唐亮

四川省革命傷殘軍人醫(yī)院,四川 成都 610502

近年來，隨著我國老年人數(shù)量逐年增加[1]，我國已步入老齡化社會。很多老年人患有2種以上的慢性疾病，對于這類老年人來說需要將治療、康復、護理結(jié)合在一起，以此保證老年人的身體健康。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)主要是指在社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)中引進醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]，患者不僅可以享受到專業(yè)的護理，也能享受到專業(yè)的治療。伴隨著年齡的增加，各器官與其功能逐漸衰退，機體的免疫力不斷下降，再加上受到疾病因素的影響，老年人極易發(fā)生營養(yǎng)不良，對其身心健康造成了嚴重影響。此次研究旨在分析營養(yǎng)篩查與干預在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的應用效果，如下。

1 研究資料與方法

1.1研究資料 隨機抽取2019年01月至2019年12月在我機構(gòu)住院及康養(yǎng)的124例老年人為此研究對象，其中男性72例，女性48例；年齡在63歲至92歲間，中位數(shù)年齡(77.5±14.5)歲；其中惡性腫瘤為4例，慢性呼吸道疾病45例，心血管疾病18例，糖尿病16例，腦梗死39例；病情均穩(wěn)定且意識清楚，能配合完成營養(yǎng)篩查。

1.2方法

1.2.1營養(yǎng)篩查 根據(jù)MNA-SF(微型營養(yǎng)評估量表)對124例老年人初次入住時進行營養(yǎng)篩查(如圖)：

根據(jù)分析結(jié)果評估老年人的營養(yǎng)情況。營養(yǎng)正常得分在12-14分間，營養(yǎng)不良風險得分在8-11分間，營養(yǎng)不良得分在0-7分間。

1.2.2營養(yǎng)干預 根據(jù)篩查結(jié)果制定針對性的營養(yǎng)干預方法。按照營養(yǎng)階梯的原則進行，分別為營養(yǎng)咨詢、治療膳食、口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)。老年人的飲食以易吸收的食物為主，烹調(diào)方式為燉、蒸、煮、清炒，養(yǎng)成定時定量進食的習慣，另外根據(jù)老年人所患疾病予以針對性的干預，并適當?shù)难a充微量元素。當經(jīng)口不能滿足老年人的營養(yǎng)需求或自主進食差或不能自主進食的患者予以腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。

1.3觀察指標 對124例老年人進行為期一年的隨訪，隨訪率為100.0%，一年后再次對其進行營養(yǎng)篩查，對比營養(yǎng)干預前后老年人MNA-SF得分。

1.4統(tǒng)計學處理 利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中的卡方模式對研究取得數(shù)據(jù)進行對比，數(shù)據(jù)單位由%/n表示，將數(shù)據(jù)填在相應的表格處，P值處顯示數(shù)值結(jié)果<0.05時則表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

由下表數(shù)據(jù)可知，實施營養(yǎng)干預后營養(yǎng)正常率上升顯著，且營養(yǎng)不良風險與營養(yǎng)不良率下降明顯，與干預前比較具有較大的差異(P<0.05)。

表1 營養(yǎng)干預前后老年人營養(yǎng)狀況的對比(%，n=124)

3 討 論

常規(guī)的養(yǎng)老機構(gòu)雖然能提供護理，但是卻不能提供治療，伴隨著人們觀念不斷的改變，越來越多有基礎疾病的老年人，不再選擇居家或養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，而是進入正規(guī)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務結(jié)合在一起，不僅節(jié)約了大型醫(yī)院的醫(yī)療資源更緩解了床位緊張的情況，同時也彌補了養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療技術(shù)的不足，更是緩解了病人及其家屬的經(jīng)濟壓力[3]。

營養(yǎng)不良是比較常見的一個老年綜合征，老年人受到年齡、疾病等因素的影響，營養(yǎng)狀況并不是很理想，由此帶來的機體各器官的功能下降、免疫力下降、衰弱等情況，影響的不單單是身體健康，更會加重原有疾病、促進并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的老年人營養(yǎng)狀況進行篩查，采用的MNA-SF具有客觀、操作簡單、方便、無創(chuàng)等優(yōu)勢，可精準的對營養(yǎng)狀況進行評估。本研究中，選取的老年人均患有不同疾病，營養(yǎng)篩查結(jié)果也并不是很理想，經(jīng)篩查評估后對其進行針對性的營養(yǎng)干預。因每例老年人的體質(zhì)、所患疾病等有所不同，因此在進行營養(yǎng)干預時具有針對性，不可一概而論，例如糖尿病人，需要嚴格控制碳水化合物的攝入量、優(yōu)質(zhì)蛋白占總熱量的10～20%、禁止使用不飽和脂肪酸等，而低血糖人則需要食用富含碳水化合物的食品。若老年人不能通過自主進食滿足機體對養(yǎng)分的需求，可根據(jù)其實際情況予以腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，注意以下幾點：①把控好適應癥；②選擇合適的營養(yǎng)途徑，盡可能保留老年人的胃腸道功能；③根據(jù)老年人對營養(yǎng)的需求配置營養(yǎng)液。在進行為期一年的營養(yǎng)干預后，大部分老年人MNA-SF評分顯著升高，營養(yǎng)狀況有了很大的提升。

綜上所述，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中開展營養(yǎng)篩查有著重大意義，通過篩查結(jié)果予以針對性的營養(yǎng)干預可有效提高老年人的營養(yǎng)狀況，保證了其生存質(zhì)量。