田紅梅，劉 瑩，柳佳利，曹紅丹

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院，重慶 401331）

據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，2018年末，我國60周歲及以上人口24 949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)3.0萬個，養(yǎng)老服務(wù)床位746.3萬張。人口老齡化進(jìn)程下，必將造成養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求井噴式增長?！?+X”證書制度背景下，許多高職院校開設(shè)老年護(hù)理服務(wù)與管理專業(yè)，但仍難滿足老年護(hù)理服務(wù)需求。為促進(jìn)老年護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，需吸納更多護(hù)理人才從事老年護(hù)理工作。本研究旨在了解重慶市高職護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿水平及其與職業(yè)認(rèn)知的相關(guān)性，以期為高職院校老年護(hù)理人才培養(yǎng)、就業(yè)指導(dǎo)提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月—7月，采用方便抽樣方法，對重慶市2所高職院校共16個班級的大一護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。830名高職護(hù)生中，男生 42人（5.06%），女生 788人（94.94%）；年齡18～22歲，平均年齡（20.12±0.56）歲。所有護(hù)生均自愿參與本研究，排除休病假、事假者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）高職護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿調(diào)查問卷。此問卷是由研究者在閱讀大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計而成，共4個條目，即是否愿意學(xué)習(xí)老年護(hù)理專科課程、是否愿意學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)課程、是否愿意進(jìn)入老年?？漆t(yī)院實(shí)習(xí)、是否愿意將來從事老年專科護(hù)理工作?！胺浅２辉敢狻薄安辉敢狻薄安灰欢ā薄霸敢狻薄胺浅Ｔ敢狻狈謩e賦予1～5分，得分越高，表明護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿越強(qiáng)。該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.932，具有良好的信度。（2）高職護(hù)生老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知調(diào)查問卷。根據(jù)楊夢皎[1]編制的養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理意愿原因量表修訂而成，該問卷共7個項目，包括薪酬待遇認(rèn)知（3個）、工作內(nèi)容認(rèn)知（3個）、制度管理認(rèn)知（3個）、發(fā)展機(jī)會認(rèn)知（3個）、他人或社會環(huán)境認(rèn)知（5個）、感知工作專業(yè)技能（3個）、感知工作態(tài)度（3個）共23個條目，采用Likert 5分法，從不贊同到贊同分別賦值1～5分，該問卷具有良好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為 0.862，效度為0.795，能夠用于評價高職護(hù)生老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知情況。

1.2.2 調(diào)查方法 在取得學(xué)校管理部門同意后，由調(diào)查者向調(diào)查對象詳細(xì)說明研究目的和意義，獲得知情同意后采取不記名方式填寫，當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷846份，回收有效問卷830份，有效回收率為98.11%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用雙人錄入核對，采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計量資料用（±s）表示，采用相關(guān)分析了解高職護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿與職業(yè)認(rèn)知的相關(guān)性。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)生老年專科就業(yè)意愿調(diào)查結(jié)果

高職護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿總分為（3.06±0.68）分，得分最高的是“是否愿意學(xué)習(xí)老年護(hù)理?？普n程”，最低的是“是否愿意將來從事老年?？谱o(hù)理工作”，詳見表1。

表1 高職護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿得分情況（±s，分）

表1 高職護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿得分情況（±s，分）

項目 得分范圍 得分 排序是否愿意學(xué)習(xí)老年護(hù)理?？普n程是否愿意學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)課程是否愿意進(jìn)入老年專科醫(yī)院實(shí)習(xí)是否愿意將來從事老年?？谱o(hù)理工作總均分1～5 1～5 1～5 1～5 1～5 3.15±0.78 3.08±0.24 3.04±0.42 2.95±0.82 3.06±0.68 1 2 3 4

2.2 高職護(hù)生老年專科護(hù)理職業(yè)認(rèn)知情況

高職護(hù)生老年?？谱o(hù)理職業(yè)認(rèn)知總均分為（3.22±1.06）分，詳見表2。

表2 高職護(hù)生老年?？谱o(hù)理職業(yè)認(rèn)知得分（±s，分）

表2 高職護(hù)生老年?？谱o(hù)理職業(yè)認(rèn)知得分（±s，分）

項目 條目數(shù) 最大值 最小值 均分薪酬待遇認(rèn)知工作內(nèi)容認(rèn)知制度管理認(rèn)知發(fā)展機(jī)會認(rèn)知他人或社會環(huán)境認(rèn)知感知工作專業(yè)技能感知工作態(tài)度總均分3 3 3 3 5 3 3 2 3 13 14 13 14 25 14 14 108 7 9 8 6 1 5 5 7 7 4 3.23±0.75 2.47±0.62 3.24±0.48 3.29±0.52 3.73±0.64 4.15±0.58 3.57±0.53 3.22±1.06

2.3 高職護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿與職業(yè)認(rèn)知的關(guān)系

高職護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿水平與職業(yè)認(rèn)知總分及工作內(nèi)容認(rèn)知、發(fā)展機(jī)會認(rèn)知、他人或社會環(huán)境認(rèn)知、感知工作態(tài)度維度具有相關(guān)性（P＜0.05），詳見表 3。

表3 高職護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿與職業(yè)認(rèn)知的相關(guān)性

