譚海燕

(羅定市紅十字會(huì)醫(yī)院,廣東 羅定527200)

0 引言

腦梗塞作為腦卒中疾病中的一種，在臨床上有著較高的發(fā)病率，患者的疾病主要表現(xiàn)為局限性腦組織缺血性軟件及壞死，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與患者腦部血供出現(xiàn)障礙而引發(fā)的缺血及缺氧有直接關(guān)系，對(duì)患者的生命健康造成了極大的影響，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。在腦梗塞疾病臨床治療中最為常用的治療方法為西藥治療法，但是由于該種治療方法具有較長(zhǎng)的服藥周期，極易引發(fā)患者出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)，神經(jīng)缺損情況及生活能力均較差，用藥存在一定的局限性[2]。本文將于2018年1月份至2019年4月份，在我院中進(jìn)行腦梗塞氣虛血瘀證治療的60例患者作為研究對(duì)象，探究在腦梗塞氣虛血瘀證治療中使用中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療方法所取得的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月份至2019年4月份，在我院中進(jìn)行腦梗塞氣虛血瘀證治療的60例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，分成對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組，男15例，女15例，年齡為43-85歲，平均（62.2±2.2）歲；病程為1-5年，平均（3.2±1.1）年。觀察組，男14例，女16例，年齡為42-86歲，平均（63.4±2.4）歲；病程為1-6年，平均（3.5±1.2）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者西藥治療方法，注射用血塞通（國(guó)藥準(zhǔn)字z20026438，生產(chǎn)企業(yè):昆藥集團(tuán)股份有限公司），0.9%氯化鈉250毫升十注射用血塞通400mg靜滴一日一次。同時(shí)給予患者雙抗治療，拜阿司匹林（0.1Qd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130339，生產(chǎn)企業(yè)BayerⅤital GmbH）,波立維（硫酸氫氯吡格雷）（5mgQd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410，生產(chǎn)企業(yè)賽諾菲（杭州）制藥有限公司），阿托伐他汀（20mg Qd，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171063，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上增加中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療方法，方劑為：黃芪30g，牛膝15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，桃仁15g，紅花15g，川芎10g，地龍10g，根據(jù)患者病情的實(shí)際情況增減用藥劑量。給予患者辨證治療，對(duì)于一些存在語(yǔ)言障礙的患者，需要在方劑中增加膽南星15g，菖蒲15g；對(duì)于一些存在痰濁濕重的患者，需要在方劑中增加半夏10g，蒼術(shù)9g；對(duì)于一些存在口眼歪斜的患者，需要在方劑中增加全蝎10g，僵蠶9g；對(duì)于一些存在糖尿病的患者，需要在方劑中增加山藥30g，葛根15g，花粉15g。以水煎服，每日1劑，共服用2次，需連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后NIHSS及ADL評(píng)分，NIHSS評(píng)分使用NIHSS量表（神經(jīng)功能缺損）對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，得分越低，代表患者的神經(jīng)功能缺損程度越低。ADL評(píng)分使用ADL量表（日常生活能力）對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，得分越高，代表患者的日常生活能力越強(qiáng)[3]。

觀察兩組患者的中醫(yī)證候積分，使用《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估，神識(shí)評(píng)分為0-9分，語(yǔ)言評(píng)分為0-6分，面癱評(píng)分為0-2分，眼征評(píng)分為0-4分，上肢癱評(píng)分為0-6分，指癱評(píng)分為0-4分[4]。

觀察兩組患者的臨床治療效果，在評(píng)估時(shí)以腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)：顯效：功能缺損的降低幅度為46%-90%；有效：功能缺損的降低幅度為18%-45%；無(wú)效：功能缺損降低幅度為＜18%或增加[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后NIHSS及ADL評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組NIHSS及ADL評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后NIHSS及ADL評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 治療前后NIHSS及ADL評(píng)分對(duì)比（±s）

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2.2 治療2周后中醫(yī)癥狀積分評(píng)分對(duì)比

治療2周后中醫(yī)癥候積分評(píng)分對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床治療效果對(duì)比

臨床治療有效率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療2周后中醫(yī)癥狀積分評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 治療2周后中醫(yī)癥狀積分評(píng)分對(duì)比（±s）

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表3 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦梗塞作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，本身具有危害性大、進(jìn)展快及起病急等特點(diǎn)，通常在發(fā)病的前期階段患者并無(wú)明顯的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)疾病將會(huì)比較嚴(yán)重，增加了腦水腫及顱內(nèi)壓等不良事件發(fā)生率，對(duì)患者的身體健康造成了極大的威脅[6]。通常在腦梗塞疾病治療中主要是采用西藥治療方法，但是由于西藥治療方法的用藥周期較長(zhǎng)，服藥后患者極易出現(xiàn)腹瀉、頭暈及口干等不良反應(yīng)癥狀，增加了患者的痛苦[7]。腦梗塞在中醫(yī)學(xué)中被納入到“血瘀”、“痹病”范疇中，通過(guò)對(duì)該種疾病進(jìn)行分型，被納入到氣虛血瘀型中，在疾病臨床治療中以活血化瘀治療為主[8]，在中藥治療中主要是采用中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療方法，將黃芪、牛膝、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用到一起，能夠?qū)⑺幮ё畲蟪潭鹊陌l(fā)揮出來(lái)，疾病臨床治療效果顯著[9]。

本文研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，中醫(yī)癥候積分評(píng)分對(duì)比觀察組低于對(duì)照組；臨床治療有效率，觀察組為100.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在腦梗塞氣虛血瘀證治療中應(yīng)用中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療方法比西藥常規(guī)治療方法所取得的臨床治療效果更為顯著，患者的神經(jīng)功能缺損癥狀明顯改善，日常生活能力顯著提升，應(yīng)在疾病臨床治療中大力推廣使用[10]。

綜上所述，在腦梗塞氣虛血瘀證治療中應(yīng)用中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療方法，有助于改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提升患者生活質(zhì)量，降低中醫(yī)癥候積分，疾病治療效果顯著。