莫非 王煥來(lái) 喬瑞昌

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

乳腺是女性相對(duì)重要的一個(gè)性征器官[1]。近年，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，乳腺良性腫塊患者越來(lái)越多，并呈增加趨勢(shì)，及早發(fā)現(xiàn)并采取科學(xué)、規(guī)范的治療方法與患者預(yù)后存在緊密聯(lián)系。現(xiàn)階段，手術(shù)切除是治療乳腺良性腫塊首選方法[2]。因而，本次研究針對(duì)乳腺良性腫塊患者采取乳腺真空輔助旋切術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料

本文所選62例研究對(duì)象均為本院2019年1月-2020年5月接收的乳腺良性腫塊患者，分組采用系統(tǒng)抽樣法，對(duì)照組(31例)中，患者年齡跨度：21歲-46歲(35.67±2.95)歲；患病時(shí)間：1個(gè)月-21個(gè)月(14.05±2.18)個(gè)月；觀察組(31例)中，患者年齡跨度：21歲-48歲(35.71±2.89)歲；患病時(shí)間：1個(gè)月-20個(gè)月(14.01±2.23)個(gè)月；基線資料方面，兩組未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

經(jīng)乳暈旁切口手術(shù)：通過(guò)觸診方法獲取腫塊部位，如果伴有無(wú)法觸及現(xiàn)象，可利用超聲體表檢測(cè)方法明確操作位置，并對(duì)腫塊部位進(jìn)行標(biāo)記。在距離腫塊最小位置的乳暈邊緣進(jìn)行切開(kāi)，合理控制切口長(zhǎng)度，盡量使其是乳暈的1/2。局部麻醉處理后，結(jié)合皮下隧道技術(shù)，分離皮下組織間隙與乳腺包膜，同時(shí)進(jìn)行切除。最后，縫合切口。

1.2.2觀察組

乳腺真空輔助旋切術(shù)：手術(shù)處理期間，結(jié)合麥默通乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)。首先，術(shù)前利用超聲掃描檢查，明確乳腺腫塊部位、數(shù)量和大小等，同時(shí)準(zhǔn)確標(biāo)記。然后實(shí)施局部麻醉，在超聲輔助下，利用旋切刀切開(kāi)乳腺良性腫物，獲取穿刺部位，切割病灶，主要按照扇形方式切割，在超聲檢查提示全部清除后，切割停止，同時(shí)結(jié)合負(fù)壓拔出旋切刀，并實(shí)施壓迫止血，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行包扎。

1.3觀察指標(biāo)

①準(zhǔn)確記錄術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括術(shù)后殘留、乳房畸形和血腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間 較對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間更少，差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間比較

2.2并發(fā)癥發(fā)生狀況 觀察組比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在社會(huì)日益發(fā)展的同時(shí)，人們不再只關(guān)注疾病的治療，同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)美觀程度的關(guān)注[3]。近年，腫塊微創(chuàng)治療水平不斷提高，同時(shí)被應(yīng)用于疾病診治中，深受醫(yī)護(hù)人員及患者的青睞。真空輔助旋切技術(shù)屬于微創(chuàng)治療方法，其利用手術(shù)方法切除乳腺良性腫塊。研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組少，差異明顯(P<0.05)。

經(jīng)乳暈旁切口手術(shù)和資料方法，需要依次切開(kāi)乳腺腫塊，僅有在全面清除乳腺腫塊后才可以停止，同時(shí)需要全面止血，才可以進(jìn)行縫合，縫合期間需要逐層進(jìn)行，如果伴有無(wú)法觸及腫塊現(xiàn)象，則需要多次對(duì)腫塊位置進(jìn)行操作，進(jìn)而加重?fù)p傷了正常乳腺組織，使得切口周?chē)砥な軗p增加，也延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間。而真空輔助旋切術(shù)，在超聲引導(dǎo)技術(shù)輔助下，能夠準(zhǔn)確、快速定位腫塊部位，手術(shù)操作期間，能夠快速操作，可以明顯減少腫塊處理時(shí)間[4]。經(jīng)乳暈旁切口手術(shù)需要切除許多腫塊數(shù)量，使得患者術(shù)后畸形發(fā)生率提高，如果腫塊較大，切除完腫塊后，需要全面止血，且不進(jìn)行縫合，通過(guò)纖維組織填充方法，能夠盡量維持乳房的美觀。但是真空輔助旋切術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)血腫，而這一現(xiàn)象的發(fā)生與止血方法有關(guān)。所以，局部麻醉過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合腎上腺素，術(shù)中操作過(guò)程中，利用超聲及時(shí)掌握病灶周?chē)芊植紶顩r，并用負(fù)壓方法對(duì)血腫進(jìn)行處理[5]。

總而言之，乳腺良性腫塊治療過(guò)程中，結(jié)合乳腺真空輔助旋切術(shù)有助于患者及早恢復(fù)健康，而且該方法操作簡(jiǎn)單、方便，可以減少術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，此外，該手術(shù)方法安全性較高，能夠盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得臨床采納與推廣。