肖琳

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院, 116600

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致殘率高等特點(diǎn)，甚至威脅患者生命安全。臨床主要采取溶栓治療的方式，治療期間若護(hù)理不當(dāng)，極易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥影響治療效果。因此選擇一種科學(xué)有效的護(hù)理方式對(duì)患者治療效果及預(yù)后恢復(fù)具有積極影響。本文為探討人性化護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者的影響，以我院收治的76例急性腦梗死患者為對(duì)象開(kāi)展本次研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1患者資料 入選例患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT及MRI相關(guān)檢查確診為急性腦梗死；②無(wú)精神疾病或認(rèn)知障礙；③知情本研究，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②心肝腎嚴(yán)重疾病者；③器官功能?chē)?yán)重衰竭者；④急性心肌梗死病者。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收集的2020年3至7月收治急性腦梗死患者資料進(jìn)行篩選，符合者76例。兩組男女?dāng)?shù)量比對(duì)比：對(duì)照組20：16，研究組22：18；兩組年齡對(duì)比：對(duì)照組55至78歲、平均(65.3±4.3)歲，研究組58至75歲、平均(65.1±4.4)歲；兩組入院時(shí)NIHSS及Barthel對(duì)比：對(duì)照組分別為(27.8±3.6)分、(46.8±9.3)分，研究組分別為(28.1±3.4)分、(46.6±3.7)分。兩組上述資料對(duì)比，差異不明顯(P>0.05)，可比[1]。

1.2護(hù)理方法 兩組患者采用的藥物治療方法一致，對(duì)照組36例患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括患者生命體征變化的監(jiān)護(hù)如心率、血壓、脈搏等，用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)等。研究組40例患者在此基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體如下：

①心理護(hù)理。急性腦梗死患者往往發(fā)病突然，并伴有程度不一的偏癱、失語(yǔ)、言語(yǔ)不清等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的生活，易致其心理發(fā)生改變，產(chǎn)生煩悶、恐慌、悲觀等消極心理。由于心理上的負(fù)擔(dān)，易對(duì)治療造成不良影響，不利于患者的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)及時(shí)了解其具體病情及心理狀態(tài)，適時(shí)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，安慰和鼓勵(lì)患者積極配合治療，并以真實(shí)治療成功案例及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行宣傳，以緩解或消除其負(fù)面心理，保持積極樂(lè)觀的治療態(tài)度，主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

②健康教育。向患者及其家屬講解有關(guān)急性腦梗死的發(fā)病因素，溶栓治療的效果等相關(guān)知識(shí)，護(hù)理期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及護(hù)理和早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)后效果的重要性，以使患者正確認(rèn)知自身疾病，接受現(xiàn)實(shí)，而不是終日處于消極悲傷狀態(tài)中，轉(zhuǎn)換心理狀態(tài)，坦然面對(duì)疾病，只要有一線希望就絕不放棄，積極進(jìn)行相關(guān)治療和護(hù)理。

③并發(fā)癥護(hù)理。做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理工作。溶栓治療完成后，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)觀察患者身上連接的各類(lèi)管道情況，做好管道的清潔消毒工作，保證管道暢通不扭曲彎折?；颊咄瓿扇芩ㄖ委煹?4小時(shí)不得對(duì)其進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，以免出現(xiàn)局部出血等并發(fā)癥。待其病情逐漸穩(wěn)定后，循序漸進(jìn)的實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。

④康復(fù)護(hù)理。早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者預(yù)后效果具有積極幫助。因此，急性期患者可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行肢體擺放等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助其翻身。無(wú)偏癱癥狀患者，進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)及坐姿訓(xùn)練，及早下床活動(dòng)。恢復(fù)期患者進(jìn)行肢體鍛煉等指導(dǎo)，功能鍛煉循序漸進(jìn)，以免操之過(guò)急活動(dòng)量過(guò)大而發(fā)生肌肉痙攣。后續(xù)對(duì)患者生活自理能力進(jìn)行鍛煉，如穿衣、洗漱、入廁等，逐步提高其日常自理能力。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組護(hù)理后NIHSS、Barthel指數(shù)評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)判定護(hù)理后患者腦神經(jīng)缺損情況，分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；以Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)價(jià)護(hù)理后患者日常生活能力。并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括出血及灌注性腦損傷。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組護(hù)理后NIHSS、Barthel指數(shù)評(píng)分情況 護(hù)理后兩組NIHSS Barthel指數(shù)評(píng)分情況見(jiàn)下表。

兩組護(hù)理后NIHSS、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

2.2比較兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況 護(hù)理后對(duì)照組發(fā)生出血2例，灌注性腦損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率11.11%(4/36)；研究組發(fā)生出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%(1/40)，對(duì)照組發(fā)生率超過(guò)研究組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.263，p=0.018)

3 討 論

人性化護(hù)理倡導(dǎo)以人為本的理念，一切立足于患者出發(fā)點(diǎn)，圍繞患者給予人性化的關(guān)懷，以改變患者不良心理狀態(tài)，讓患者從精神和心理上受到鼓勵(lì)，重拾治療信心積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，促進(jìn)治療效果的提升[4]。本次研究中，研究組40例患者采取人性化護(hù)理，首先從心理上對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，通過(guò)心理疏導(dǎo)及健康宣教，安慰與鼓勵(lì)等讓患者放下思想包袱，轉(zhuǎn)變心態(tài)，接受自身疾病的現(xiàn)狀，走出陰霾，為疾病的治療開(kāi)個(gè)好頭。再采取得當(dāng)而有效的護(hù)理措施做好并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，從而防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生。最后對(duì)患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)及鍛煉，以促進(jìn)患者肢體及語(yǔ)言等功能的恢復(fù)，提高其自理能力[5]。該組患者在治療效果方面，無(wú)論是生活自理能力、神經(jīng)功能缺損情況還是并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組36例患者，這說(shuō)明人性化護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者具有良好影響，可提高患者治療及預(yù)后效果。

綜上，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施人性化護(hù)理，有助于治療及預(yù)后效果的提升，值得推廣應(yīng)用。