張麗微 張寶瑩 呂博梟

1.齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161005;2.齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心,黑龍江 齊齊哈爾 161005

膽囊結(jié)石在臨床中是比較常見的疾病類型，是多種因素導(dǎo)致的疾病，屬于混合性結(jié)石，對于該疾病的治療以手術(shù)方法為主，腹腔鏡手術(shù)在治療中，應(yīng)用范圍比較廣，相對于常規(guī)手術(shù)來說，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]。但是在手術(shù)治療中，對患者的身體組織產(chǎn)生創(chuàng)傷，而且患者的心理也會發(fā)生變化，存在并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，所以在手術(shù)治療中，需要給患者對應(yīng)的高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，盡可能地降低不良因素對患者的影響，提升手術(shù)治療的安全度，本次實(shí)驗(yàn)主要研究高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)患者的影響，分析其臨床護(hù)理價值，具體匯報如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇本院在2019年9月-2020年10月期間收治的68例膽囊結(jié)石患者作為對象，按照隨機(jī)擲骰子法分組，每組患者34例?；颊哔Y料，對照組：男女比例為18：16，年齡上限下限分別為74歲和26歲，平均年齡(42.6±3.8)歲。觀察組：男女比例為19：15，年齡上限下限分別為75歲和24歲，平均年齡(42.4±3.9)歲?；举Y料對比無較大差異(P>0.05)，符合比較標(biāo)準(zhǔn)。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者確診膽囊結(jié)石，符合腹腔鏡手術(shù)指征；患者和家屬對本次實(shí)驗(yàn)知情；積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全；精神出現(xiàn)異常；孕期產(chǎn)褥期女性。

1.2方法

1.2.1對照組為常規(guī)護(hù)理 協(xié)助患者做好相應(yīng)的檢查，明確病情情況，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)內(nèi)容；做好生命體征監(jiān)察，在發(fā)生不良情況，需要及時上報；術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，提供高質(zhì)量護(hù)理，提高患者滿意度。

1.2.2觀察組應(yīng)用高質(zhì)量護(hù)理干預(yù) (1)術(shù)前。護(hù)理人員和醫(yī)生對患者進(jìn)行訪視，開展對應(yīng)的宣教等，介紹麻醉及手術(shù)過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及其應(yīng)對措施，詳細(xì)講述注意事項(xiàng)，借助視頻等對患者和家屬開展宣教[2]；對患者的心理進(jìn)行分析評估，在出現(xiàn)焦慮等情緒時，需要對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，盡可能地提升患者的自信心，讓患者的心情放松，以更好的心態(tài)面對手術(shù)治療。幫助患者做好術(shù)前常規(guī)檢查，如血、尿、常規(guī)，出凝血時間和相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目等，此外，合并心肺疾患的患者還應(yīng)做心肺功能測定。術(shù)前1周停止吸煙，練習(xí)咳嗽、排痰及床上排便，胃腸道準(zhǔn)備和皮膚準(zhǔn)備等。(2)術(shù)中。護(hù)理人員對患者的相關(guān)信息進(jìn)行確認(rèn)，對手術(shù)設(shè)備的情況進(jìn)行檢查和消毒等；對患者的身體裸露處進(jìn)行遮擋，做好保暖工作；對患者體位進(jìn)行指導(dǎo)，舒適體位為主，囑咐患者心理放松；給患者聆聽輕松音樂[3]。(3)術(shù)后。術(shù)后一定要等到門診徹底清醒之后，再返回病房。嚴(yán)密觀察患者的體溫變化及有無腹痛、腹脹及黃疸，加強(qiáng)腹腔引流管的護(hù)理，注意有無膽汁流出。術(shù)后12小時內(nèi)需要提升對切口的重視，對創(chuàng)口需要做好無菌等保護(hù)，及時進(jìn)行換藥等，傷口需要保持干燥清潔，降低病菌微生物的負(fù)面?zhèn)?；定時對患者的切口進(jìn)行檢查，觀察是否出現(xiàn)過敏、滲血等；患者在清醒之后，需要引導(dǎo)患者正確咳嗽，做好排痰工作；定時輔助患者翻身，對身體受壓部位以及關(guān)節(jié)等進(jìn)行按摩；根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定出合理的飲食方案，高營養(yǎng)飲食為主，改善身體狀況。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄對比，包括：膽瘺、腹腔感染、胸腔積液，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率(%)描述，χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組中有1例患者發(fā)生腹腔感染，1例胸腔積液，對照組中3例發(fā)生膽瘺、有3例患者發(fā)生腹腔感染、2例胸腔積液，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 并發(fā)癥對比 [n(%)]

3 討 論

近些年，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)在不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床治療中的使用范圍在不斷擴(kuò)大，成為最近幾年認(rèn)可的手術(shù)方案，而且隨著技術(shù)手段的成熟，在手術(shù)治療中發(fā)揮的優(yōu)勢越來越明顯[4]，對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)速度快等，在膽囊結(jié)石患者的治療中，同樣具備優(yōu)勢。在手術(shù)治療中，給予患者對應(yīng)的護(hù)理，能實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療情況的改善，降低不良因素對患者的影響[5]。在開展高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)中，能減輕患者的心理不適感，對患者的生理狀態(tài)等能進(jìn)行改善，讓患者處于最佳狀態(tài)，更好地面對手術(shù)治療，提升手術(shù)配合度，達(dá)到治療效果的提升。在護(hù)理中，貫穿手術(shù)治療的始終，能對相關(guān)風(fēng)險因素進(jìn)行對應(yīng)的預(yù)防等，降低術(shù)后感染發(fā)生率，加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[6]。該護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)對手術(shù)治療的補(bǔ)充，讓患者的心理和生理更為舒適，提升患者的治療舒適度，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，為患者創(chuàng)造更好地休養(yǎng)環(huán)境，減少手術(shù)意外的出現(xiàn)[7]。本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)少于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上所述，高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)患者的積極影響明顯，提升手術(shù)治療的安全度，重視高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。