張慶輝

（武漢太康醫(yī)院超聲科，湖北 武漢430040）

0 引言

在臨床上高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為顯著特征的心血管疾病，此病通常會(huì)造成心、腎、腦等器官出現(xiàn)損害，若血壓長(zhǎng)期居高不下，便會(huì)對(duì)心流動(dòng)力學(xué)造成影響，從而導(dǎo)致高血壓心臟病的發(fā)生。高血壓心臟病屬于常見的一種心臟病類型，此病的發(fā)生主要是因血壓的持續(xù)升高，而導(dǎo)致的左心室負(fù)荷加重，心室負(fù)荷的加重會(huì)使人體的左心室代償性肥厚擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病的發(fā)生[1]。這期間，罹患高血壓心臟病的患者若得不到及時(shí)的治療，隨著疾病的進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，繼而對(duì)患者的生命安全造成威脅。但就臨床的實(shí)際情況而言，罹患此病的患者，早期并無(wú)顯著的臨床癥狀，這就很容易使疾病治療的最佳時(shí)機(jī)被錯(cuò)過[2]。因此，通過科學(xué)的診斷方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓心臟病的早期診斷便成為保證疾病治療的一個(gè)重要保障?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)將圍繞著心臟彩超和心電圖在高血壓心臟病診斷中的作用進(jìn)行相關(guān)探究，報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 研究資料

回顧性選取我院收治的高血壓心臟病患者80例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，選取時(shí)間2018年5月至2019年5月，80例患者均經(jīng)綜合診斷確診為高血壓心臟病。其中，男45例，女35例，患者年齡40-75歲，平均（57.31±6.44）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次研究的患者均通過綜合診斷確診為高血壓心臟??；患者對(duì)本次研究知情且已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有冠心病等心臟功能疾病者；存在精神疾病者；臨床資料不齊者。此次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員研究決定，準(zhǔn)予開展。

1.2 方法

對(duì)80例患者進(jìn)行心臟彩超檢查、心電圖檢查，心臟彩超檢查采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的Acuson Oxana2四維彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查，探討頻率為2.0-3.0MHz，指導(dǎo)患者為側(cè)臥位，對(duì)患者的心尖四腔、五腔心切面、胸骨左緣長(zhǎng)軸切面進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察患者的左心室血液的E、A峰值、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁厚度、左心房?jī)?nèi)徑、心輸出量等，檢查完畢后出具心臟彩超檢查圖文報(bào)告。同時(shí)對(duì)80例患者進(jìn)行心電圖檢查，指導(dǎo)患者取平臥位，并借助12島心電圖進(jìn)行檢查，描記患者的心電圖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察80例患者的檢查結(jié)果，對(duì)比兩種檢查方法的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)通過SPSS 20.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的分析，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)±平方差（±s）的方式表示，t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并以百分比反映。若P＜0.05，差異便具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩種檢查方法在診斷結(jié)果的比較上存在差異，心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于心電圖，差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較（n，%）

3 討論

隨著近年來(lái)我國(guó)高血壓發(fā)病率的逐漸增加，高血壓心臟病的發(fā)病率同樣也隨之增加。而高血壓心臟病的基礎(chǔ)則在于高血壓，血壓水平的持續(xù)性升高會(huì)使人體心臟的負(fù)荷不斷增加，長(zhǎng)時(shí)間的心臟負(fù)荷則會(huì)造成人體心臟的功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟病[3]。截至目前，臨床普遍認(rèn)為對(duì)高血壓心臟病進(jìn)行早期診斷，可以使高血壓心臟病得到及時(shí)的治療。但高血壓心臟病在臨床上早期并無(wú)特異性的表現(xiàn)，故較難發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，高血壓心臟病患者的發(fā)病的早期，通常會(huì)出現(xiàn)多種類型的心臟早期變化，包括心律失常、左心室肥厚、心力衰竭等，同時(shí)還會(huì)伴有一定的心臟舒張功能降低。上述心臟變化發(fā)生的原因在于，高血壓的持續(xù)存在所導(dǎo)致的心肌肥大，這則會(huì)對(duì)心臟供血功能造成不利影響。因此，對(duì)可能罹患高血壓心臟病的患者進(jìn)行早期診斷，以此來(lái)延緩疾病的進(jìn)展，便成為高血壓心臟病治療的關(guān)鍵所在。

