楊濤 黃霞

專家介紹

司徒明鏡? 四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主治醫(yī)師，國(guó)家心理治療師中級(jí)。擅長(zhǎng)治療注意缺陷多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙等兒童青少年神經(jīng)發(fā)育暲礙、情緒及行為障礙、精神障礙。

門診時(shí)間：周二下午（?？崎T診），周五上午（心理咨詢）

孩子是每一位父母最甜蜜的負(fù)擔(dān)。有相當(dāng)一部分孩子，在進(jìn)入青春期后，逐漸對(duì)家長(zhǎng)關(guān)上了心門。自傷行為在青少年人群中發(fā)生率較高，為8%～30%。大部分自傷在12～14歲出現(xiàn)，18歲后逐漸減少，有17%～60%的自傷者終生都有這樣的行為。如果出現(xiàn)反復(fù)自傷，很有可能是得了某種精神疾病的表現(xiàn)，比如情緒障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、對(duì)立違抗障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。

● 為什么孩子要傷害自己

在有自傷行為的青少年中，會(huì)反反復(fù)復(fù)傷害自己，像是“上癮”了一樣，這主要有三點(diǎn)原因：

1.心理層面的因素

（1）為了緩解不良情緒

自傷的孩子常常有非黑即白的思維特點(diǎn)，容易片面關(guān)注負(fù)性事件，忽略積極方面，也更容易遭遇困境而產(chǎn)生不良情緒。同時(shí)，出現(xiàn)不良情緒后，因?yàn)槿狈τ行У那榫w調(diào)節(jié)辦法，只能采用沖動(dòng)、極端的方式，比如自傷來調(diào)節(jié)。

（2）為了表明自我身份

自傷可能是確認(rèn)自我邊界的一種方式。自傷的青少年可能缺乏正常的自我意識(shí)，通過在皮膚上做標(biāo)記等方式從而確認(rèn)自己和他人之間的區(qū)別，表明自己的身份或自主權(quán)。

（3）為了尋求興奮刺激

部分青少年認(rèn)為自傷可以“提供一種令人興奮或刺激的感覺”。

2.生理層面的因素

持續(xù)存在的自傷行為還可能與個(gè)體的大腦活動(dòng)特點(diǎn)相關(guān)，甚至改變?nèi)说拇竽X功能，如激活大腦的神經(jīng)獎(jiǎng)賞回路、抑制前額葉區(qū)功能;導(dǎo)致內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的平衡失調(diào);改變個(gè)體的疼痛知覺，升高疼痛閾值和耐受性等。最終從生理層面演變成一種失控的成癮行為。

● 孩子傷害自己，我們?nèi)绾螏椭ㄋ?/h3>

不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有自傷行為時(shí)，第一反應(yīng)就是驚慌失措地抓著孩子問：“爸爸媽媽辛辛苦苦養(yǎng)你到這么大，你怎么就不想活了？”專家提醒，這樣溝通的效果多半為零，對(duì)孩子的教育效果也為零。面對(duì)自傷行為的孩子，需要家長(zhǎng)、學(xué)校共同和緩發(fā)力。

1.家長(zhǎng)

（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止自傷行為

父母作為孩子的守護(hù)人，要具有敏感性，能夠及時(shí)察覺孩子的性格、情緒、行為等方面的可疑變化，盡早發(fā)現(xiàn)孩子的自傷行為并予以堅(jiān)決制止，避免行為的強(qiáng)化。

（2）學(xué)習(xí)接納，提高養(yǎng)育技巧

孩子在長(zhǎng)大、在變化，家長(zhǎng)也需要適應(yīng)他們的變化，了解孩子在每個(gè)時(shí)期的心理發(fā)展特點(diǎn)，因材施教。學(xué)會(huì)接納孩子的各種狀況，提高親子溝通技巧，學(xué)會(huì)鼓勵(lì)、傾聽孩子，支持孩子表達(dá)自己的意見并獲得自主體驗(yàn)。調(diào)整過度控制、忽視等不良的教養(yǎng)方式，給孩子提供積極的心理支持，可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)引導(dǎo)孩子提高情緒表達(dá)和管理能力。

（3）處理好自身的情緒

家長(zhǎng)應(yīng)該管理好自己的情緒，不要把自己在事業(yè)、生活、人際交往中的負(fù)面情緒發(fā)泄到孩子身上，創(chuàng)造穩(wěn)定、有序、平和的家庭環(huán)境，培養(yǎng)積極關(guān)注、平等溝通的家庭氛圍。

2.學(xué)校

學(xué)校應(yīng)該關(guān)心、接納有自傷行為的學(xué)生，積極與家長(zhǎng)溝通，提供心理輔導(dǎo)并制訂個(gè)體幫助的方案。在糾正校園排斥、孤立及欺凌行為的同時(shí)，建立自傷行為的預(yù)警機(jī)制，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生，及時(shí)處理學(xué)生在校的自傷行為，防止自傷在學(xué)生中的蔓延。

● 生命誠(chéng)可貴，生活也不止眼前的茍且

生命只有一次。幫助孩子換個(gè)角度看問題，用更好的方式處理和緩解情緒，鼓足勇氣，與自己、與外界和解。

1.嘗試?yán)斫庾约旱那榫w與行為

遇到同樣的事件，不同的思考方式可能會(huì)使人出現(xiàn)截然相反的感受和反應(yīng)。遭遇不順時(shí)，可以幫孩子試著學(xué)習(xí)分析自己情緒的來龍去脈，掌握情緒產(chǎn)生的認(rèn)知層面的原因，然后換一種更加積極的思考方式，逐漸調(diào)整不合理的認(rèn)知，強(qiáng)化正面情緒和積極的調(diào)節(jié)技巧。

2.尋找安全的替代行為來紓解情緒

如果孩子一時(shí)無法停止自傷的念頭，可以嘗試能想到的任何健康的、無害的行為來替代自傷。比如，想要自傷的時(shí)候，用手握住冰塊，用力擠壓，讓徹骨的寒意麻痹并分散注意力;用紅色記號(hào)筆在身上狠狠地畫下去，來替代刀割。

3.及時(shí)求助

告訴孩子，遭遇不順，又無法自己理清時(shí)，任何時(shí)候都可以向父母、朋友、老師、醫(yī)生求助，學(xué)習(xí)控制情緒的方法，減少自傷行為。

家庭、學(xué)校都要真正關(guān)心和接納這些孩子，才能有效幫助他們重拾歡樂。

（編輯? ? 王? ? 幸）