沙洪麗

黑龍江農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811

小兒腹瀉是一種常見(jiàn)的兒科疾病，兒童免疫水平低下，腸道功能未發(fā)育完全，缺乏衛(wèi)生安全意識(shí)，家長(zhǎng)缺乏兒童用藥觀念，濫用抗生素等因素，都會(huì)誘發(fā)兒童腹瀉，造成兒童腸道功能紊亂，若不及時(shí)救治，嚴(yán)重可致死亡。目前針對(duì)小兒腹瀉主要依靠蒙脫石散治療，但有食欲不振等不良反應(yīng)的發(fā)生。雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散，效果優(yōu)于單一蒙脫石散治療，且不良反應(yīng)發(fā)生少[1]。此次研究主要為雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散作用于小兒腹瀉，并對(duì)其治療效果及安全性報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 將2018年10月—2019年10月本院接收的120例腹瀉患兒納入至本次研究中，隨機(jī)分為兩組，每組60例。對(duì)照組中，男35例，女25例，年齡2～7歲，平均(3.51±1.22)歲，病程1～6d，平均病程(3.90±1.25)d。實(shí)驗(yàn)組中，男31例，女29例，年齡1～9歲，平均年齡 (4.21±4.16) 歲，病程0.6～11d，平均病程(5.1±2.6)d，組間基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合“小兒內(nèi)科學(xué)”中小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均由患兒家屬簽署了知情研究協(xié)議書；(3)本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)成立。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；(2)對(duì)本藥過(guò)敏者；(3)存在心，肝，腎等嚴(yán)重器官功能不全者。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)患兒使用常規(guī)治療，如改善電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)液等。采用蒙脫石散(海南先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990307)治療，1-2歲患兒1g/次，3次/d；2歲以上患兒2g/次，3次/d，急性腹瀉劑量加倍。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，用雙岐三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004)聯(lián)合蒙脫石散治療，口服，2g/次，2g/d。兩組均治療14d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：大便性狀完全正常，腹痛消失判定為顯效；大便性狀得到改善，腹痛減輕判定為有效；大便性狀、腹痛癥狀均無(wú)改善判定為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1.

表1 兩組治療效果對(duì)比(n,%)

2.2兩組患兒癥狀恢復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組癥狀恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2

表2 兩組患兒癥狀恢復(fù)對(duì)比

2.3不良反應(yīng)比較 治療14d后，兩組均無(wú)惡心、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

小兒腹瀉是兒科急診常見(jiàn)病癥，好發(fā)于秋冬季節(jié)，腹瀉為其主要癥狀，導(dǎo)致患兒體內(nèi)水電解質(zhì)功能紊亂，影響患兒健康。多種病原因素[2]均可引起腹瀉，包括抗生素的濫用等。發(fā)病機(jī)制是，大量病毒和細(xì)菌入侵破壞腸黏膜系統(tǒng)，導(dǎo)致其機(jī)制破壞，功能紊亂，使患兒脫水，造成水樣便[3]，腹痛等癥狀。因此，尋求積極有效的治療，才能從根本上緩解患兒的痛苦。

蒙脫石散可以吸收腸道水分，減慢腸蠕動(dòng)，恢復(fù)至正常節(jié)律，收斂大便，但不可用于細(xì)菌性腹瀉，會(huì)加重癥狀；也不可過(guò)度服用，可能造成便秘的發(fā)生。雙岐三聯(lián)活菌片由三種腸道益生菌活性成分組成，能有效調(diào)整失調(diào)的腸道菌群[4]，補(bǔ)充腸道益生菌，使損傷的腸黏膜微環(huán)境恢復(fù)到正常狀態(tài)，并保護(hù)腸黏膜發(fā)揮正常的屏障作用，提高機(jī)體免疫力，有效緩解腹瀉癥狀，大便性狀恢復(fù)正常。雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散，對(duì)小兒腹瀉的治療迅速而顯著，并且不良反應(yīng)率極低，較傳統(tǒng)方法更佳。還可加速腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，抑制病毒和毒素[5]，增強(qiáng)腸道抵抗力，使腹瀉兒童迅速恢復(fù)健康與活力。

本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組總有效率96.67%，高于對(duì)照組的88.33%，且實(shí)驗(yàn)組在臨床有效率、大便性狀恢復(fù)和腹痛緩解方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散，能有效改善患兒腹瀉的癥狀，臨床應(yīng)用較好。

綜上所述，雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉療效較好，并且沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。