唐 華，張解和，丁夢思，陳 豪，汪思宏

（皖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

獨立影像診斷中心簡單的說就是傳統(tǒng)醫(yī)院影像中心的獨立體，它集成了超聲科、介入放射科、核醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室，通過各種影像檢查手段，配以高水平的醫(yī)師診療團隊和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對患者進行病情分析，出具診斷報告。隨著中國城市化進程不斷推進，科技、經(jīng)濟快速發(fā)展，生活水平不斷提高，廣大患者群體在“看好病”的基礎(chǔ)上趨向于“好看病”，開始追求更優(yōu)質(zhì)舒適的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要更加關(guān)注就醫(yī)感受，完全體現(xiàn)以患者為中心的理念[1]。在這一醫(yī)療背景下，第三方獨立影像診斷中心應(yīng)運而生。2013年之后，國家有關(guān)部門相繼出臺了一系列關(guān)于推動第三方獨立影像診斷中心建設(shè)的方法和措施。2016年8月12日，國家衛(wèi)計委印發(fā)了《醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《醫(yī)學(xué)影像診斷中心管理規(guī)范（試行）》，旨在進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，推動區(qū)域醫(yī)療資源共享，促進分級診療[2]。國家標(biāo)準(zhǔn)的出臺，為獨立影像診斷中心等第三方醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)發(fā)展提供了有力依據(jù)。國外第三方獨立影像診斷中心的發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟，以美國為例，以“RadNet”為代表的資本團體大量投入資金建設(shè)第三方醫(yī)學(xué)影像中心等獨立醫(yī)療機構(gòu)搶占市場份額。1997年至2008年是美國獨立影像診斷中心快速增長的10年，這10年中美國獨立影像診斷中心的數(shù)量從2 661增長到6 455個[3]。截至2019年底，美國醫(yī)學(xué)影像市場規(guī)模已達百億美元，其中醫(yī)療機構(gòu)和獨立影像診斷中心所占市場份額比約為6∶4。相比之下，國內(nèi)獨立影像診斷中心起步較晚，還處在摸著石頭過河的階段。黨的十九大之后，隨著相關(guān)政策的開放，中國獨立影像診斷中心發(fā)展趨勢良好。目前國內(nèi)約有10家企業(yè)公開宣布投資建立獨立影像診斷中心，涌現(xiàn)了“平安好醫(yī)”“明峰影像”“全景醫(yī)學(xué)”等一眾龍頭企業(yè)。我國第三方醫(yī)學(xué)影像市場規(guī)模預(yù)測為 300億元，且在穩(wěn)步增長中，市場前景廣闊[4]。截至2018年底，全國范圍內(nèi)已初步建設(shè)完成五十余個獨立影像診斷中心。本研究旨在了解安徽省民眾對第三方獨立影像診斷中心的認知度與接受度，通過對研究數(shù)據(jù)的整理與分析，為未來安徽省地區(qū)獨立影像診斷中心的發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

通過“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)計并隨機發(fā)放調(diào)查問卷，以此研究安徽省民眾對于獨立影像診斷中心的認知與接受度。為期1個月，共回收有效問卷1 014份。調(diào)查對象中男性490人，占48.32%；女性524人，占51.68%。年齡段分布參差不齊，18至60歲者占80.67%，全體調(diào)查對象所屬的籍貫地在安徽省下轄的16個地級市中均有分布。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表 用于收集調(diào)查對象的基本信息，進行相關(guān)性研究分析。該表共設(shè)有7道選擇題，根據(jù)具體問題編排選項，包括性別、年齡、戶籍類型、籍貫、職業(yè)、文化程度、家庭年收入。

1.2.2 研究項目調(diào)查表 即安徽省民眾對獨立影像診斷中心的認知度與接受度量表，用來進行研究項目的具體調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查對象對獨立影像診斷中心的認知度和接受度，設(shè)置有單項選擇、多項選擇和關(guān)聯(lián)邏輯選擇題。調(diào)查對象通過掃描調(diào)查表二維碼或點擊鏈接進入問卷，根據(jù)實際情況完成填寫。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 收集的調(diào)查數(shù)據(jù)通過“問卷星”平臺初步形成數(shù)據(jù)分析報告，將報告導(dǎo)入SPSS 20.0進行描述性分析。

2 結(jié)果與分析（見圖1～4）

圖1 安徽省民眾對獨立影像診斷中心的了解度

圖2 安徽省民眾對傳統(tǒng)影像科和獨立影像診斷中心的選擇傾向度

圖3 安徽省民眾對大規(guī)模建設(shè)獨立影像診斷中心的接受度

圖4 安徽省民眾對于獨立影像診斷中心的期望

2.1 認知度調(diào)查分析

從圖1可以看出，安徽省民眾對獨立影像診斷中心的整體認知度較低，數(shù)據(jù)中“非常了解”與“比較了解”的人數(shù)占比為33%。安徽省第三方獨立影像診斷中心的發(fā)展與國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和沿海地區(qū)相比較為落后，省內(nèi)醫(yī)療水平與已具備一定規(guī)模數(shù)量獨立影像診斷中心的省市地區(qū)也存在一定差距。省級相關(guān)政策和措施發(fā)布時間較晚，缺乏涉及獨立影像診斷服務(wù)業(yè)務(wù)的大型醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)集團，同時社會層面宣傳力度不大，所以多達67%的調(diào)查對象對獨立影像診斷中心缺少相關(guān)概念和基本了解。

