學(xué)習(xí)特征、教學(xué)目標(biāo)分析的基礎(chǔ)上，立足醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)要求，進行課程教學(xué)的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法設(shè)計與實施，核心是任務(wù)的設(shè)計[18]。

任務(wù)的設(shè)計以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生職業(yè)規(guī)劃和終身學(xué)習(xí)能力為原則，每個單元任務(wù)的設(shè)計務(wù)求涵蓋絕大多數(shù)知識點，并且考慮與學(xué)生的生活和興趣密切相關(guān)，讓學(xué)生通過完成任務(wù)獲得本門課的知識與技能。

任務(wù)分為大任務(wù)和小任務(wù)，小任務(wù)就是針對一個章節(jié)內(nèi)容設(shè)計的任務(wù)，一般1～2 個學(xué)時即可完成；大任務(wù)是針對一個或幾個學(xué)習(xí)單元，也可能是整門課的任務(wù)，需要通過多課時來完成[19]。例如：醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃書的撰寫和演講就是針對整門課程設(shè)計的大任務(wù)，學(xué)生需要通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，充分了解自己、了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)就業(yè)環(huán)境、懂得抉擇的前提下，進行規(guī)劃書的撰寫與演講，通過完成任務(wù)，突出學(xué)生獲取知識、理解內(nèi)化知識、運用知識的能力培養(yǎng)。使零散的、無序的知識與技能系統(tǒng)化，給學(xué)生充分的發(fā)揮、提升空間[20]。圍繞教學(xué)內(nèi)容，以終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的職業(yè)生涯規(guī)劃課程任務(wù)設(shè)計舉例。見表1。

表1 基于終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生生涯規(guī)劃課程任務(wù)設(shè)計舉例

4.3 自主與協(xié)作學(xué)習(xí)——在任務(wù)實施中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)中教師不會將知識直接傳授給學(xué)生，而將解決問題的方法與線索提供給學(xué)生。學(xué)生在教師與自身建構(gòu)的學(xué)習(xí)情境中，以探索問題的方式來完成任務(wù)，使學(xué)生擁有學(xué)習(xí)的主動權(quán)。學(xué)生的學(xué)習(xí)不單是知識的攝取，而是將知識內(nèi)化為自身思維習(xí)慣和生活方式的過程[21]，新經(jīng)驗和原有知識經(jīng)驗的相互作用過程中，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、不斷探索、自我更新、學(xué)以致用和優(yōu)化知識的習(xí)慣。

4.3.1 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方式下教師的行為 為學(xué)生建構(gòu)有意義的任務(wù)。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法實質(zhì)就是教學(xué)內(nèi)容任務(wù)化，教師的任務(wù)設(shè)置務(wù)必涵蓋主要教學(xué)內(nèi)容，任務(wù)的完成過程即是教學(xué)目標(biāo)達成的過程。如認識工作世界(知彼)部分的教學(xué)目標(biāo)之一是：通過學(xué)習(xí)，了解醫(yī)藥、衛(wèi)生健康行業(yè)的工作內(nèi)容、工作環(huán)境、能力和技能要求、從業(yè)者整體個性特征、職業(yè)前景等，結(jié)合上述信息，能夠在生涯決策和職業(yè)選擇中加以充分利用。該教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)不是通過教師經(jīng)驗的傳授，而是設(shè)計生涯人物訪談任務(wù)書，學(xué)生在了解訪談方法和注意事項的基礎(chǔ)上，以小組協(xié)作形式，2～3 周內(nèi)完成相關(guān)生涯人物的訪談實踐，獲得直接經(jīng)驗體會，再進行小組間的經(jīng)驗、體會分享交流。結(jié)合學(xué)生原有知識基礎(chǔ)，設(shè)計小組合作學(xué)習(xí)任務(wù)，能夠比較有效地培養(yǎng)學(xué)生的分析問題與解決問題的能力，能夠把學(xué)生最近發(fā)展區(qū)水平轉(zhuǎn)化為現(xiàn)有發(fā)展水平[22]。

