甘陽(yáng)春

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬民族醫(yī)院,廣西 南寧 530000

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)士為患者提供護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的效果和程度，屬于護(hù)理過程中形成的客觀體現(xiàn)，健全的質(zhì)量管理體系是護(hù)理質(zhì)量不斷提高的保證[1]。隨著對(duì)健康檢查需求的逐漸增加，對(duì)健康檢查護(hù)士的需求也在增加。為了不斷提高健康檢查和護(hù)理的質(zhì)量，使健康檢查的護(hù)理質(zhì)量達(dá)到零錯(cuò)誤，我院健康檢查和護(hù)理質(zhì)量控制小組進(jìn)行了對(duì)健康檢查中護(hù)理投訴的調(diào)查和分析，從2018年到2019年連續(xù)兩年，改進(jìn)措施已經(jīng)實(shí)施并取得了良好的效果。該報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1基線資料 分別選擇在我院2018年、2019年進(jìn)行健康體檢的體檢者100例為實(shí)施前后的對(duì)象，體檢者的基本情況如下：實(shí)施前——54例男性，46例女性；年齡20-65歲，平均(34.78±0.32)歲；實(shí)施后——53例男性，47例女性；年齡19-66歲，平均(34.22±0.45)歲。比較實(shí)施前后體檢者的資料，并沒有非常明顯的可對(duì)比性(P>0.05)。實(shí)施該項(xiàng)目前報(bào)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn) 在醫(yī)院內(nèi)建立護(hù)理研究小組，以進(jìn)行多層次的培訓(xùn)，提高整體質(zhì)量并規(guī)范護(hù)理行為。在禮節(jié)方面，組建班長(zhǎng)，評(píng)估每月的培訓(xùn)和護(hù)理禮節(jié)，提出健康檢查和護(hù)理禮節(jié)的要求，還規(guī)范各項(xiàng)工作的工作語言。同時(shí)，對(duì)于慢性病患者的健康教育知識(shí)、安全預(yù)防措施、職業(yè)防護(hù)等，培訓(xùn)和講座的內(nèi)容必不可少。

1.2.2合理安排崗位 最大限度地利用人力資源，高級(jí)護(hù)士帶新護(hù)士，做好護(hù)士的排班工作，互相配合，彌補(bǔ)低資歷護(hù)士的不足，確保護(hù)理安全。在高峰時(shí)段，應(yīng)加強(qiáng)日程安排和合理分流，并為個(gè)人和團(tuán)體體檢服務(wù)設(shè)置不同的服務(wù)窗口。 并在中午設(shè)專門窗口，收集檢查表、檢查項(xiàng)目和檢查報(bào)告，以減少體檢員的等待時(shí)間。

1.2.3完善設(shè)備并進(jìn)行耗材管理 在健康檢查部門建立設(shè)備耗材管理團(tuán)隊(duì)，實(shí)施三級(jí)設(shè)備管理體系，確保設(shè)備在臨床檢查中正常運(yùn)行。一級(jí)和二級(jí)維護(hù)人員是設(shè)備用戶，三級(jí)維護(hù)人員是設(shè)備工程師。在執(zhí)行使用過程中，必須每天清潔，維護(hù)，調(diào)試和操作設(shè)備，如果出現(xiàn)任何問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告維修情況，并每月對(duì)設(shè)備的使用和維護(hù)進(jìn)行計(jì)數(shù)。

1.2.4完善管理制度 不斷優(yōu)化和修訂體檢程序及各種管理制度。制定工作場(chǎng)所使用的規(guī)范性語言體系，并限制每位護(hù)士使用禮貌用語。開發(fā)檢查系統(tǒng)，提高護(hù)理人員與體檢醫(yī)師之間的溝通效率；建立跟進(jìn)制度，聽取體檢醫(yī)師的反饋意見；建立體檢預(yù)約程序，縮短等待時(shí)間，完善輪班制度，項(xiàng)目檢查制度，體檢報(bào)告簽發(fā)流程等。

1.3觀察指標(biāo) 比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理投訴情況。護(hù)理質(zhì)量主要包括四個(gè)方面：主動(dòng)服務(wù)、護(hù)理禮儀、健康宣教、溝通能力，每項(xiàng)10分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

實(shí)施后護(hù)理投訴發(fā)生率低于實(shí)施前，主動(dòng)服務(wù)、護(hù)理禮儀、健康宣教及溝通能力評(píng)分均高于實(shí)施前，P<0.05。見表1：

表1 觀察指標(biāo)的比較(n=100)

3 討 論

在體檢醫(yī)師常規(guī)質(zhì)量管理過程中，有很多因素導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不足。首先，護(hù)理人員的問題，護(hù)理人員缺乏對(duì)健康檢查的重視以及無法向體檢者傳授必要的知識(shí)，服務(wù)態(tài)度方面存在某些問題，導(dǎo)致在健康體檢中出現(xiàn)數(shù)據(jù)記錄錯(cuò)誤的問題[2]；其次，在使用儀器期間無法進(jìn)行必要的維護(hù)，從而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)不準(zhǔn)確現(xiàn)象或?qū)w檢患者的等待時(shí)間過長(zhǎng)的現(xiàn)象；第三，材料問題，檢查過程中使用了多種材料，檢查人員無法及時(shí)更換材料，無法備份體檢單，造成護(hù)理質(zhì)量問題[3]。第四，環(huán)境因素，環(huán)境嘈雜，缺乏一人一檢查的環(huán)境，導(dǎo)致體檢醫(yī)師的心理因素對(duì)體檢結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響。第五，規(guī)章制度的影響導(dǎo)致缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的檢查程序和缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的報(bào)告表格，從而影響了檢查結(jié)果[4]。

研究表明，實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量高于實(shí)施前，護(hù)理投訴的發(fā)生率也低于實(shí)施前。 兩階段之間的數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢钥闯?，實(shí)施全面質(zhì)量控制形式對(duì)接受身體檢查的患者進(jìn)行護(hù)理可以提高患者滿意度并提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，全面質(zhì)量控制形式在健康檢查和護(hù)理質(zhì)量管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。