圖2數(shù)據(jù)分布呈現(xiàn)出一個有趣的現(xiàn)象，即了解度的巨大差異在就醫(yī)選擇的傾向度中卻沒有表現(xiàn)出來。從圖2可以看出，選擇傳統(tǒng)影像科的調(diào)查對象占24%，而選擇獨立影像診斷中心的占20%，雖然前者比例略高，但是整體上并不存在明顯差距，同時有51%的民眾對此問題持觀望態(tài)度，就醫(yī)選擇中并沒有固化的目標(biāo)。當(dāng)可以選擇不同醫(yī)療機構(gòu)就診的情況下，患者往往會從經(jīng)濟、醫(yī)療、服務(wù)等多方面進行考慮。第三方獨立影像診斷中心的出現(xiàn)使那些有診療需求的民眾從以前的被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)檎莆罩鲃訖?quán)，而傳統(tǒng)影像科和第三方醫(yī)療機構(gòu)二者間?？扑胶途C合能力的優(yōu)劣，就決定了很大一部分患者的就醫(yī)趨向。

2.2 接受度調(diào)查分析

從圖3可以看出，安徽省民眾對大規(guī)模建設(shè)獨立影像診斷中心的接受度較高，占85.01%。這個數(shù)據(jù)反映出，在醫(yī)療資源分配不均、基層醫(yī)院診療水平良莠不齊的今天，民眾充分了解并體會到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診療模式的缺點與不足，對于現(xiàn)有狀況的不滿開始促使他們追求改變?！蔼毩⑨t(yī)學(xué)影像從基層醫(yī)療市場突圍，或能殺出一條生路”[5]。近年來，第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)的興起及其新型醫(yī)學(xué)診療模式的建立或許是打破現(xiàn)存困境的一個重要契機。

從圖4可以看出，安徽省民眾對于獨立影像診斷中心最看重的是“先進的影像檢查設(shè)備”和“高水平的醫(yī)師團隊”，分別占81.36%和75.94%。在醫(yī)學(xué)影像診斷過程中，是否能得出精準(zhǔn)、確切的診斷結(jié)果關(guān)鍵在于兩點：一是精密先進的影像檢查設(shè)備，二就是經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)師。恰恰基層醫(yī)院診療水平低下就體現(xiàn)在這兩點上，資金不足、人才流失使基層醫(yī)院對待此類問題心有余而力不足。調(diào)查中處于后兩位的“方便快捷的檢查流程”（69.53%）、“周到安心的醫(yī)療服務(wù)”（60.36%），在中國現(xiàn)行診療模式下也存在一定程度的缺失，而獨立影像診斷中心的出現(xiàn)能有效改善上述情況。

3 建議和對策

3.1 放寬相關(guān)政策，大力引進社會資本

目前，國家衛(wèi)健委已頒布了一系列相關(guān)政策和試行辦法，積極鼓勵民間資本建立獨立影像診斷中心。2016年前后江西省逐漸開放政策限制，省內(nèi)多家獨立影像診斷中心建設(shè)計劃開始實施。同時浙江、湖南、重慶等地也出臺了有關(guān)措施和管理標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)已運營的獨立影像診斷中心多以連鎖化和集團化出現(xiàn)，其主要有3種運營模式：企業(yè)與醫(yī)院合資模式、企業(yè)與醫(yī)生集團合資模式以及企業(yè)獨資模式[6]。值此時機，應(yīng)緊跟變革潮流，進一步放寬政策限制，同時規(guī)范化管理，積極引進社會資本，加快建設(shè)步伐，借鑒他人經(jīng)驗，以求后來者居上。

3.2 建設(shè)區(qū)域化、本土化獨立影像診斷中心

雖然我國獨立影像診斷中心前景廣闊，但其現(xiàn)在仍處于發(fā)展階段。對政策理解不同、資本體量不同、目標(biāo)定位不同，決定了涉入第三方獨立影像診斷中心這條“河流”各方運作模式不同[7]。所以在建設(shè)過程中應(yīng)結(jié)合地區(qū)實際情況，不易“多點開花”，而應(yīng)“步步為營”，由點及面，建設(shè)適合自身情況的本土化第三方醫(yī)療機構(gòu)。同時不要“單打獨斗”，建設(shè)區(qū)域化、聯(lián)合化的影像診斷中心。5G技術(shù)的投入使用，使進行遠距離醫(yī)學(xué)影像診斷和發(fā)展區(qū)域化的聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像中心成為可能。通過區(qū)域醫(yī)療影像診斷中心，實現(xiàn)跨院醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的雙向集成[8]。在前期資本薄弱和市場受眾未穩(wěn)定的情況下，增強獨立影像診斷中心的抗壓力和穩(wěn)固性。

3.3 培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)師團隊

目前，我國醫(yī)療服務(wù)體系仍面臨諸多問題，包括醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)療服務(wù)體系不完善、科學(xué)有序的就醫(yī)格局尚未形成等。獨立影像診斷中心的發(fā)展要走穩(wěn)，從最開始簡單量大的基礎(chǔ)疾病的普遍性篩查走向疑難病癥的精確診斷，在這一過程中，重要的市場競爭點之一就是自身高質(zhì)量醫(yī)師團隊的培養(yǎng)，這也是能夠長期穩(wěn)定發(fā)展的基本保障。

4 結(jié)語

安徽省民眾對獨立影像診斷中心的認知度普遍較低，但是接受度很高。在未來安徽省獨立影像診斷中心的發(fā)展建設(shè)過程中，應(yīng)通過積極宣講醫(yī)療知識，大力推行相關(guān)政策與措施等方式，加強群眾基礎(chǔ)，穩(wěn)定市場來源。同時規(guī)范機構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合化、本土化建設(shè)獨立影像診斷中心和其他第三方醫(yī)療機構(gòu)，切實彌補現(xiàn)行醫(yī)療模式的不足。