李秀君 張穎

摘 要：伴隨經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)加快培養(yǎng)具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識和綜合實踐能力的復(fù)合型人才是當(dāng)下口腔醫(yī)學(xué)本科教育面臨的重要問題?？谇会t(yī)學(xué)實驗課作為理論知識和臨床工作的銜接樞紐，起著至關(guān)重要的作用。本文通過對現(xiàn)有教學(xué)模式的分析、新式教學(xué)方案的可行性探討以及多樣考核方式等方面的研究，尋求高效的教學(xué)模式，進而提升口腔醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué);實驗課;教學(xué)模式

中圖分類號：G640 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?文章編號：1673-260X（2021）04-0051-04

1 引言

口腔醫(yī)學(xué)是一門同時要求理論知識與實際操作的高專業(yè)性學(xué)科，在臨床工作中占據(jù)極為重要的地位，因此對于專業(yè)性人才的技能培養(yǎng)一直是整個口腔行業(yè)的重要發(fā)展方向[1]。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療科技水平與時俱進，新的醫(yī)療器械不斷出現(xiàn)，新的治療理念也在不斷更新，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求日漸提高。這就要求技術(shù)人員具備充分、先進的理論知識，同時掌握扎實的實踐技能?？谇会t(yī)學(xué)實驗課在專業(yè)知識與技能的教學(xué)傳承中扮演著重要角色。實踐操作能力是檢驗學(xué)生理論學(xué)習(xí)成果的手段[2]。

在目前高校中，口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式還是采用傳統(tǒng)的應(yīng)試型教育模式，教師處于主體地位，學(xué)生被動的接受知識。在臨床工作中，這種灌輸式教學(xué)方式的弊端表現(xiàn)得極為明顯。

2 口腔實驗教學(xué)存在的問題

2.1 教學(xué)方法陳舊

口腔實驗課采用理論知識講解，教師示教的教學(xué)模式。由于實驗教師較少，實驗分組過大，學(xué)生將示教教師圍在中間，不能較清晰地看清每一個操作的細(xì)節(jié)。采用灌輸式教學(xué)方法傳授技能，學(xué)生只能按照教師的思維和示范模仿操作。這種教學(xué)方式不能調(diào)動教師和學(xué)生的積極性，使學(xué)生失去了學(xué)習(xí)興趣。

2.2 教學(xué)資源匱乏

口腔解剖生理學(xué)專業(yè)名詞多，器官和組織的位置、結(jié)構(gòu)及臨近層次關(guān)系比較復(fù)雜，學(xué)生往往難以形成系統(tǒng)性知識[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，往往是教師依靠書本結(jié)合幻燈片進行講解，常規(guī)模型僅有少量解剖標(biāo)本，教學(xué)場地主要在教室與實驗室。但學(xué)生對于知識的記憶仍然是零散不成體系的，難以縱向了解解剖層次及結(jié)構(gòu)。

2.3 實驗場地利用有限

口腔實驗室是學(xué)生實踐技能的重要場所。目前國內(nèi)高校已經(jīng)普遍提倡實驗室開放，由于缺乏有效的管理和運行模式，這一想法還處于擱置不前的狀態(tài)?？谇粚嶒炇业默F(xiàn)狀是，只在上課階段開放，其余時間處于關(guān)閉狀態(tài)。造成這種現(xiàn)狀的原因主要是缺乏管理制度和運行方法，同時缺乏專項管理隊伍，使口腔實驗室資源未能得到充分利用。

2.4 學(xué)生缺乏主動性及實踐性

自學(xué)意識淡薄，學(xué)生經(jīng)過多年的傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式，習(xí)慣了對知識的死記硬背，而在大學(xué)的學(xué)習(xí)生活中，課本內(nèi)容多、知識量大、插圖少;實驗課成員多而標(biāo)本少;對于繁雜的新知識缺乏系統(tǒng)全面的理解和學(xué)習(xí)，學(xué)生難以理解新概念，無法想象構(gòu)建概念模型，使得學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，最終喪失自主學(xué)習(xí)的意識。

臨床工作中，面對患者，不知如何接診、問診。面對患者對于病情冗長的描述，難以提取有用信息，難以做出疾病診斷甚至被患者引入困境，缺乏“實戰(zhàn)經(jīng)驗”。理論知識扎實，但在臨床中卻不會應(yīng)用。

