吾斯曼江·麥麥提
于田縣人民醫(yī)院,新疆 于田 848400
隨著社會(huì)的發(fā)展,國(guó)內(nèi)老齡化程度不斷加深,中老年群體由于免疫力低下,屬于各類感染類疾病的高發(fā)人群,老年性肺結(jié)核便是其常發(fā)性疾病之一,并且病發(fā)率及致死率逐年上升[1]。而在臨床治療中,常規(guī)藥物吡嗪酰胺的治療效果并不理想。因此,本文將著重研究左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治療老年性肺結(jié)核的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料 2018年3月-2019年11月,選擇我院94例慢阻肺急性加重期患者,以投擲篩子法均分為I、II兩組。I組男性人數(shù)31例,女性人數(shù)為16例,年齡62~79歲,平均(68.65±1.52)歲,病程1~7年,平均(4.34±0.27)年;II組男性人數(shù)30例,女性人數(shù)為17例,年齡61~78歲,平均(68.63±1.47)歲,病程1~7年,平均(4.74±0.52)年。比較性別、年齡、病程資料,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):以上患患者均確診為老年性肺結(jié)核;患者年齡大于60周歲;資料完整;知情研究并簽訂同意書;經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重臟器功能障礙;對(duì)此次用藥不耐受;反對(duì)此次研究;納入其他研究者。
1.2方法 II組采用異煙肼(由沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)銷售,國(guó)藥準(zhǔn)字H21022350),1次/d,每次取量0.3g;吡嗪酰胺(由成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)銷售,國(guó)藥準(zhǔn)字H51020877),3次/d,每次取量0.5g;乙胺丁醇(由廣東臺(tái)城制藥股份有限公司生產(chǎn)銷售,國(guó)藥準(zhǔn)字H44023635規(guī)格0.25g*100片)1次/d,每次取量0.75g;利福平(由廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)銷售,國(guó)藥準(zhǔn)字H44020771)1次/d,每次取量0.45g。
I組采用異煙肼,1次/d,每次劑量規(guī)格為0.3g;左氧氟沙星(由浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠生產(chǎn)銷售,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000055)1次/d,每次取量0.4g;乙胺丁醇1次/d,每次取量為0.75g;利福平1次/d,每次劑量規(guī)格為0.45g。
1.3觀察指標(biāo) 療效指標(biāo)分為顯效:臨床癥狀徹底消失,經(jīng)胸片觀察確診為痊愈;有效:胸片檢查肺門陰影基本消失,實(shí)際癥狀有明顯改善[2];一般:癥狀恢復(fù)較快,仍須用藥治療;無效:治療后癥狀無變化,甚至有加劇。肺功能指標(biāo)以肺功能檢測(cè)儀檢測(cè),對(duì)比PaCO2、PaO2、PEF、FEV1指標(biāo)。
2.1療效對(duì)比 I組療效為97.87%,高于II組的85.11%,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 療效對(duì)比(χ2,%)
2.2肺功能對(duì)比 I組PaCO2、PaO2、PEF、FEV1指標(biāo)與II組相比有差異,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 肺功能對(duì)比
近年來,老年性肺結(jié)核的病發(fā)率及致死率連年升高,給老年群體的生命健康已構(gòu)成威脅[2]。而在常規(guī)治療當(dāng)中持續(xù)服藥,藥物不良反應(yīng)較大,嚴(yán)重影響老年群體的日常生活質(zhì)量。因此當(dāng)前醫(yī)治結(jié)核病的關(guān)鍵就在于尋找安全高效的療法,減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。
傳統(tǒng)療法均采取異煙肼、吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇聯(lián)合干預(yù)治療,異煙肼、吡嗪酰胺、利福平在應(yīng)用過程中具有較大的毒副作用,尤其以吡嗪酰胺最為顯著,部分患者存在對(duì)藥物不耐受的藥物反應(yīng),此類藥物聯(lián)合使用將增加患者肝臟負(fù)擔(dān),造成肝損傷及其他不良反應(yīng)[3]。
采用左氧氟沙星藥物治療,該藥具有良好的抗菌效果,在與其他抑制結(jié)核病藥物能夠更好發(fā)揮協(xié)同效果,并且互相不產(chǎn)生耐藥性,能在一定程度上減緩腸胃蠕動(dòng),有效降低肝臟受損以及高尿酸血癥的病發(fā)率[4]。患者對(duì)左氧氟沙星耐受效果良好,不良反應(yīng)發(fā)生率低,因此在應(yīng)用于臨床老年性肺結(jié)核治療中更加安全可行,成效值得肯定[5]。此次研究中對(duì)比療效及肺功能指標(biāo),數(shù)據(jù)有差異(P<0.05)。
綜上闡述,左氧氟沙星替代吡嗪酰胺在治療老年性肺結(jié)核中臨床效果卓越,藥物耐受且不良反應(yīng)較小,值得用于臨床治療與推廣。