劉葉

山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250000

慢性盆腔炎主要是由骨盆腔內(nèi)組織器官的炎性發(fā)作引起，常因反復(fù)流產(chǎn)以及機(jī)體抵抗力降低引起，急性盆腔炎如得不到及時治療或者治療不徹底，會造成病情遷延不愈并轉(zhuǎn)為慢性，其還可引發(fā)患者的其他婦科疾病導(dǎo)致不孕癥的產(chǎn)生，而不孕癥又是影響婦女健康的主要因素，因此盆腔炎至不孕癥已經(jīng)成為重要的生殖健康難題[1,2]。壓力管理是目前護(hù)理學(xué)研究的新方向，很多疾病，特別是不孕癥，容易造成患者負(fù)面情緒，而進(jìn)行心理壓力疏導(dǎo)是可以優(yōu)化治療結(jié)局，但是這一方面的研究較少。本研究討壓力管理護(hù)理模式在盆腔炎至不孕癥中的實(shí)踐應(yīng)用，為不孕癥護(hù)理提供新的理論思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2020年10月我院就診的由于盆腔炎至不孕癥的患者共100例作為研究對象分為常規(guī)護(hù)理的對照組50例，壓力管理護(hù)理的觀察組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均診斷為慢性盆腔炎；患者診斷為不孕癥；患者無其他基礎(chǔ)疾病、傳染病及惡性腫瘤；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者由其他原因造成的不孕癥；患者存在精神障礙對研究不能配合者。其中對照組年齡28～39歲，平均33.56±6.27歲，病程2～7年，平均4.55±2.08年；觀察組年齡26～38歲，平均33.15±5.98歲，病程2～7年，平均4.28±2.01年。兩組患者在年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2方法 對照組患者住院期間由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，健康宣教，并在患者出院后由責(zé)任護(hù)士跟蹤患者診療情況以及門診隨訪。

觀察組患者進(jìn)行規(guī)范的慢性盆腔炎治療和常規(guī)護(hù)理外，開展壓力管理護(hù)理模式。共設(shè)4名壓力管理護(hù)士，要求中級職稱以上，工作滿10年，并經(jīng)過壓力管理培訓(xùn)。壓力管理共分兩個階段分別為入院后第二天至出院，和出院后三個月內(nèi)隨訪。第一階段：患者入院后由壓力管理護(hù)士一對一進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括宣教慢性盆腔炎及其所致不孕癥概況；測試患者壓力情況，并評估患者釋放壓力方式；告知患者正確的減壓方法；在患者出院前一天進(jìn)行出院前宣教，鼓勵家屬極參與患者的日常護(hù)理與心理支持工作，強(qiáng)調(diào)社會支持重要性。第二階段：患者出院后，主要采用集體講座、分組討論以及個別咨詢方式進(jìn)行宣教，并通過電話隨訪方式了解患者恢復(fù)情況，并及時答疑解惑。

1.3觀察指標(biāo) 主要收集兩組患者在隨訪三個月后的焦 慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、自尊量表(SES)評價兩組患者的心理狀態(tài)，其中ASA和SDS評分越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重，SES評分越高，自尊程度越高。同時隨訪三個月后患者生活狀態(tài)，主要采用生活質(zhì)量評定量表簡表進(jìn)行評價，主要分為生理健康、心理狀態(tài)、社會關(guān)系和周圍環(huán)境四個維度，評分越高生活狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，均以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)比較 干預(yù)后觀察組SAS與SDS評分均低于對照組，而觀察組SES評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.001)。

表1 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)比較

2.2兩組患者干預(yù)后生活狀態(tài)比較 干預(yù)后觀察組生活狀態(tài)，如生活健康、心理狀態(tài)、社會關(guān)系以及周圍環(huán)境均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.001)。

表2 兩組患者干預(yù)后生活狀態(tài)比較

3 討 論

不孕癥在不孕不育家庭占比約為一半，雖然不孕癥并不會生命造成直接威脅，但是患者心理壓力巨大，甚至影響日常生活工作，因此不孕癥帶來的心理壓力問題不容輕視，特別是這種心理壓力長期存在，在未受孕前會持續(xù)心理折磨患者，而長期的負(fù)面情緒又會影響患者勝利功能，另外不孕癥還可以造成家庭不和睦，同時造成社會問題[3]。因此對不孕癥患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，協(xié)助患者解決不孕癥造成的各類傷害與困擾至關(guān)重要。

隨著我國近些年輔助生殖技術(shù)進(jìn)步，到院檢查的患者逐年增多，如何更好的解決不孕癥患者心理問題，護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要[4]。在本研究中，干預(yù)后觀察組SAS與SDS評分均低于對照組，而觀察組SES評分高于對照組；干預(yù)后觀察組生活狀態(tài)，如生活健康、心理狀態(tài)、社會關(guān)系以及周圍環(huán)境均高于對照組；以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.001)。壓力管理護(hù)理模式主要采用增強(qiáng)個體對壓力事件以及由此引起的負(fù)性情緒的應(yīng)對能力，避免過度的心理壓力造成的身心健康，另外壓力管理護(hù)理模式還將患者家屬作為壓力釋放的節(jié)點(diǎn)，通過與家屬的宣教，告知家庭的重要性，獲得家庭支持也是患者及時減壓的重要方法。

綜上所述，壓力管理護(hù)理模式有助于提升患者生活狀態(tài)，改善患者負(fù)性情緒，優(yōu)化心理狀態(tài)，值得在日后不孕癥的臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。