3 探索口腔實驗課教學(xué)模式新途徑

3.1 完善PBL實驗課體系

PBL教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體、以問題為中心的教學(xué)，與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式不同，PBL教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)生以小組討論的形式，在輔導(dǎo)教師的參與和引導(dǎo)下，圍繞某一復(fù)雜的、多場景的、基于實際問題的專題或病例進行問題的提出、討論和學(xué)習(xí)的過程，教師是引導(dǎo)者而非領(lǐng)導(dǎo)者[4]。這種新型的教學(xué)模式有助于推進教育改革創(chuàng)新，形成充滿活力、富有效率、更加開放、有利于科學(xué)發(fā)展的體制機制。

3.1.1 課前準(zhǔn)備

學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備工作：實驗準(zhǔn)備工作看似簡單實則復(fù)雜繁瑣，實驗課前準(zhǔn)備工作可以提高學(xué)生在PBL教學(xué)模式中的參與感，讓學(xué)生切實而具體地了解實驗課相關(guān)內(nèi)容并增加趣味性;通過實驗準(zhǔn)備可以使同學(xué)們在實驗課開始前進行充分的預(yù)習(xí)，認(rèn)識相關(guān)器械，熟知器械的使用方法及特性。此方法可以大大提高實驗課的學(xué)習(xí)效率，為今后的臨床工作打下基礎(chǔ)。

3.1.2 課中互動

課堂討論：將學(xué)生進行分組，以組為單位，以PPT的形式進行實驗課的理論分析與匯報。匯報過程中其他學(xué)生進行提問，匯報人進行解答。教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變將學(xué)生由被動的參與者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)實施的主導(dǎo)者。促使學(xué)生針對相關(guān)內(nèi)容進行查找和討論，在學(xué)習(xí)中思考，在思考中探索，在探索中進步;進而學(xué)生對知識內(nèi)容的理解更為深入，對實驗內(nèi)容有著充分的認(rèn)識，這也有助于訓(xùn)練學(xué)生舉一反三、拓展延伸的學(xué)習(xí)能力。這種教學(xué)模式可以強化學(xué)生的思維能力、歸納概括能力、表達(dá)能力。同時將學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂的主體，這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性。

情景模式教學(xué)：通過以問題為導(dǎo)向，角色扮演，病史采集，制定治療方案的教學(xué)模式，將臨床實際情況融入課堂，學(xué)生作為一個真正的醫(yī)生角色，讓學(xué)生體驗醫(yī)患溝通在個體化診療中的必要性。學(xué)生與教師進行角色扮演，分別飾演醫(yī)生與患者的角色。圍繞某一復(fù)雜的、多元化的、基于實際問題的專題或病例，展開病史調(diào)查、根據(jù)患者病情做出診斷及治療計劃[5]。疾病的診斷是治療的基礎(chǔ)，只有精確無誤的診斷，才能為日后的診療指明方向。這樣的PBL教學(xué)模式，可以使學(xué)生將理論與臨床相結(jié)合，把書本的理論知識更好地應(yīng)用于臨床工作，在進入工作崗位后能夠從容處理病情與醫(yī)患關(guān)系。

3.1.3 課后總結(jié)

學(xué)生對前一節(jié)實驗課的內(nèi)容進行回顧，總結(jié)梳理歸納出現(xiàn)過的知識點，記錄形成體系;另將出現(xiàn)的病例要點、思考方式、診療元素、難點要點分別總結(jié)，以供日后自我復(fù)習(xí)。還可以列舉學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，大家共同討論，找出解決方法，這樣可以鍛煉學(xué)生的思維能力、邏輯能力及語言表達(dá)能力。課后總結(jié)以實驗報告的形式整理形成文字，而教師通過學(xué)生的實驗報告可以了解學(xué)生的知識技能掌握情況，真正做到因材施教[6]。課后總結(jié)不僅體現(xiàn)學(xué)生學(xué)到的內(nèi)容，也可以反映實驗課過程中遇到的問題和難點，通過問題和難點可以使學(xué)生快速成長。

3.2 創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)教育平臺

二十一世紀(jì)是一個網(wǎng)絡(luò)時代，是一個信息技術(shù)高速發(fā)展的時代。當(dāng)今的教學(xué)模式也要順應(yīng)時代發(fā)展的潮流，與時俱進。網(wǎng)絡(luò)教育可以打破時間與空間的限制，可以彌補因地域限制而造成的教育資源分配不足。