4.3.2 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方式下學(xué)生的行為 在教師的指導(dǎo)下學(xué)生設(shè)計任務(wù)。在教學(xué)中實施的任務(wù)驅(qū)動，其中“驅(qū)動”方式可分為“外驅(qū)”和“內(nèi)驅(qū)”。“外驅(qū)”即教師設(shè)計的任務(wù)不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生不能主動完成學(xué)習(xí)任務(wù)；“內(nèi)驅(qū)”的含義分為兩個方面：一是，學(xué)生的興趣被教師設(shè)計的任務(wù)激發(fā)并主動完成任務(wù)；二是，學(xué)生在教師指導(dǎo)下自行設(shè)計相關(guān)任務(wù)，在成就感驅(qū)動下主動完成自己設(shè)計的任務(wù)[23]。如在認識外部世界部分，教師介紹衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)工作世界概貌、探索方法與策略后，學(xué)生以小組形式設(shè)計工作世界探索方案、實施步驟、探索結(jié)果總結(jié)、課上匯報形式。

方案設(shè)計好后，小組成員分頭行動，查找資料、聯(lián)絡(luò)相關(guān)訪問人員、匯總調(diào)查情況。課上匯報形式不一，有的小組以PPT 形式匯報、有的以情景劇形式匯報，在教師事先不知情下把教師設(shè)計到情景劇角色中，教師的即興參與讓學(xué)生設(shè)計的課堂有了即時生成性的效果，不但沒有偏離任務(wù)目標(biāo)，反而豐富了教學(xué)形式。這種創(chuàng)新的課堂形式對其他小組同學(xué)具有一定的刺激和榜樣激勵作用，有助于形成同伴學(xué)習(xí)的氛圍[24]。在學(xué)習(xí)資源的挖掘與整合中，學(xué)生漸漸探索學(xué)習(xí)，并尋找同學(xué)進行互助協(xié)作，既定的教學(xué)任務(wù)在探索與協(xié)作中完成，自主學(xué)習(xí)實踐活動在教師引導(dǎo)、相互協(xié)作中潛移默化地產(chǎn)生，這類實踐活動必將助力學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成。

4.4 效果評價——強化醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生學(xué)習(xí)動機

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法中有效的評價可以起到強化醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)生學(xué)習(xí)動機的效果。評價包括兩個方面：一方面是對任務(wù)完成結(jié)果的評價，而更重要的一方面是對學(xué)生自主學(xué)習(xí)及協(xié)作學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維的評價[25]。評價的主體和形式也是多元的，包括小組自評、小組互評、教師評價。對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為給予客觀、公正的評價會進一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動機，強化學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感。

任務(wù)完成結(jié)果檢測主要采用作業(yè)提交、模擬情景劇、辯論賽、PPT 匯報等形式，評價作為教學(xué)內(nèi)容很重要的一個環(huán)節(jié)，設(shè)計巧妙可以起到升華教學(xué)內(nèi)容、深化教學(xué)目標(biāo)的作用。小組自評主要以復(fù)盤的形式客觀講述小組是如何設(shè)計、實施任務(wù)的，復(fù)盤中小組成員的思維會不斷碰撞，進而激發(fā)新的方案、新的思路[26]。組間互評形式一方面檢驗聆聽組是否在認真傾聽分享組的分享，另一方面檢驗、鍛煉聆聽組學(xué)生提出問題、分析問題的能力。教師重點對學(xué)生學(xué)習(xí)過程評價，如對任務(wù)完成效果的綜合評價：從小組分工、合作態(tài)度、創(chuàng)造性、反思深度等角度進行評價，教師的評價注重引導(dǎo)學(xué)生進行自我反思。

5 小結(jié)

著名教育學(xué)家葉圣陶說過：“什么是教育？簡單一句話，就是讓學(xué)生知道怎樣學(xué)習(xí)[27]?！比蝿?wù)驅(qū)動教學(xué)法賦予學(xué)生更多的責(zé)任去主持學(xué)習(xí)過程，適應(yīng)學(xué)生的個體化需求，使學(xué)習(xí)動機更具積極性，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在醫(yī)學(xué)技術(shù)類人才培養(yǎng)中，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法不僅有利于教師在教學(xué)中發(fā)揮組織、引導(dǎo)、啟發(fā)、激勵、監(jiān)控作用，還有利于學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位的體現(xiàn)，學(xué)生在情境任務(wù)的完成過程中，逐漸養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)能力、信息搜集處理能力、分析問題和解決問題能力、獨自思考與創(chuàng)新能力等[28]，并在學(xué)習(xí)中不斷實踐與強化上述能力。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法符合醫(yī)學(xué)技術(shù)類人才培養(yǎng)的實際需要，對醫(yī)學(xué)院校教學(xué)法創(chuàng)新、人才培養(yǎng)模式改革具有重要參考價值。