葉志芹 汪艷萍 吳潔

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830011

化療是主要治療腫瘤方式之一，可以有效抑制癌細(xì)胞生長，從而提升患者的生命質(zhì)量。化療是一個(gè)漫長的過程，一段時(shí)間后就需要進(jìn)行化療，給藥方式基本都是通過靜脈滴注，化療藥物具有刺激性，且長期化療，反復(fù)穿刺，對(duì)患者的血管壁造成嚴(yán)重?fù)p傷。所以持續(xù)輸注藥液大于一周的患者建議使用插管置管方式，短期治療應(yīng)用淺靜脈置管方式較多，如需長期治療多采用經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)[1],PICC置管術(shù)是對(duì)患者貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈進(jìn)行穿刺，操作簡單，方便后期的治療，適用于需要中長期治療的患者[2]。PICC置管可以保護(hù)患者外周靜脈，降低損傷；減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦；可以長期保留在血管內(nèi)，較為柔軟，患者活動(dòng)方便，搭配優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量?；诖吮尘跋拢铱茖?duì)PICC在預(yù)防化療藥物外滲中的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了相關(guān)分析，如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院收治的PICC患者500例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均為2017年1月至2020年12月于我院接受治療的，按照擲硬幣的方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組250例。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施PICC護(hù)理，內(nèi)容如下：(1)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員PICC置管技術(shù)操作的培訓(xùn)，總結(jié)以往的案例，進(jìn)行分類歸納，積累經(jīng)驗(yàn)，在遇到類似問題時(shí)能鎮(zhèn)定有條理的進(jìn)行解決。(2)PICC導(dǎo)管類型較多，應(yīng)在置管前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，選擇合適的導(dǎo)管類型，其次根據(jù)患者血管情況選擇血管，首選貴要靜脈，次選肘正中靜脈，第三選擇頭靜脈。(3)健康教育及知識(shí)普及，為患者講述疾病發(fā)展史、疾病治療過程以及治療中需要注意事項(xiàng)，定期為患者及其家屬進(jìn)行健康宣傳與教育，樹立患者正確治療的醫(yī)學(xué)觀念，增加患者自信心，從而提高患者治療依從性。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)患者采用問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采用%表示，使用X2校檢；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，詳見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n，%)

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比，詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比比(n，%)

3 討 論

近年來，由于環(huán)境的惡化，越來越多的患乳腺癌、直腸癌、胃癌等腫瘤疾病，在治療過程中需長期進(jìn)行化療，多采用PICC置管技術(shù)。通過外周手臂靜脈輸注，能夠有效保護(hù)上肢靜脈,減少靜脈炎的發(fā)生,減輕患者的疼痛,提高患者的生命質(zhì)量。早在20世紀(jì)70年代PICC就在國外臨床中應(yīng)用，20世紀(jì)80年代在國外需中長期輸液治療的患者應(yīng)用PICC置管技術(shù)較為普遍，直到20世紀(jì)90年代后期我國醫(yī)療領(lǐng)域才開始使用PICC置管技術(shù)，PICC置管在中心靜脈置管中約占23.6%，雖然PICC優(yōu)點(diǎn)良多，但是也存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)[3]，尤其是PICC置管在患者中的應(yīng)用，失敗率和并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，所以應(yīng)成立PICC護(hù)理小組，根據(jù)以往不良事件發(fā)生情況，由組內(nèi)人員共同分析探討，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，用以預(yù)防不良事件發(fā)生，繼而保障了臨床治療療效。經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05)，且對(duì)護(hù)理工作滿意度更高(P<0.05)，由此可見，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，PICC護(hù)理在化療中的臨床效果更加突出，更能有效的保障患者生命質(zhì)量。

綜上所述，PICC護(hù)理在預(yù)防化療藥物外滲中的應(yīng)用效果顯著，可以有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，保護(hù)血管，從而獲得患者的一致認(rèn)可，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。