周澤川
甘肅省敦煌市七里鎮(zhèn)青海油田醫(yī)院,甘肅 敦煌 736302
作為臨床耳鼻喉科常見病癥,過敏性鼻炎發(fā)病主要因炎性介質(zhì)對鼻黏膜刺激出現(xiàn)反應性疾病癥狀,細胞因子、免疫活性細胞參與發(fā)病過程,且可能因遺傳因素、環(huán)境因素等發(fā)病,有一定的季節(jié)性發(fā)病特征,對患者日常生活有極大影響。臨床治療中,一般采用藥物控制治療方式為主,如氯雷他定用藥,但單一用藥方式下效果并不理想,僅能起到短暫緩解患兒癥狀表現(xiàn)作用,所以考慮聯(lián)合用藥方式,如在氯雷他定用藥基礎上配合孟魯司特,幫助提高治療效果[1]。本次研究將對過敏性鼻炎患者治療中不同治療方法應用下取得的效果做對比分析。
1.1一般資料 選取醫(yī)院過敏性鼻炎患者48例(2019年1月-2020年5月),通過隨機分組方式,其中對照組24例年齡平均(43.20±4.55)歲,病程平均(3.20±1.25)年,男性與女性分別為16例、8例。觀察組24例年齡平均(42.95±4.40)歲,病程平均(3.25±1.00)年,男性與女性分別為15例、9例。所有患者入院后均確診為變應性鼻炎,經(jīng)過鼻激發(fā)試驗、血清IgE結(jié)果確診,患者均無藥物禁忌癥情況,對本次研究同意知情?;€資料兩組患者組間對比無顯著差異,可做比較研究。
1.2方法 對照組患者治療用藥給予單一氯雷他定(批準文號:國藥準字H10970410;生產(chǎn)企業(yè):上海先靈葆雅制藥有限公司),用藥每日1次,每次1片,用藥時間14d。觀察組患者在氯雷他定用藥基礎上輔以藥物孟魯司特鈉(批準文號:國藥準字J2013004;生產(chǎn)廠家:杭州默沙東制藥有限公司),用藥每日1次,每次4mg。用藥時間14d。
1.3觀察指標 對兩組患兒治療效果觀察,患兒過敏性鼻炎癥狀評分0-3分,其中0分表示基本無癥狀,1分表示有間斷性鼻癢、鼻塞癥狀,癥狀較輕,2分表示癥狀嚴重,鼻內(nèi)有蟻行感,3分癥狀極嚴重難以耐受。治療效果評價,組間對比治療前比較癥狀積分減少超過50%,視為顯效,癥狀積分相比治療前減少20-50%為有效,癥狀積分相比治療前改善低于20%為無效[2]。另外,對患者用藥安全性評價。
1.4統(tǒng)計學處理 臨床療效、用藥不良反應結(jié)果均利用計數(shù)資料描述,統(tǒng)計學處理利用SPSS22.0實現(xiàn),組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比通過χ2檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。
2.1臨床療效觀察對比 觀察組治療有效率95.83%,相比對照組66.67%,組間有顯著差異(P<0.05)。見表1。
表1 臨床療效觀察對比 [n(%)]
2.2藥物安全性評價 對照組患者用藥后,1例口干,觀察組患者1例嗜睡、1例口干,兩組患者用藥不良反應發(fā)生率對照組4.17%,與觀察組8.33%,組間比較無顯著差異(P>0.05)。
關于過敏性鼻炎,發(fā)病過程中主要受IgE介導影響,加之外部過敏原刺激,增加腺體分泌,出現(xiàn)毛細血管擴張表現(xiàn),加重病情。特別部分人群有過敏體質(zhì),受過敏原影響,將使嗜酸性粒細胞、肥大細胞被激活,組胺釋放下可能造成免疫功能紊亂,部分患者有內(nèi)分泌紊亂情況[3]。而這種內(nèi)分泌紊亂,又會刺激特異性IgE抗體分泌,出現(xiàn)變態(tài)反應。而變態(tài)反應的出現(xiàn),將使患者鼻腔黏膜在炎癥反應刺激下出現(xiàn)損傷情況,這是過敏性鼻炎發(fā)病的主要原因。臨床治療中,主要以藥物控制方式為主,如氯雷他定,藥物對控制過敏反應有一定效果,但單一用藥下很難控制炎性因子分泌,所以考慮聯(lián)合用藥,選擇孟魯司特藥物,對控制嗜酸性粒細胞、肥大細胞均有明顯作用,使炎癥反應緩解[4-5]。本次研究結(jié)果中,觀察組治療有效率95.83%,相比對照組66.67%,組間有顯著差異(P<0.05),可說明聯(lián)合用藥下對幫助提高患者治療效果有重要作用,可改善過敏性鼻炎臨床癥狀。用藥不良反應發(fā)生率對照組4.17%,與觀察組8.33%,組間比較無顯著差異(P>0.05),提示聯(lián)合用藥下安全性較高,不會增加藥物不良反應。
綜上,過敏性鼻炎患者臨床治療中,藥物選擇孟魯司特、氯雷他定聯(lián)合用藥,效果顯著,且聯(lián)合用藥下出現(xiàn)不良反應的可能性較低,可在臨床實踐中應用。