李凌云

青島市黃島區(qū)疾病預(yù)防控制中心,山東 青島 266400

直結(jié)腸癌屬于常見病，即為大腸腺上皮的惡性腫瘤，又叫大腸癌，會(huì)于大腸的各部位出現(xiàn)，其70%的腫瘤會(huì)出現(xiàn)于左側(cè)，特別是乙狀結(jié)腸、直腸最多見[1]。大腸腫瘤的生長物征以病灶多發(fā)性為主，會(huì)在半年內(nèi)，同一時(shí)間點(diǎn)，出現(xiàn)兩個(gè)或是兩個(gè)以上的腫瘤，又稱為同時(shí)瘤；而不同時(shí)間存在的兩個(gè)或是兩個(gè)以上腫瘤，又稱為異時(shí)瘤，病因不明[2]。但有學(xué)者認(rèn)為，此腫瘤的出現(xiàn)與人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境等有關(guān)，并以便血、里急后重、腹痛等為主要表現(xiàn)，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生極大的威脅。直結(jié)腸癌患者了解病情后，因病情的影響，會(huì)出現(xiàn)不良心理，而不良心理又會(huì)增加機(jī)體其它應(yīng)激反應(yīng)，影響治療，特別是對(duì)于直結(jié)腸癌造口患者來講，有效的心理護(hù)理，可以輔助提升治療效果[3]。本文取48例直結(jié)腸癌造口患者，探究心理護(hù)理用于直結(jié)腸癌造口患者的效果及對(duì)提升患者滿意率的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年8月-2020年10月，抽取本院收治直結(jié)腸癌造口患者48例開展本次研究，回顧病例，以是否實(shí)施心理護(hù)理作為分組依據(jù)，將其分為兩組，即對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各24例。對(duì)照組患者中，男性14例、女性10例，年齡41-75歲，平均(58.71±6.18)歲，病程0.3-4.0年，平均(2.15±0.53)年；實(shí)驗(yàn)組患者中，男性15例、女性9例，年齡42-76歲，平均(59.48±6.36)歲，病程0.3-4.5年，平均(2.56±0.60)年。上述資料組間對(duì)比差異P>0.05

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理檢查，確診為直結(jié)腸癌者；出現(xiàn)血便及排便習(xí)慣改變者；參與者均知情，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它腫瘤者；不愿參與研究者；臨床資料不全者。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組中，即檢測(cè)患者的生命體征，由責(zé)任護(hù)理人員開展術(shù)前健康教育，手術(shù)中，需要配合麻醉醫(yī)生開展麻醉處理，并將患者的體位調(diào)整為仰臥位，手術(shù)間配合醫(yī)生操作。術(shù)后將患者安全送到病房，幫助其完成洗漱、排泄等活動(dòng)，基于此，實(shí)驗(yàn)組增加心理護(hù)理，如下：

1)心理護(hù)理：在治療中，耐心對(duì)患者的疑問進(jìn)行回答，幫助其改善不良情緒，如恐懼、疑慮等，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮感。2)認(rèn)知護(hù)理：在手術(shù)前，對(duì)患者開展造口術(shù)相關(guān)知識(shí)講解，讓其明白造口術(shù)的目的，糾正不良的認(rèn)知，減輕心理壓力。3)家庭護(hù)理干預(yù)：對(duì)于每個(gè)人來講，家庭是其精神上的支柱，而對(duì)于患者而言，家屬的態(tài)度直接會(huì)對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。因此，護(hù)理人員需要做好家庭思想工作，讓患者感受到家庭的支持與關(guān)愛。4)健康指導(dǎo)：術(shù)后，需要及時(shí)對(duì)患者開展健康宣教，術(shù)后配合腸道功能訓(xùn)練與飲食訓(xùn)練、造口護(hù)理等，采用獨(dú)立宣講，或是集體培訓(xùn)的方式，向患者、家屬發(fā)放相關(guān)手冊(cè)，結(jié)合患者心理狀態(tài)，開展相關(guān)培訓(xùn)與心理疏導(dǎo)，叮囑家屬多關(guān)心患者，讓患者可以在短時(shí)間內(nèi)改善心理壓力，提升其自理能力及其生活信心。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比不良心理評(píng)分、患者護(hù)理滿意度。

不良心理有焦慮、抑郁，分別用SAS、SDS工具做評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，不良心理越嚴(yán)重[4]

自制的工作，對(duì)護(hù)理滿意度做評(píng)價(jià)，100分，分為90分以上(非常滿意)、70-90分(滿意)、70分以下(不滿意)前兩項(xiàng)的比例之和，即為患者護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1不良心理評(píng)分比較 不良心理評(píng)分與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較低(P<0.05)見表1

表1 不良心理評(píng)分比較

2.2患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組：19例非常滿意、4例滿意、1例不滿意；對(duì)照組：10例非常滿意、7例滿意、7例不滿意，組間對(duì)比，P<0.05

3 討 論

直結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，臨床在其治療中，多采用手術(shù)治療，且對(duì)于直結(jié)腸癌患者來，多數(shù)需要開展造口術(shù)。且直結(jié)腸癌造口患者多數(shù)會(huì)因病情與造口的影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，對(duì)生活失去信心，而以上因素的出現(xiàn)，主要是因腸造口術(shù)改變了患者正常的生活方式與生理結(jié)構(gòu)，使得排便部位暴露在腹部，且沒有自主控制排尿功能，對(duì)生活、社交等行為產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，使患者的心理產(chǎn)生改變，從而影響生活質(zhì)量[5]

而心理護(hù)理干預(yù)屬于新型的護(hù)理措施，其包含內(nèi)容較多，如認(rèn)知護(hù)理、家庭及社會(huì)護(hù)理、心理支持干預(yù)、健康教育等方面，糾正患者不良的認(rèn)知與行為，改變心理狀態(tài)，提升護(hù)理依從性。將心理護(hù)理用于直結(jié)腸癌造口患者中，可以通過認(rèn)知干預(yù)與健康教育，讓患者對(duì)造口有一個(gè)全面的認(rèn)知與了解，摒棄掉過去對(duì)造口術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)與理解；術(shù)后開展腸道運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理與飲食指導(dǎo)，提升康復(fù)效果的同時(shí)減輕不良心理，對(duì)輔助改善護(hù)理配合度具有積極作用，進(jìn)而減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理用于直結(jié)腸癌造口患者中，對(duì)提升護(hù)理效果與患者滿意率具有積極的影響，值得推廣。