雷國(guó)強(qiáng)

哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001

原發(fā)性肝癌(肝癌)早期多癥狀不明顯，且發(fā)展迅速，確診時(shí)多數(shù)為局部中晚期嚴(yán)重地威脅身體健康和生命安全[1]。CT和MRI均為臨床主要檢查方法，能發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤,對(duì)肝癌的診斷有實(shí)用價(jià)值。核磁共振顯像(MRI) 能清晰顯示瘤與血管關(guān)系,對(duì)肝癌早期定位診斷價(jià)值較高?，F(xiàn)對(duì)本研究收治的肝癌患 者M(jìn)RI檢查的診斷價(jià)值具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月-2019年11月期間收治的肝癌患者72例為觀察對(duì)象，其中男45例，女27例，年齡 47～72歲，平均年齡(57.5±3.5)歲；腫瘤位置：右葉30例，左葉27例，左右葉15例；小癌型23例，彌散型21例，結(jié)節(jié)型16例，塊狀型12例。

1.2方法 CT增強(qiáng)掃描：采用16層螺旋CT掃描儀。仰臥位雙臂上舉，從膈頂?shù)綈u骨。增強(qiáng)掃描，肘靜脈注射泛影劑，延遲掃描。MRI檢查：采用超導(dǎo)磁共振儀，仰臥位，SE序列，層厚10 mm，矩陣128X256；T2WI(TR/TE 為3 000/110 ms)、T1WI(TR/TE5為420/42 ms，進(jìn)行橫斷面、矢狀面、冠狀面掃描；造影劑采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入，注射 5 s后，行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)記錄[2]。

2 結(jié) 果

2.1MRI 與CT檢查的檢測(cè)結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理確診陽(yáng)性59例(81.94%)，陰性13例(18.06%)。CT檢查陽(yáng)性55例(76.39%)，陰性17例(23.61%)；其中正確檢出52例(72.22%)，陽(yáng)性47例(85.45%)，陰性5例(38.46%)。MRI檢查陽(yáng)性58例(80.56%)，陰性14例(19.44%)；其中正確檢出67例(93.06%)，陽(yáng)性56例(94.92%)，陰性11例(84.62%)(見(jiàn)表1)。

表1 MRI 與CT檢查結(jié)果

2.2MRI與CT檢查診斷結(jié)果 MRI與CT檢測(cè)對(duì)比，靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度、陽(yáng)性陰性預(yù)測(cè)值對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)差異(p<0.05)。

表2 MRI與CT檢查診斷結(jié)果對(duì)比

2.3對(duì)病灶的檢測(cè) MRI檢測(cè)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶68個(gè)陽(yáng)性率(94.44%)，肝外病灶陽(yáng)性率40個(gè)(55.56%)；CT檢查檢測(cè)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶50個(gè)陽(yáng)性率(69.44%)，肝外病灶陽(yáng)性率23個(gè)(31.94%)；MRI檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病灶明顯多于CT檢查結(jié)果，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

3 討 論

肝癌MRI檢查分辨率高，尤其是肝內(nèi)占位性病變，充分反映了肝癌的病理表現(xiàn)。具有準(zhǔn)確描述肝內(nèi)占位性病變的肝段和對(duì)肝段切除術(shù)的定位的重要意義[3]。磁共振成像(MRI)已成為診斷肝癌最重要的方法。在顯示和解決組織結(jié)構(gòu)的變化，如出血、壞死、脂肪變性、包膜等方面優(yōu)于CT[4]。MRI檢查對(duì)小肝癌診斷效果更優(yōu)，優(yōu)于CT檢查結(jié)果，同時(shí)有利于鑒別區(qū)分肝內(nèi)點(diǎn)位性的腫瘤和血管瘤的診斷效果更佳，同時(shí)可以對(duì)肝靜脈及其分支進(jìn)行顯示，而無(wú)需進(jìn)行強(qiáng)化；隨現(xiàn)現(xiàn)代高強(qiáng)磁共振的不斷發(fā)展及廣泛應(yīng)用，掃描速度快，進(jìn)行薄層多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，顯示病變的增強(qiáng)特征，提高病變的檢出率和準(zhǔn)確性。

經(jīng)手術(shù)病理確診陽(yáng)性59例(81.94%)，陰性13例(18.06%)。CT檢查陽(yáng)性76.39%，陰性23.61%，其中正確檢出52例(72.22%)。MRI檢查陽(yáng)性80.56%，陰性19.44%，其中正確檢出93.06% ；MRI與CT檢測(cè)對(duì)比，靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度、陽(yáng)性陰性預(yù)測(cè)值對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)差異(p<0.05)。MRI檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病灶明顯多于CT檢查結(jié)果。

總之，MRI檢查對(duì)肝癌具有較高的診斷價(jià)值，臨床診斷準(zhǔn)確率高，對(duì)腫瘤 大小、邊界、范圍有較高的敏感性，為肝癌的重要檢查方法。