趙冠如 趙冠意 李學(xué)峰

1.大慶市疾病預(yù)防控制中心,黑龍江 大慶 163311;2.大慶市薩爾圖區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江 大慶 163311

糖尿病屬于常見的慢性代謝性疾病，此病目前無根治的方法，罹患此病的患者需要使用降糖藥物對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，以此來延緩疾病的進(jìn)展。但許多患者的用藥依從性較差，導(dǎo)致患者血糖無法有效控制，故需要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥依從性干預(yù)[1]?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)將圍繞物聯(lián)網(wǎng)下糖尿病管理模式對(duì)糖尿病治療用藥依從性及血糖控制情況的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1研究資料

回顧性選取某醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的80例糖尿病患者進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，根據(jù)管理模式不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。期間，對(duì)照組患者：男24例，女16例，年齡52-77歲，平均年齡(65.13±3.28)歲；實(shí)驗(yàn)組患者男25例，女15例，年齡52-78歲，平均年齡(65.78±3.41)歲。對(duì)照組患者病程1-8年，平均病程(2.71±0.34)年；實(shí)驗(yàn)組患者病程為1-8年，平均病程(2.39±0.57)年。通過比對(duì)發(fā)現(xiàn)，兩組患者的研究資料無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。此次實(shí)驗(yàn)排除存在其他嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病、意識(shí)障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)糖尿病管理模式，包括社區(qū)健康教育等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用基于物聯(lián)網(wǎng)的糖尿病管理模式，具體措施如下：(1)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。幫助糖尿病患者構(gòu)建可交流溝通的平臺(tái)，可用微信群聊等方式。(2)創(chuàng)建檔案。為每個(gè)收治過的糖尿病患者建立健康檔案，并對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)建檔，以便能為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。(3)積極互動(dòng)。通過物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員可以視頻錄制或直播講解的方式，向糖尿病患者進(jìn)行健康宣教，包括糖尿病病因、用藥等，以提高患者的用藥依從性。同時(shí)，可以通過物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)定期帶領(lǐng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、心得交流。(4)反饋機(jī)制。通過物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，搜集糖尿病患者關(guān)于疾病內(nèi)容的線上反饋，并對(duì)反饋內(nèi)容進(jìn)行答復(fù)或進(jìn)行一對(duì)一線上指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病患者管理前后的用藥依從性與血糖水平，血糖水平包括空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2h-PG)水平。用藥依從性采用Morisky用藥依從性問卷，滿分8分，6-8分為依從性中等，<6分為依從性較低[2]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的用藥依從性比較 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，對(duì)照組管理前的Morisky評(píng)分為(3.3±2.4)分，實(shí)驗(yàn)組為(3.2±2.2)分，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組管理后的Morisky評(píng)分為(5.3±1.4)分，實(shí)驗(yàn)組為(6.1±1.5)分，t=2.466，P=0.016，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.1兩組患者的血糖控制情況比較 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，兩組患者的血糖指標(biāo)在管理前無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分別對(duì)兩組進(jìn)行管理后，實(shí)驗(yàn)組在FPG水平、2h-PG水平的比較上，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的血糖控制情況比較

3 討 論

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療近年來在我國(guó)一些地域得到初步的應(yīng)用，而物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心在于遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療以及智慧醫(yī)療三個(gè)層面，即通過現(xiàn)代信息技術(shù)，打破空間、時(shí)間的限制，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的遠(yuǎn)程管理。糖尿病作為一種常見的慢性疾病，在此病患者的管理中，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)管理的方法便成為一條切實(shí)可行的路徑。首先，可依靠或構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使患者、醫(yī)護(hù)人員與機(jī)械進(jìn)行緊密相連，使患者在家也能得到有效的護(hù)理。其次，基于物聯(lián)網(wǎng)建立的健康檔案、反饋機(jī)制，則能使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解到患者的實(shí)際情況，從而使護(hù)理工作的質(zhì)量能夠得到保證[3]?？傊?，基于物聯(lián)網(wǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行布置安排，可以打破傳統(tǒng)空間、時(shí)間的限制，避免患者出院后陷入無人護(hù)理的困局。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在用藥依從性、血糖控制情況比較上，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，基于物聯(lián)網(wǎng)模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可以顯著提高患者的治療用藥依從性，并能改善患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2h-PG)水平。這說明基于物聯(lián)網(wǎng)的糖尿病管理模式，具備相應(yīng)的效力。因此，可結(jié)合實(shí)際情況采用此種管理模式。

綜上所述，在糖尿病患者的管理中，采用基于物聯(lián)網(wǎng)的糖尿病管理模式，可提高患者的用藥依從性，并能改善患者的血糖控制情況，值得推廣應(yīng)用。