何麗芬 謝 丹 李琳紅 黃小霞

東莞市濱海灣中心醫(yī)院(廣東 東莞 523000)

過(guò)敏性紫癜((Henoch-Schonlein purpura,HSP)指的是病理改變?yōu)樾⊙苎椎娜砭C合征，臨床表現(xiàn)為非血小板相關(guān)減少可觸皮膚紫癜，伴發(fā)或不伴發(fā)胃腸出血、腹痛、腎損害、關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀。小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜則是HSP中治療較難的一種疾病，病情極易復(fù)發(fā)，常規(guī)治療的效果不佳[1]。對(duì)小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜患兒采取常規(guī)治療后，增加孟魯司特鈉藥物治療，效果顯著，能改善患兒的尿生化指標(biāo)水平，緩解病情發(fā)展[2]。本文2017年10月-2019年12月本院收治的83例小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜患兒臨床資料，分析孟魯司特鈉治療效果情況，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn) 選取2017年10月-2019年12月本院收治的83例小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜患兒臨床資料，患兒家屬簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41例患兒，男女比例24∶17，年齡2～8歲，平均(4.41±1.26)歲；研究組42例患兒，男女比例26∶16，年齡3～9歲，平均(4.39±1.63)歲，兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法對(duì)照組行常規(guī)治療 口服地氯雷他定(浙江華潤(rùn)三九眾益制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100060)5mg，1次服用；靜脈滴注西咪替丁注射液(廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024630)0.2g，每天注射一次。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行孟魯司特鈉治療：口服孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047)每次4mg，每日1次;治療期間不使用其他的藥物，叮囑患兒多休息，療程為2周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①觀察兩組療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床病癥完全消失，腹痛、關(guān)節(jié)痛等明顯緩解；有效：臨床病癥基本消失，尿生化檢驗(yàn)為輕度蛋白尿；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善且有加重跡象[3]?？傆行?顯效+有效;②比較兩組治療后臨床病癥消失時(shí)間，臨床病癥包括皮膚紫癜、腎臟病變、消化道病變和關(guān)節(jié)腫痛；③觀察兩組治療后的尿生化指標(biāo)，包括免疫球蛋白(IgG)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(Alb)和β微球蛋白(β-MG)[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較治療后 研究組總有效95.24%，高于對(duì)照組73.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2兩組臨床病癥消失時(shí)間比較治療后 研究組皮膚紫癜、腎臟病變、消化道病變和關(guān)節(jié)腫痛等病癥消失的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床病癥消失時(shí)間對(duì)比

2.3兩組尿生化指標(biāo)比較治療后 研究組IgG(12.38±4.72)mg/L、TRF(1.42±0.26)mg/L、Alb(12.27±6.33)mg/L、β-MG(0.26±0.04)mg/L；對(duì)照組患者IgG(15.49±4.62)mg/L、TRF(2.74±1.04)mg/L、Alb(26.83±11.54)mg/L、β-MG(0.48±0.12)mg/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，t=2.5791;6.7443;6.0589;11.2593)。

3 討論

反復(fù)發(fā)作過(guò)敏紫癜的主因是患兒受到病原體感染，或者藥物刺激等因素影響，毛細(xì)血管被刺激，造成血管炎的疾病，反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜對(duì)患兒的關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟等器官損害較大[5-6]。反復(fù)發(fā)作過(guò)敏紫癜病情反復(fù)發(fā)作，無(wú)特效藥根治，只能靠藥物穩(wěn)定病情，改善臨床病癥，減輕痛苦[7]。為探討孟魯司特鈉對(duì)小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜的治療療效，本文針對(duì)本院收治的83例小兒反復(fù)發(fā)作過(guò)敏紫癜患兒的臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率95.24%，高于對(duì)照組73.17%；研究組臨床病癥消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組；研究組尿生化指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜的療效顯著，能緩解患兒的臨床癥狀，改善尿生化指標(biāo)水平。究其原因可能是，反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜發(fā)生，與免疫球蛋白合成異常和T細(xì)胞功能紊亂等因素相關(guān)，幼兒的發(fā)病率較高[8-9]。本研究采用孟魯司特鈉，孟魯司特鈉屬于耐受性好、高效的半肌肽白三烯受體拮抗劑，對(duì)LTs產(chǎn)物和受體結(jié)合有阻斷功效，減輕患兒的炎性反應(yīng)，還能降低患兒毛細(xì)血管的通透性，增強(qiáng)療效[10]。孟魯司特鈉在促進(jìn)患兒特異性免疫反應(yīng)和非特異性免疫反應(yīng)有良效，并逐漸幫助患兒恢復(fù)免疫力[11]。另外，孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜，能降低患兒體內(nèi)IgG、TRF、Alb、β-MG的水平，表明其療效好，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值高[12]。受到時(shí)間等影響，患兒應(yīng)用孟魯司特鈉治療對(duì)遠(yuǎn)期效果影響，有待再研究。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜的療效顯著，能緩解患兒的臨床癥狀，改善尿生化指標(biāo)水平，值得臨床推廣。