陳麗 何群雙

宮頸癌屬于當(dāng)下國(guó)內(nèi)十種高發(fā)惡性腫瘤疾病的一種,也是最為常見(jiàn)的女性惡性腫瘤疾病,在近些年間,人們的生活方式發(fā)生了天翻地覆的變化,直接造成這類(lèi)疾病的發(fā)病率逐年攀升,嚴(yán)重影響到女性患者的生存質(zhì)量［1］。HPV 感染是引發(fā)CIN 的重要前提,根據(jù)病灶發(fā)展情況,可以將CIN 分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)以及浸潤(rùn)癌,治療過(guò)程中早期的篩查和針對(duì)性的治療尤為重要,直接關(guān)系到宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展［2］。目前多通過(guò)藥物治療和微波治療的方式來(lái)改善CINⅠ級(jí)合并HPV 陽(yáng)性患者的病情,具有效果顯著,安全可靠等特點(diǎn),現(xiàn)抽取80 例患者作為研究對(duì)象,以對(duì)比分析的方法總結(jié)聯(lián)合應(yīng)用的效果,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年的2 月～2020 年的2 月本院收治的80 例CINⅠ級(jí)合并高危HPV 陽(yáng)性患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40 例。對(duì)照組中,男女各20 例；年齡24～58 歲,平均年齡(40.5±7.6)歲。觀察組中,男22 例,女18 例；年齡25～62 歲,平均年齡(40.8±7.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用重組人干擾素α-2b 栓進(jìn)行藥物治療,重組人干擾素α-2b 栓［安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20020103］,每2 天用藥1 粒,用藥時(shí)間選擇將月經(jīng)結(jié)束后的3～7 d,對(duì)患者外陰部進(jìn)行清潔并將藥物置入陰道深處。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行微波治療,治療儀器選擇光動(dòng)力治療儀,光敏劑選用鹽酸氨酮戊酸外用散(上海復(fù)旦張江生物藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20070027),用藥方法為溫敏凝膠溶解濕化,外敷于宮頸管和宮頸陰道上,進(jìn)行微波照射,持續(xù)時(shí)間為20 min,每2 周治療1 次。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果,治療后3、6 個(gè)月HPV 轉(zhuǎn)陰情況,HPV 病毒載量和血清炎性因子(IL-6、IL-2)水平。記錄兩組患者治療6 個(gè)月后病情改善情況。臨床癥狀明顯改善,活檢未發(fā)現(xiàn)CIN 病變?yōu)橛行?；CIN 病變進(jìn)一步發(fā)展為無(wú)效。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 治療6 個(gè)月后,觀察組患者的治療有效率90.00%明顯高于對(duì)照組的72.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%),%］

2.2兩組患者治療后3、6個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比 治療后3、6 個(gè)月,觀察組患者的HPV 轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后3、6 個(gè)月HPV 轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比 ［n(%)］

2.3兩組患者HPV 病毒載量和血清炎性因子水平對(duì)比 治療前,兩組患者的HPV 病毒載量、血清IL-6、血清IL-2 水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的HPV 病毒載量、血清IL-6、血清IL-2水平均低于治療前,且觀察組患者的HPV 病毒載量、血清IL-6、血清IL-2 均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者HPV 病毒載量和血清炎性因子水平對(duì)比()

表3 兩組患者HPV 病毒載量和血清炎性因子水平對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

HPV 感染會(huì)直接造成宮頸炎,如果沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展有效的治療方法進(jìn)行控制,宮頸炎會(huì)演變?yōu)閷m頸癌、盆腔炎等,疾病所造成的危害也顯著增加,為解決這一問(wèn)題,需要及早發(fā)現(xiàn)并開(kāi)展治療工作［3］。目前針對(duì)CINⅠ級(jí)合并HPV 陽(yáng)性患者,多通過(guò)藥物治療和微波治療方法進(jìn)行改善,但這些治療方法都未從根源上解決問(wèn)題,只可以在一定程度上達(dá)到穩(wěn)定和控制病情的目的［4］。

目前藥物治療中使用最多的是重組人干擾素α-2b 栓,其屬于干擾素栓劑的一種,作用于人體能夠達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,促使吞噬細(xì)胞有效發(fā)揮自身吞噬作用的目的。除此之外,重組人干擾素α-2b 栓還具有抑制HPV 病毒復(fù)制的作用,能夠達(dá)到修復(fù)炎癥問(wèn)題、調(diào)節(jié)孕酮水平、改善陰道環(huán)境的目的［5,6］。眾多研究結(jié)果顯示,重組人干擾素α-2b 栓作用下患者體內(nèi)的HPV 病毒載量會(huì)顯著減少,表明其對(duì)于清除HPV病毒,促使HPV 轉(zhuǎn)陰具有重要意義。微波治療也是CINⅠ級(jí)合并HPV 陽(yáng)性患者的常用治療手段,治療期間選用代謝迅速、毒副作用小的鹽酸氨酮戊酸散作為光敏劑,通過(guò)濕化、照射的方法可以充分發(fā)揮其作用效果,促使鹽酸氨酮戊酸散在CIN 細(xì)胞和HPV 感染細(xì)胞內(nèi)生成原卟啉,并產(chǎn)生自由基,有效殺死病原菌［7,8］。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,聯(lián)合重組人干擾素α-2b 栓和微波治療可增強(qiáng)CIN 治療效果,同時(shí)提升HPV 轉(zhuǎn)陰率,降低HPV 病毒載量和血液中的IL-6、IL-2 含量,表明聯(lián)合治療可以強(qiáng)化患者的身體免疫能力,快速有效緩解炎癥反應(yīng),改善患者的病情。

綜上所述,重組人干擾素α-2b 栓聯(lián)合微波治療用于CINⅠ級(jí)合并HPV 陽(yáng)性患者的治療中,可顯著提升患者的HPV 轉(zhuǎn)移率,明顯改善炎癥反應(yīng),血清炎性因子指標(biāo)相較于單一藥物治療明顯較好,綜合應(yīng)用效果顯著,值得推薦。