楊福蘭

聊城市人民醫(yī)院,山東 聊城 252000

重癥肝病患者多存在肝功能障礙，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后效果差，患者可能同時(shí)伴隨肝腎綜合征等，病死率較高[1]。在臨床治療上主要給予患者抗生素或激素治療，極容易誘發(fā)感染，加重病情，威脅患者的生命安全。因此對于重癥肝病的護(hù)理任務(wù)繁重，對護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求。分級(jí)護(hù)理管理是根據(jù)患者特點(diǎn)和病情科學(xué)分層，給予分層管理，從而有效滿足患者護(hù)理需要，提高護(hù)理質(zhì)量。為研究分級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果，在2019年9月～2020年9月的住院患者中，隨機(jī)選取68例進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 以68例患者為樣本，對照組34例，性別：男/女=21/13，年齡(45.72±4.09)歲，其中肝硬化10例、慢性肝炎13例、藥物性肝衰2例以及酒精性肝病9例。觀察組34例，性別：男/女=20/14，年齡(45.86±5.13)歲，其中肝硬化9例、慢性肝炎12例、藥物性肝衰2例以及酒精性肝病11例。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合重癥肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清晰，對本研究知情。(2)入組前未出現(xiàn)院內(nèi)感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除惡性疾病、合并內(nèi)科疾病的患者。(2)排除其他器官障礙的患者。(3)排除中途退出，未全程參與的患者。

1.3方法 對照組按照常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情按需護(hù)理，密切觀察患者病情。

觀察組采取分級(jí)護(hù)理管理模式，方法如下：根據(jù)護(hù)士年資、學(xué)歷、職稱等對護(hù)士進(jìn)行分級(jí)，分為3個(gè)層級(jí)。根據(jù)患者病情危重程度進(jìn)行分級(jí)，分為2個(gè)等級(jí)。對較危重患者分配初級(jí)護(hù)士，對危重患者分配中級(jí)護(hù)士，高級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)對其他護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)，共同完成臨床護(hù)理工作。采取8h倒班制度，每班需要配置三個(gè)級(jí)別護(hù)士，保證人員結(jié)構(gòu)合理。尤其重視夜班護(hù)理質(zhì)量，對值班護(hù)士進(jìn)行分工合作，分別負(fù)責(zé)藥物管理、儀器管理、巡視管理等內(nèi)容，保證夜間護(hù)理工作妥善開展。一旦發(fā)生突發(fā)情況，需要對突發(fā)情況加以調(diào)整，切實(shí)保障護(hù)理質(zhì)量。

1.4觀察指標(biāo) 由護(hù)士長通過日常評分對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)高代表護(hù)理質(zhì)量高。統(tǒng)計(jì)兩組患者中出現(xiàn)的感染情況。

2 結(jié) 果

2.1實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分對比 實(shí)施后護(hù)理文書、護(hù)理操作、安全管理、病房管理各方面評分均高于對照組。2組對比，差異顯著(P<0.05)，詳見表1：

表1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分對比

2.2兩組院內(nèi)感染情況對比 觀察組發(fā)生院內(nèi)感染3例(8.82%)顯著較對照組低。2組對比，差異顯著(P<0.05)，詳見表2：

表2 兩組院內(nèi)感染情況對比

3 討 論

重癥肝病患者病情危急，對護(hù)理質(zhì)量要求高，務(wù)必要關(guān)注護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法并不能滿足應(yīng)對重癥肝病患者的護(hù)理需要，容易出現(xiàn)護(hù)理操作失誤，從而引發(fā)護(hù)患糾紛，甚至對患者生命安全產(chǎn)生威脅[2]。分級(jí)護(hù)理管理模式是針對患者病情危急程度進(jìn)行分級(jí)，再根據(jù)護(hù)士職稱、學(xué)歷、資歷等對護(hù)士進(jìn)行分級(jí)，給不同層級(jí)護(hù)士分配不同的工作內(nèi)容，保證工作內(nèi)容和護(hù)士能力匹配，能夠讓護(hù)士能夠勝任重癥肝病護(hù)理工作，提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[3]。此外采取靈活倒班制度，每班均涵蓋不同層級(jí)的護(hù)士，保證人員結(jié)構(gòu)合理。實(shí)施分層護(hù)理管理模式后，能夠保證護(hù)士分工明確，高質(zhì)量完成護(hù)理工作，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，降低院內(nèi)感染率，有利于為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。經(jīng)本文研究，實(shí)施后護(hù)理文書、護(hù)理操作、安全管理、病房管理各方面評分均高于對照組。2組對比，差異顯著(P<0.05)?？梢姺謱幼o(hù)理管理的應(yīng)用有利于提高護(hù)理質(zhì)量，滿足臨床需要。同時(shí)觀察組發(fā)生院內(nèi)感染3例(8.82%)顯著較對照組低。2組對比，差異顯著(P<0.05)。證實(shí)分層護(hù)理管理的應(yīng)用顯著降低院內(nèi)感染率，有利于保障醫(yī)療安全，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，對重癥肝病患者采取分級(jí)護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少院內(nèi)感染發(fā)病率，有利于控制病情進(jìn)展，縮短患者住院時(shí)間，具有重要的臨床意義。