馬遙 周文清

南通玉蕙口腔醫(yī)院種植科,江蘇 南通 226000

人眼能夠分辨的最小距離是200um，距離目標(biāo)越近，就越容易導(dǎo)致視覺(jué)疲勞，此外，伴隨著的年齡的增長(zhǎng)，人類(lèi)的視力將逐步出現(xiàn)退化，調(diào)節(jié)能力衰退[1]?？谇恍迯?fù)操作對(duì)精準(zhǔn)度要求較高，需要依靠設(shè)備進(jìn)輔助操作，以補(bǔ)償視力不足。放大鏡和顯微鏡是常用的兩種輔助設(shè)備，在口腔科中的使用十分廣泛[2]?；诖耍恼聦?duì)比了放大鏡與顯微鏡輔助下瓷貼面牙體預(yù)備的效果，并對(duì)我院在2016年5月-2020年4月期間收治的100例口腔修復(fù)患者進(jìn)行了觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇100例口腔修復(fù)患者進(jìn)行觀察，患者為我院在2016年5月-2020年4月期間收治，單雙號(hào)將患者分成兩組，放大鏡輔助操作用于對(duì)照組，顯微鏡輔助操作用于觀察組，每組50例患者。觀察組中患者年齡分布在21～54歲之間，平均(37.52±1.32)歲，包含男性17例，女性33例；對(duì)照組中患者年齡分布在20～55歲之間，平均(37.48±1.38)歲，包含男性19例，女性31例。兩組一般資料差異性對(duì)比P>0.05，患者均同意參與本次研究，可以對(duì)比。

兩組患者操作均由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，共計(jì)10名醫(yī)生，其裸眼視力或是矯正視力均在1.0以上，具有超過(guò)10例的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但無(wú)放大鏡或顯微鏡使用經(jīng)驗(yàn)。

1.2方法 放大鏡(2.5倍頭戴式放大鏡)輔助操作用于對(duì)照組，顯微鏡(8倍醫(yī)用顯微鏡)輔助操作用于觀察組，均進(jìn)行右、上、中切牙開(kāi)窗型瓷貼面牙體預(yù)備，操作間隔時(shí)間均為5min。使用金剛砂鉆針有深度指示功能，試驗(yàn)過(guò)程中不告知患者試驗(yàn)?zāi)康模涗泝山M操作所需時(shí)間、操作效果等。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者主觀視覺(jué)評(píng)分、操作時(shí)間以及操作準(zhǔn)確度。

使用VAS量表(視覺(jué)模擬評(píng)分法)評(píng)估預(yù)備體質(zhì)量、患者喜好度，比較兩組預(yù)備體質(zhì)量專(zhuān)家評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)納入SPSS23.0檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以X2和t值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)、(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表達(dá)，P<0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組操作效果分析 主觀視覺(jué)評(píng)分、操作時(shí)間、準(zhǔn)確度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

表1 兩組操作效果對(duì)比

2.2兩組預(yù)備體質(zhì)量主觀VAS評(píng)分、專(zhuān)家評(píng)分及喜好度主觀VAS評(píng)分分析

觀察組預(yù)備體質(zhì)量主觀VAS評(píng)分、專(zhuān)家評(píng)分及喜好度主觀VAS評(píng)分較之對(duì)照組差異性顯著，P<0.05。

表2 兩組預(yù)備體質(zhì)量主觀VAS評(píng)分、專(zhuān)家評(píng)分及喜好度主觀VAS評(píng)分對(duì)比(分)

3 討 論

從本次的研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)于從未應(yīng)用過(guò)放大鏡以及顯微鏡的臨床醫(yī)生而言采用放大鏡輔助實(shí)施瓷貼面牙體預(yù)備其工作效率和工作質(zhì)量更高，也更加受到患者青睞[3]。

目前，臨床中尚未提出口腔放大設(shè)備對(duì)牙體預(yù)備臨床效果影響的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，也不存在研究模型及方案。對(duì)于瓷貼面操作來(lái)說(shuō)，其成功的關(guān)鍵點(diǎn)在于牙釉質(zhì)的保存。人體上中切牙頸部牙釉質(zhì)厚度在0.3～0.5mm之間，在進(jìn)行瓷貼面預(yù)備時(shí)，必須精準(zhǔn)控制牙體預(yù)備量，故其對(duì)于口腔修復(fù)牙體預(yù)備的準(zhǔn)確性要求較高，用于評(píng)估放大鏡和顯微鏡的輔助效果更加具有客觀性和代表性。

本次，使用VAS量表評(píng)估客觀和主觀操作效果，結(jié)果顯示：觀察組預(yù)備體質(zhì)量主觀VAS評(píng)分，預(yù)備體質(zhì)量專(zhuān)家評(píng)分，喜好度主觀VAS評(píng)分，較之對(duì)照組差異性顯著，P<0.05。因此，無(wú)論從醫(yī)生角度來(lái)看，還是從患者角度來(lái)看，放大鏡的操作效果都要遠(yuǎn)高于顯微鏡。分析其原因在于：顯微鏡操作效率較低，不易準(zhǔn)確掌握實(shí)際工作距離，操作視野一定程度受限，實(shí)際操作幅度往往超過(guò)了視野范圍，對(duì)于未使用過(guò)輔助設(shè)備的醫(yī)生而言，可能引起視覺(jué)紊亂和一過(guò)性模糊，加之適應(yīng)時(shí)間不足，故而影響到了牙體預(yù)備效率，也最終對(duì)患者以及操作者的主觀體驗(yàn)產(chǎn)生了影響，也說(shuō)明了顯微鏡學(xué)習(xí)難度遠(yuǎn)高于放大鏡。

從操作質(zhì)量上來(lái)看，放大鏡下準(zhǔn)確度較高，專(zhuān)家評(píng)分較高，操作時(shí)間更短。本次參與試驗(yàn)的醫(yī)生均未使用過(guò)顯微鏡或是放大鏡設(shè)備。相比而言，顯微鏡的使用難度較大，操作更為復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生適應(yīng)能力要求較高，初次操作，易產(chǎn)生負(fù)面影響，從而對(duì)操作效果和工作效率產(chǎn)生不利影響?；颊吆歪t(yī)生的喜好度結(jié)果相比，放大鏡下更高，放大鏡下醫(yī)生適應(yīng)性強(qiáng)，比較容易過(guò)度，適應(yīng)期短，操作簡(jiǎn)單。

綜上所述：在瓷貼面牙體預(yù)備工作中，放大鏡與顯微鏡輔助操作相比，前者難度更低，工作效率更高，受到了患者和醫(yī)生的喜愛(ài)，適合初學(xué)者，建議臨床推廣。