3 討論

3.1 高職護(hù)生老年專科就業(yè)意愿不高

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，培養(yǎng)愿意從事老年護(hù)理的專門人才是新時代的需求和重要任務(wù)。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿水平總均分為（3.06±0.68）分，其中得分最高的是“是否愿意學(xué)習(xí)老年護(hù)理?？普n程”，最低的是“是否愿意將來從事老年?？谱o(hù)理工作”。表明護(hù)生對老年護(hù)理專業(yè)課程及其相關(guān)課程的學(xué)習(xí)多為積極態(tài)度，但對將來選擇老年?？凭蜆I(yè)的狀況卻不理想。這與馮玉等[2]的研究結(jié)果一致。原因可能是本研究中護(hù)生均為大一新生，對于專業(yè)學(xué)習(xí)興趣較高，但他們尚未接觸老年?？评碚撝R，對于職業(yè)規(guī)劃模糊，對于承擔(dān)老年護(hù)理工作缺乏信心，因此對于老年?？凭蜆I(yè)意愿不高。

3.2 高職護(hù)生老年?？凭蜆I(yè)意愿與職業(yè)認(rèn)知的相關(guān)性

3.2.1 工作內(nèi)容認(rèn)知 本研究發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生老年?？乒ぷ鲀?nèi)容認(rèn)知與其就業(yè)意愿呈正相關(guān)（r=0.268，P=0.027）。即高職護(hù)生對老年護(hù)理工作內(nèi)容認(rèn)知越高，其從事老年?？乒ぷ鞯囊庠冈綇?qiáng)。究其原因，首先，老年專科的主要工作內(nèi)容是各種老年疾病的?？谱o(hù)理、慢性病干預(yù)護(hù)理、康復(fù)鍛煉、家庭日常巡診、健康保健咨詢等[3]。護(hù)生認(rèn)為護(hù)理老人工作瑣碎，且工作壓力并不小于其他護(hù)理工作[4]。其次，老年人可能有身體機(jī)能的退行性改變，加上自身疾病，如腦血管病、阿爾茨海默病等會影響其理解力及表達(dá)力，導(dǎo)致溝通效果不佳，護(hù)士有效工作時間短。當(dāng)護(hù)生認(rèn)為對老年?？乒ぷ鲀?nèi)容難以勝任、工作內(nèi)容評價較為負(fù)面時，就極有可能不愿意從事此工作。楊夢皎[1]對部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)士開展的研究中也得到了類似的調(diào)查結(jié)果。

3.2.2 發(fā)展機(jī)會認(rèn)知 本研究發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生老年?？谱o(hù)理發(fā)展機(jī)會認(rèn)知與就業(yè)意愿呈正相關(guān)（r=0.279，P=0.006），高職護(hù)生對老年?？谱o(hù)理發(fā)展機(jī)會認(rèn)知越高，其從事老年?？乒ぷ鞯囊庠冈綇?qiáng)。護(hù)士發(fā)展機(jī)會主要包括對護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)、護(hù)士的職稱晉升、提高社會價值及成就感等[5]。首先，根據(jù)馬斯洛的人類需要層次理論，人類最高層次的需要是自我實(shí)現(xiàn)需要，職業(yè)發(fā)展機(jī)會對護(hù)士個人發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量的提高都至關(guān)重要。良好的發(fā)展前景可讓護(hù)士未來獲得更多的機(jī)會，創(chuàng)造職業(yè)價值。大一護(hù)生還未開設(shè)職業(yè)規(guī)劃相關(guān)課程，可能缺乏老年護(hù)理職業(yè)發(fā)展空間知識，對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)發(fā)展空間不看好，對老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知不清晰，職業(yè)認(rèn)同感低。

3.2.3 他人或社會環(huán)境認(rèn)知 本研究發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生他人或社會環(huán)境認(rèn)知與就業(yè)意愿呈正相關(guān)（r=0.565，P＜0.001）。高職護(hù)生受他人或社會環(huán)境影響越大，受他人鼓勵越多，越會積極參與到老年?？谱o(hù)理工作中，選擇老年專業(yè)就業(yè)的意愿越強(qiáng)。他人或社會環(huán)境影響主要指會受親屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事或同行和本專業(yè)成功人士以及社會大眾主流價值觀、國家相關(guān)政策的影響[1]。諾丁斯關(guān)懷教育理論特別強(qiáng)調(diào)教師的榜樣作用[6]，講授老年護(hù)理知識時，教師用自身對待老年人的態(tài)度來影響護(hù)生。護(hù)理教師的角色榜樣可促進(jìn)護(hù)生的職業(yè)情感培養(yǎng)，影響其從事老年?？乒ぷ鞯囊庠竅7]，提高其對照顧老年人的信心。同時，學(xué)?？善刚堄胸S富經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員為護(hù)生開辦講座，通過“行業(yè)專家進(jìn)課堂”引導(dǎo)加深其對老年人的同理心。

另外有研究表明，充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、新聞報紙等渠道，引導(dǎo)護(hù)生了解老年護(hù)理行業(yè)，有助于提升老年護(hù)理在護(hù)生心中的專業(yè)形象[8]。因此，通過媒體宣傳優(yōu)秀老年護(hù)理服務(wù)人員事跡，引導(dǎo)大眾尊重老年護(hù)理工作者，改善護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知。

3.2.4 感知工作態(tài)度 感知工作態(tài)度主要是指自我感知到對老人的態(tài)度，包括對老人的愛心、耐心以及對護(hù)理工作的責(zé)任心等[1]。本研究發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生感知工作態(tài)度與就業(yè)意愿呈正相關(guān)（r=0.644，P=0.001）。護(hù)生自我感知的工作態(tài)度越差，感知到的老年專科工作的難度越高，其行為意愿普遍不高。研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生缺乏對老年護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知，導(dǎo)致從事老年護(hù)理的意愿普遍較低[9]。教學(xué)中融入對老年護(hù)理的職業(yè)認(rèn)知、專業(yè)價值觀教育，是提高護(hù)生老年護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感、提高老年護(hù)理吸引力的有效方法[10]。正確積極的專業(yè)價值觀有利于提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為[11]。