阮莉

（武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科，湖北 武漢 430000）

0 引言

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]。很多糖尿病腎病患者都會(huì)存在一些負(fù)面情緒，這對(duì)于疾病治療是十分不利的，因此需要重視對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，以疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒[2]。為進(jìn)一步探究對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，本文選取74例糖尿病腎病患者開(kāi)展如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取患者74例，病例選取時(shí)間為2019年6月至2020年5月，按照護(hù)理方式不同對(duì)患者分組，各37例。對(duì)照組：男性和女性分別為20例和17例，年齡最小為41歲，年齡最大為79歲，平均（55.55±8.34）歲，病程1-15年，平均（5.35±1.22）年；觀察組：男，19例；女，18例，年齡43-77歲，平均（55.25±8.34）歲，病程1-16年，平均（5.32±1.32）年。本次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，所有患者均資料齊全，承諾主動(dòng)配合研究。排除了合并存在其他嚴(yán)重臟器疾病患者以及無(wú)法正常溝通患者。2組患者在年齡、性別等一般資料上對(duì)比沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，主要包括病情觀察、口頭健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先，護(hù)士通過(guò)與患者溝通交流，全面了解和評(píng)估患者的心理狀況，根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，指導(dǎo)護(hù)理工作。其次，護(hù)士依照護(hù)理方案積極和患者營(yíng)造良好關(guān)系，取得患者的信任，告訴患者良好心態(tài)對(duì)病情恢復(fù)的積極影響，多向患者講述治療成功案例，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信念。再次，護(hù)士護(hù)理患者與病友相互交流，樹(shù)立榜樣，幫助患者消除各種不良情緒，促使患者積極面對(duì)自己的疾病，并主動(dòng)接受治療和護(hù)理干預(yù)。最后，護(hù)士還需要積極尋求家屬幫助，囑咐家屬給予患者更多的安慰和鼓勵(lì)，讓患者安心養(yǎng)病，減少不必要的憂思。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組臨床療效。顯效主要是指患者的各種臨床癥狀基本全部改善，尿白蛋白排泄率降低50%以上；有效主要是指臨床癥狀部分改善，尿白蛋白排泄率降低20%-50%；沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)判定為無(wú)效[3]。（2）比較兩組干預(yù)前和干預(yù)后2周SAS評(píng)分（焦慮評(píng)分，分?jǐn)?shù)高表示焦慮嚴(yán)重[4]）和SDS評(píng)分（抑郁評(píng)分：分?jǐn)?shù)高表示抑郁嚴(yán)重[5]）變化情況。（3）比較兩組護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，90分以上為滿意、80-90分為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

表1所示：在臨床療效方面比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（97.30%VS78.38%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前和干預(yù)后2周SAS評(píng)分和SDS評(píng)分變化情況對(duì)比

表2所示：干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

表3所示：觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為94.59%和72.97%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組干預(yù)前和干預(yù)后2周SAS評(píng)分和SDS評(píng)分變化情況對(duì)比（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前和干預(yù)后2周SAS評(píng)分和SDS評(píng)分變化情況對(duì)比（分，±s）

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表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(n,%)

3 討論

近年來(lái)，伴隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷變化，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，目前已經(jīng)發(fā)展成為與心血管疾病、腫瘤并齊的慢性疾病[6]。目前，臨床上還沒(méi)有出現(xiàn)治愈糖尿病的方法，主要的治療手段就是穩(wěn)定降低患者的血糖水平，以控制疾病進(jìn)展[7]。但是由于糖尿病病程長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中，很多患者會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，其中糖尿病腎病就比較常見(jiàn)，導(dǎo)致患者的腎功能損傷，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[8]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者多存在負(fù)面情緒，這是導(dǎo)致治療效果差的一個(gè)主要因素，鑒于此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，患者會(huì)認(rèn)識(shí)到不良情緒的副用作，從而患者內(nèi)心存在的各種負(fù)面情緒會(huì)得到緩解，主動(dòng)從痛苦的漩渦當(dāng)中抽離出來(lái)，樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理干預(yù)[9]。

吳玉玲[10]在相關(guān)研究中指出，采用心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者取得了更好的治療效果，有效率達(dá)到了97.67%，而采用常規(guī)護(hù)理患者，有效率僅為83.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者在護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分獲得更加明顯的改善，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也比較高。本文的研究結(jié)果與此基本一致，在臨床療效方面比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（97.30%VS78.38%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為94.59%和72.97%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)是有效的，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，在糖尿病腎病患者護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果好，可以顯著提升臨床治療的有效率，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推薦患者選用。