3.2.1 口腔技能視頻共享

教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化和虛擬化已經(jīng)成為教學(xué)模式的主流，現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)受到當(dāng)代大學(xué)生的歡迎，教師應(yīng)該充分利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)，如慕課、學(xué)習(xí)通等教學(xué)類視頻軟件，將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式與網(wǎng)絡(luò)課堂相結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時為學(xué)生提供更多的便利[7]。在實驗技能授課過程中，由于學(xué)生數(shù)量較多，部分位置靠后的學(xué)生無法看清示教內(nèi)容，造成了操作時的困擾，采用錄制視頻的方式，可以幫助同學(xué)們回顧操作方法和操作要點，便于日后自身練習(xí)，同時現(xiàn)場錄制操作視頻的視角更加清晰，更加切合課堂。

3.2.2 AR模式與教學(xué)相結(jié)合

增強現(xiàn)實技術(shù)（AR）是指把原本在現(xiàn)實世界的一定時間空間范圍內(nèi)很難體驗到的實體信息（視覺信息，聲音，味道，觸覺等），通過科學(xué)技術(shù)模擬仿真后再疊加到現(xiàn)實世界被人類感官所感知，從而達(dá)到超越現(xiàn)實感官體驗的技術(shù)。在醫(yī)療研究與解剖訓(xùn)練、精密儀器制造和維修、軍用飛機導(dǎo)航、工程設(shè)計和遠(yuǎn)程機器人控制等領(lǐng)域都有很大優(yōu)勢。在口腔解剖生理學(xué)，口腔修復(fù)學(xué)等學(xué)科教學(xué)中，可以利用“3D body”等軟件，能夠在線結(jié)合AR技術(shù)，將神經(jīng)、血管、肌肉、關(guān)節(jié)、修復(fù)體等結(jié)構(gòu)360度展現(xiàn)在學(xué)生面前，加強學(xué)生理解與記憶。把原本枯燥，乏味的內(nèi)容，變得生動形象。增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。

3.2.3 互聯(lián)網(wǎng)交互教學(xué)

新冠疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)交互教學(xué)體現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢。在疫情期間采用互聯(lián)網(wǎng)交互教學(xué)做到了“停課不停教，停課不停學(xué)”。互聯(lián)網(wǎng)交互教學(xué)平臺集視頻會議、虛擬教室、討論系統(tǒng)、聊天工具等于一體。采用教師與學(xué)生網(wǎng)絡(luò)互動的教學(xué)模式，教師將病例帶入網(wǎng)絡(luò)課堂，學(xué)生與教師圍繞病例展開互動與討論，從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍，使學(xué)生能夠輕松愉快地掌握課堂所學(xué)知識，并且印象深刻。該系統(tǒng)也存在離線教育模式，學(xué)習(xí)導(dǎo)航，自我測試，學(xué)習(xí)答疑等功能。大大提高師生之間的互動水平以及學(xué)生的學(xué)習(xí)水平[8]。

3.3 實驗室資源開放

高校實驗室是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐動手能力的重要場地。開放口腔實驗室，可以為口腔學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練提供更多實踐機會，增加學(xué)生技能練習(xí)的時間，老師進行不定期指導(dǎo)，了解并解答學(xué)生近期面臨的問題。培養(yǎng)學(xué)生動手能力和分析、解決問題的能力，使學(xué)生能更好適應(yīng)社會發(fā)展的需要，起著不可忽視的作用。口腔實驗室對學(xué)生進行開放，實驗設(shè)備和模具學(xué)生共享，是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然需求[9]。

3.3.1 完善實驗室開放制度

高校將實驗室開放列入到培養(yǎng)方案之中，在教學(xué)大綱中將實驗室開放做出明確規(guī)定，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子建立適合本校的切實可行的實驗室開放管理和運行機制。設(shè)立實驗室開放專項辦公室，用于實驗室開放后的日常管理。

3.3.2 激勵體制

學(xué)生是實驗室開放的主體，實驗指導(dǎo)教師發(fā)揮引導(dǎo)作用，通過建立激勵體制對教師和學(xué)生加以引導(dǎo)鼓勵，才能將實驗室資源合理運用。學(xué)校應(yīng)充分調(diào)動教師參與實驗室開放的積極性，將教師參與實驗室開放教學(xué)作為日?？己说囊徊糠?，并采取獎勵機制。

