王薇

吉林市中心醫(yī)院,吉林 吉林 132001

新生血管性青光眼是眼科較為常見的一種疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為：除了具有一般青光眼的體征如眼壓升高，視野有損，視神經(jīng)乳頭損傷外，還有可見包膜表面新生血管叢又稱虹膜紅變。新生血管性青光眼給患者身體造成傷害，還給患者的生活帶來不便，患者一旦患有該疾病就需要馬上進(jìn)行有效的治療。新生血管性青光眼形成后，主要通過藥物抑制血管新生能夠起到緩解的作用，但是如果保守治療不佳，還是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，如：睫狀體冷凝術(shù)是以冷凍術(shù)為主對睫狀肌進(jìn)行破壞，減少房水生成，從而降低眼內(nèi)壓；青光眼閥門植入治療是對房水進(jìn)行閥門引流，從而降低眼壓。現(xiàn)我院采用這兩種手術(shù)治療方式對患者進(jìn)行對比研究，得出青光眼閥門植入治療效果優(yōu)于睫狀體冷凝術(shù)，患者術(shù)后疼痛感較少，且不良現(xiàn)象也較少，詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年6月在我院治療新生血管性青光眼患者110例，分成兩組，各55例，觀察組男33例，女22例；年齡39～73歲，平均(62.24±4.3)歲，其中Sanders分型：Ⅱ型26例，Ⅲ型12例，Ⅳ型17例；對照組男30例，女35例；年齡40～73歲，平均(63.23±4.4)歲，其中Sanders分型：Ⅱ型28例，Ⅲ型15例，Ⅳ型12例，(P >0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 (1)對照組:對照組采用睫狀體冷凝術(shù)治療，手術(shù)步驟：1首先對于冷凍機(jī)的各項性能進(jìn)行有效檢查，重點檢查冷凍機(jī)是否能夠結(jié)霜和溫度。2、開瞼器開瞼，吸干球結(jié)膜表面液體，將冷凍頭的中心置于睫狀突相對應(yīng)的鞏膜及球結(jié)膜表面，位置為角膜緣后2毫米處。3、開始冷凍時，應(yīng)使冷凍頭壓緊鞏膜。等到冷凍頭周圍形成3-4毫米的凍結(jié)區(qū)后開始計時。冷凍頭溫度為-80攝氏度情況下，冷凍時間為50s左右，-60攝氏度情況下，要延長30s冷凍時間。4、關(guān)閉冷凍機(jī)開關(guān)，待冷凍頭周圍的冰球融化、冷凍頭與組織分離后，將冷凍頭置于下一個冷凍點，重復(fù)以上步驟。5、正常情況為6個左右的冷凍點。6、術(shù)畢滴1%阿托品和抗菌藥物眼高，敷紗布后遮蓋。

(2) 觀察組:觀察組采用青光眼閥門植入治療，在前房中植入引流管，與虹膜平行，引流管覆蓋鞏膜瓣后，對鞏膜瓣進(jìn)行縫合2針，將引流管固定在鞏膜表面的淺層鞏膜上，間斷縫合結(jié)膜瓣[2-3]。

1.3觀察指標(biāo) 1、對2組患者手術(shù)情況對比，2、對2組患者治療前后眼壓進(jìn)行對比，3、對2組患者治療滿意度對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS12.0對于兩組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1對2組患者手術(shù)情況對比 觀察組患者手術(shù)成功率高于對照患者，詳見表1。

表1 對2組患者手術(shù)情況對比

2.2對2組患者治療前后眼壓進(jìn)行對比 觀察組患者治療前眼壓為(40.46±8.38)，治療后眼壓為(15.02±3.21)，對照組患者治療前眼壓為(40.55±8.40)，治療后眼壓為(19.55±6.00)，觀察組患者治療后的眼壓優(yōu)于對照組患者，青光眼閥門植入手術(shù)較為優(yōu)異。

2.3對2組患者治療的滿意度進(jìn)行對比 觀察組非常滿意為60%(33/55)，較為滿意為32.72%(18/55)，一般滿意7.27%(4/55)，不滿意為0%(0/55)，總滿意率為92.72%(51/55)；對照組非常滿意為49.09%(27/55)，較為滿意為27.27%(15/55)，一般滿意18.18%(10/55)，不滿意為5.45%(3/55)，總滿意率為76.36%(42/55)[4-5]。

3 討 論

新生血管性青光眼是由于房水循環(huán)障礙造成眼壓增高或房水生成過多所導(dǎo)致，最終對視神經(jīng)會有損傷，進(jìn)而引起視神經(jīng)不可逆的改變，導(dǎo)致視力下降，視野缺失。

觀察組采用青光眼閥門植入治療，能夠控制患者的眼壓，使眼壓更為平穩(wěn)，青光眼閥門的引流管可以將房水引流至赤道周圍，房水進(jìn)入引流盤后進(jìn)入組織間隙，被毛細(xì)血管吸收，從而降低患者的眼壓，同時引流盤能夠?qū)Ψ克鲃悠鸬较拗谱饔茫芨哑椒€(wěn)的控制患者的眼壓，觀察組患者治療后手術(shù)成功率較高，且患者不良現(xiàn)象發(fā)生也較少，眼壓控制平穩(wěn)，患者對此治療效果較為滿意。而對照組采用睫狀體冷凝術(shù)治療，睫狀體冷凝術(shù)對睫狀肌進(jìn)行破壞，減少房水生成，從而降低眼內(nèi)壓，但是該手術(shù)治療后一次性眼壓過高患者出現(xiàn)較多，手術(shù)后眼壓也不穩(wěn)定，睫狀體冷凝術(shù)操作時難度較高，對冷凍度有較高的要求，對治療后的眼壓難以確定，手術(shù)中若冷凍不足患者就需要再次進(jìn)行其他治療，若冷凍過度，患者有可能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的低眼壓，治療效果并不穩(wěn)定。

綜上所述，對新生血管性青光眼患者采用眼青光眼閥門植入治療，不僅能有效控制患者眼壓，還能提高手術(shù)成功率。