王愛學(xué) 黃小玲 桂平

重慶市江津區(qū)中醫(yī)院腦病二科,重慶 402260

偏頭痛是臨床上一類常見疾病，患者常表現(xiàn)為單側(cè)搏動樣疼痛，持續(xù)時間約為4-72小時，多數(shù)患者經(jīng)休息后常可緩解[1]。中醫(yī)學(xué)上將該類疾病分為頭風(fēng)病類，久病入絡(luò)，證型多以瘀血阻絡(luò)型常見，目前臨床上常采用活血化瘀通絡(luò)療法，臨床效果確切。范秀云等人研究表明通竅活血湯聯(lián)合針灸治療腦外傷后頭痛療效更為顯著[2]。為進一步提高偏頭痛的治療效果，本研究旨在探討通竅活血湯聯(lián)合針灸治療偏頭痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1患者一般資料 選擇我院2018年5月至2020年5月收治的偏頭痛患者62例。所有患者均符合國際頭痛疾病分類中偏頭痛的相關(guān)診斷標準[1]。所有患者根據(jù)治療方案的差異，分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組患者男18例，女13例，年齡21-68歲，平均(37.51±5.21)歲，病程2-15年，平均(6.24±1.83)年。對照組患者男性17例，女性14例，年齡20-66歲，平均(36.01±4.82)歲，病程3-13年，平均(5.91±1.72)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2治療方案 所有患者入院后予以止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療，對照組予以通竅活血湯治療，通竅活血湯藥方包括：10g桃仁，10g紅花，10g當歸，6g生姜，6g紅棗，10g升麻，8g赤芍，3g老蔥，10g川芎，10g葛根，0.1g麝香，每日口服一劑，用水煎黃酒兌服。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上同時聯(lián)合針灸療法：采用瀉法以外關(guān)、太陽、谷合、印堂、啞門、后溪、風(fēng)池、涌泉為主，聯(lián)合星、昆侖、百會、列缺、足三里處刺針，每次留針時間為30min，1次/天。所有患者治療時間為3個月。

1.3觀察指標 所有患者治療期間觀察記錄頭痛癥狀發(fā)作時間及次數(shù)。療效評估標準：治愈：患者偏頭痛癥狀消失，治療后三個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；顯效：患者偏頭痛癥狀顯著改善，頭痛發(fā)作次數(shù)降低2/3以上；有效：患者偏頭痛癥狀有所改善，頭痛發(fā)作次數(shù)降低1/3-2/3；無效：患者偏頭痛癥狀未見明顯改善，頭痛發(fā)作次數(shù)降低小于1/3。治療有效率=(治愈+顯效+有效例數(shù))/患者總數(shù)*100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組頭痛癥狀發(fā)作時間及次數(shù)比較 兩組治療后頭痛癥狀持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)比較，觀察組均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1 兩組頭痛持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)比較

2.2兩組治療效果比較 觀察組治療有效率為96.8%(30/31)，顯著高于對照組83.9%(26/31)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組治療效果比較

3 討 論

目前偏頭痛是較常見的一類神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前其發(fā)病機制尚未完全闡述，多數(shù)研究顯示其與內(nèi)分泌、遺傳、代謝、飲食等多種因素有關(guān)[3]。臨床尚沒有特效藥物治療此病以緩解患者頭痛癥狀。近年來中醫(yī)治療偏頭痛得到越來越多的臨床醫(yī)生及患者關(guān)注，多數(shù)偏頭痛患者常采用中醫(yī)療法以改善患者癥狀，取得了顯著臨床療效[4]。通竅活血湯是治療偏頭痛的常見中藥房，其臨床療效顯著，通竅活絡(luò)療效顯著，桃仁、紅花、川芎、赤芍均能活血通絡(luò)，散瘀止痛，陳志高等人采用通竅活血湯聯(lián)合針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作效果明顯，預(yù)后更好[5]。

本研究采用通竅活血湯聯(lián)合針灸治療偏頭痛，結(jié)果顯示觀察組患者頭痛癥狀持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)均顯著低于對照組，同時治療有效率也顯著高于對照組。顯示通竅活血湯聯(lián)合針灸治療偏頭痛臨床療效顯著，這一點與陳慧珍等人研究結(jié)果一致[3]。腦是奇恒之腑，能夠貯藏精氣，腦經(jīng)過機體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)起到視、聽、味、言、嗅等療效，氣血不足或混亂能夠?qū)е麓竽X出現(xiàn)功能障礙，針灸治療能夠運行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，因此治療患者偏頭痛能夠起到平衡陰陽、活血通絡(luò)的療效，同時聯(lián)合通竅活血湯其臨床療效更為顯著。綜上所述，通竅活血湯聯(lián)合針灸治療偏頭痛臨床療效確切，值得推廣。