3.3.3 加大經(jīng)費投入

口腔實驗室開放設(shè)立專項實驗室運行基金，保障實驗室正常運行操作。實現(xiàn)口腔實驗室資源不斷升級優(yōu)化，根據(jù)社會發(fā)展需要，實時更新?lián)Q代實驗設(shè)備[10]，以此增加教師和學(xué)生的興趣，同時提高本校師生的科研能力和水平。

3.4 多元考核方式

3.4.1 學(xué)生考核

考核是對學(xué)生接受知識能力的評估，是對過往知識的鞏固。目前學(xué)者認(rèn)為應(yīng)拋棄死板的應(yīng)試型考核，轉(zhuǎn)而采用執(zhí)業(yè)醫(yī)師“分站式”考核方式。讓學(xué)生在日常的課程中提前了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試流程及內(nèi)容。另外可以將實驗課考核分?jǐn)?shù)階段化，階段化考核模式可以細(xì)化考核重點，將理論知識與實踐操作清晰地合并于一處。包括課前準(zhǔn)備實驗用具、預(yù)習(xí)實驗課所需的知識及實驗課基本操作，由教師課上檢查打分，增加了教師與學(xué)生間的互動與交流，預(yù)習(xí)成績占總成績20%;實驗課由教師展示分解操作并錄制視頻上傳到網(wǎng)上課堂，將重點難點細(xì)化分解化根據(jù)學(xué)生的掌握情況進行打分，還能夠根據(jù)課堂表現(xiàn)反饋出學(xué)生的理解接受情況，同時也便于教師改善教學(xué)方式，技能掌握情況占總成績50%;課后充分利用網(wǎng)上課堂的資源，回顧所學(xué)。而教師通過實驗報告也可以了解學(xué)生的復(fù)習(xí)情況，方便強調(diào)重點，提升教學(xué)能力，實驗報告占總成績30%。分段式考核能夠體現(xiàn)出學(xué)習(xí)的重心及課后復(fù)習(xí)鞏固情況。經(jīng)調(diào)查，采用PBL教學(xué)模式培養(yǎng)的2013-2015屆學(xué)生，與傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生相比，在考試中技能成績、專業(yè)素養(yǎng)各方面均有所提高[11]。

3.4.2 教師考核

教師隊伍的考核：俗話說“強將手下無弱兵”，要想學(xué)生技能過關(guān)，首先要有一支技術(shù)過硬的教師團隊。教師在實驗教學(xué)中扮演著十分重要的角色。優(yōu)秀的教師不僅要有扎實的知識與出色的臨床操作能力，而且在實驗課中要能夠與學(xué)生產(chǎn)生互動，時刻了解學(xué)生的知識掌握情況，反思并提升自身的教學(xué)水平。因此，需要對教師團隊進行定期考核，教師之間進行講課比賽、技能比賽，實驗課教學(xué)模式創(chuàng)新比賽等，并增加學(xué)生打分環(huán)節(jié)，促使教師之間互相學(xué)習(xí)，提高自身能力，探討教育模式，進而提高教學(xué)質(zhì)量。

4 總結(jié)

口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強且在不斷發(fā)展的學(xué)科，既包含豐富寬泛的知識內(nèi)容，又與現(xiàn)代科技的進步發(fā)展息息相關(guān)。隨著科技的發(fā)展，新設(shè)備、新理念的出現(xiàn)，口腔醫(yī)學(xué)在技術(shù)領(lǐng)域會迎來一次又一次的革新，而這就要求我們要努力成為綜合性創(chuàng)新型人才，要緊跟時代脈搏，摒棄“填鴨式”單向灌輸教學(xué)模式，積極開展新型教學(xué)模式，有利于高素質(zhì)綜合型人才的培養(yǎng)。習(xí)近平總書記曾強調(diào)：要重點培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才，強化知識創(chuàng)新能力、實踐創(chuàng)新能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)創(chuàng)造能力培養(yǎng)，加大職業(yè)技能人才培養(yǎng)，努力培養(yǎng)更多創(chuàng)新型、復(fù)合型、應(yīng)用型人才[12]。

運用PBL教學(xué)模式，要求教師以課本的知識點為主線，充分結(jié)合臨床，在病歷中加入大量的病因、病理、藥理、診療、術(shù)后保健等知識元素，更要加強科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新與社會倫理等諸多方面的考量，形成全方面綜合性的病例分析，讓學(xué)生討論、思考、探索、進步[13]。

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