就目前的情況而言，可以運(yùn)用于高血壓心臟病檢查的方法較多，這無(wú)疑豐富了高血壓心臟病的臨床檢查手段，其中尤以心臟彩超、心電圖應(yīng)用最為廣泛。這是因?yàn)?，心臟彩超同心電圖均屬于無(wú)創(chuàng)檢查的方法，并且這兩種檢查方法的耗時(shí)也相對(duì)較短，醫(yī)生僅需要指導(dǎo)患者取側(cè)臥位、平臥位進(jìn)行檢查，檢查完畢后出具報(bào)告即可，所以這兩種檢查方法在耗時(shí)短的同時(shí)還有操作較為便捷的特征[4]。但關(guān)于兩者在高血壓心臟病患者早期診斷中的問題，醫(yī)學(xué)界尚存在一定的爭(zhēng)議。首先是心電圖檢查的方法，此種方法主要是通過心電圖機(jī)對(duì)人體心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)進(jìn)行觀察，并通過電活動(dòng)信息對(duì)是否罹患高血壓心臟病進(jìn)行判斷，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓心臟病的早期診斷。但就臨床實(shí)際情況而言，心電圖檢查本身對(duì)主動(dòng)脈擴(kuò)張、左室肥厚以及左房增大等變化診斷的效果較差，故不推薦單獨(dú)應(yīng)用心電圖對(duì)高血壓心臟病進(jìn)行診斷。

其次是心臟彩超的診斷方法，此種檢查方法的優(yōu)勢(shì)在于，可以有效反映患者的心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，即借助移動(dòng)探頭的方式，對(duì)患者的心臟進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。而醫(yī)生則可以通過電腦屏幕，詳細(xì)觀察心臟結(jié)構(gòu)以及血流信號(hào)、回聲等。同時(shí)，心臟彩超的檢查方法還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)血管管壁厚度、血管方向變化、血管管徑大小情況的考量，從而充分反映高血壓心臟病患者存在著的早期心臟變化。此前有報(bào)道指出[5]，對(duì)罹患高血壓心臟病的患者，行心臟彩超檢查的方法，可以保證高血壓心臟病檢查的特異性同敏感性，所以在高血壓心臟病的診斷中有著極高的應(yīng)用價(jià)值。這里需要特別指出的是，心臟彩超可以實(shí)現(xiàn)對(duì)人體左心室厚度的測(cè)定，所以更為適合高血壓心臟病的早期診斷。與之相對(duì)的是，心電圖檢查左心室肥厚，則需要通過對(duì)ST-T進(jìn)行合理界定，而ST-T的出現(xiàn)則意味著高血壓心臟病已進(jìn)展到一定的程度[6]。所以，在對(duì)高血壓心臟病患者進(jìn)行診斷的過程中，應(yīng)對(duì)患者是否存在臨床表現(xiàn)進(jìn)行合理界定，而后結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)選擇適宜的檢查方法。此外，建議在對(duì)疑似高血壓心臟病患者進(jìn)行診斷的過程中，采用兩種檢查方式結(jié)合使用的方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷，從而保證疾病診斷的效果。

本次研究結(jié)果表明，兩種檢查方法在診斷結(jié)果的比較上存在差異，心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于心電圖，差異明顯（P＜0.05）。由此可見，心臟彩超在診斷高血壓的過程中，可以取得理想的診斷效果，尤為適合應(yīng)用高血壓心臟病的早期診斷。此次研究的結(jié)果同過往報(bào)道一致，表明心臟彩超的檢查方法具備相應(yīng)的臨床診斷效力，進(jìn)而高血壓心臟病患者后續(xù)的臨床治療提供堅(jiān)實(shí)的保障與支撐。但需要指出的是，臨床在對(duì)高血壓心臟病患者進(jìn)行診斷的過程中，應(yīng)結(jié)合兩種檢查方法進(jìn)行診斷，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)疾病診斷效果的提高。

綜上所述，心臟彩超檢查相較于心電圖更適合于高血壓心臟病的早期診斷，建議臨床將兩種檢查方法結(jié)合使用，以此來(lái)提高高血壓心臟病的診斷效果。