王宏

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650

作為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染的常見病原菌，大腸埃希菌常會(huì)引起泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染、血流感染等，給患者的健康與生命安全帶來了極大威脅[1]。近年來，臨床大腸埃希菌的感染率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，因此對(duì)它的耐藥率研究成為了臨床重要課題。本文為研究分析大腸埃希菌對(duì)常見藥物的耐藥率，現(xiàn)選取我院2018年5月-2020年5月期間收集的1000株大腸埃希菌標(biāo)本作為研究對(duì)象，報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年5月-2020年5月期間收集的1000株大腸埃希菌標(biāo)本作為研究對(duì)象，剔除來源于同患者相同標(biāo)本的菌株，采取統(tǒng)一方法進(jìn)行常見藥物的藥敏試驗(yàn)。

1.2方法 回顧性分析1000株大腸埃希菌標(biāo)本資料，計(jì)算統(tǒng)計(jì)菌株的分布情況、耐藥率及ESBLs產(chǎn)生情況。

1.2.1儀器與試劑 采用鄭州安圖生物科技有限公司生產(chǎn)的麥康凱瓊脂、哥倫比亞血瓊脂、巧克力瓊脂以及M-H培養(yǎng)基；梅里埃有限公司生產(chǎn)的細(xì)菌鑒定和藥敏、ATB NEW半自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀、質(zhì)控菌株大腸埃希菌ATCC25922；英國(guó)Oxoid公司生產(chǎn)的抗菌藥物紙片；法國(guó)梅里埃生物技術(shù)公司生產(chǎn)的BacT/ALERT 3D全自動(dòng)血培養(yǎng)儀。

1.2.2試驗(yàn)方法 嚴(yán)格遵循無菌要求采集標(biāo)本，2h內(nèi)送檢，連續(xù)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)。按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行細(xì)菌鑒定。按照CLSI標(biāo)準(zhǔn)的ESBLs紙片篩選法、酶抑制劑增強(qiáng)試驗(yàn)確證法進(jìn)行ESBLs檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。

2 結(jié) 果

2.1菌株的分布情況 1000株大腸埃希菌標(biāo)本中有243株來源于膿汁標(biāo)本，占比24.30%；221株來源于痰標(biāo)本，占比22.10%；175株來源于尿液標(biāo)本，占比17.50%；85株來源于血液標(biāo)本，占比8.50%；81株來源于腹水標(biāo)本，占比8.10%；37株來源于膽汁標(biāo)本，占比3.70%；158株來源于其他標(biāo)本，占比15.80%。

2.2菌株的耐藥率 1000株大腸埃希菌標(biāo)本對(duì)常見藥物的耐藥率最高的為氨芐西林(89.65%)和頭孢呋辛(65.72%；)，敏感率最高的為亞胺培南(98.90%)和美羅培南(98.81%)。詳見表1。

表1 菌株對(duì)常見藥物的耐藥率分析表

2.3菌株的ESBLs產(chǎn)生情況 1000株大腸埃希菌標(biāo)本中共計(jì)584株有ESBLs產(chǎn)生，占比58.40%。

3 討 論

目前，臨床針對(duì)大腸埃希菌的控制與治療主要是使用一些廣譜抗菌藥物，常見的有氨芐西林、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、慶大霉素、頭孢他啶、頭孢西丁、頭孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、美羅培南、亞胺培南、頭孢曲松等等。大腸埃希菌對(duì)不同藥物的耐藥率和敏感率不同，一般耐藥率越高則意味著藥效越差、敏感率越高則意味著藥效越好[2]。耐藥率的升高與藥物濫用和藥物長(zhǎng)期使用密切相關(guān)，特別是由質(zhì)粒介導(dǎo)的超廣譜ESBLs的產(chǎn)生，更加增大了大腸埃希菌的治療難度[3]。

本文研究結(jié)果顯示：1000株大腸埃希菌標(biāo)本中有243株來源于膿汁標(biāo)本，占比24.30%；221株來源于痰標(biāo)本，占比22.10%；175株來源于尿液標(biāo)本，占比17.50%；85株來源于血液標(biāo)本，占比8.50%；81株來源于腹水標(biāo)本，占比8.10%；37株來源于膽汁標(biāo)本，占比3.70%；158株來源于其他標(biāo)本，占比15.80%。1000株大腸埃希菌標(biāo)本對(duì)常見藥物的耐藥率最高的為氨芐西林(89.65%)和頭孢呋辛(65.72%；)，敏感率最高的為亞胺培南(98.90%)和美羅培南(98.81%)。1000株大腸埃希菌標(biāo)本中共計(jì)584株有ESBLs產(chǎn)生，占比58.40%。分析可知，大腸埃希菌的ESBLs產(chǎn)生率較高，且對(duì)大部分常見藥物的耐藥率都不低。

綜上所述，可以得出結(jié)論大腸埃希菌對(duì)部分常見藥物的耐藥率較高，并且存在多重耐藥的情況，在臨床用藥中應(yīng)優(yōu)先選擇耐藥率低、敏感率高的藥物，以提高治療效果。