魏順花 崔東日

吉林省延邊第二人民醫(yī)院 吉林 延邊 133000

手術(shù)作為在臨床上比較常見的治療方式，有很多種老年性疾病都需要通過胸外科手術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，必然需要進(jìn)行麻醉，老年患者進(jìn)行麻醉后，很容易會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的問題，還會(huì)影響預(yù)后效果，極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛問題的發(fā)生。因此，本文旨在分析對(duì)接受胸外科手術(shù)治療的老年患者采用丙泊酚與七氟烷進(jìn)行麻醉，對(duì)其預(yù)后以及認(rèn)知功能造成的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院收治的150例接受胸外科手術(shù)治療的老年患者進(jìn)行研究，患者入院時(shí)間為2019年5月-2020年3月，患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書?；颊咄ㄟ^盲選的方式進(jìn)行平均分組，給予七氟烷麻醉的75例患者為參照組，給予丙泊酚麻醉的75例患者為研究組。參照組：男性41例，女性34例，年齡60-81歲，平均年齡67.5(s=6.3)歲。研究組：男性40例，女性35例，年齡60-82歲，平均年齡68.0(s=5.7)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者入院后均接受胸外科手術(shù)治療，并接受相同的麻醉誘導(dǎo)方法，在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為患者靜脈滴注維庫溴銨、芬太尼以及咪達(dá)銼倫，給藥量根據(jù)患者體重進(jìn)行調(diào)整(每千克給藥0.08到0.012毫克；每千克給藥2到5微克克；每千克給藥0.1到0.15毫克)。并且，需要為患者氣管插管，調(diào)整機(jī)械通氣潮氣量(每千克8到10毫克)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，給予參照組患者七氟烷進(jìn)行術(shù)中麻醉，濃度為1%到3%。對(duì)研究組患者則是采用丙泊酚靶控泵入，給藥量為每千克每分鐘給藥2到4毫克。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)補(bǔ)液量進(jìn)行合理的調(diào)整。在完成手術(shù)前30分鐘，停止對(duì)患者使用維庫溴銨再為患者縫合切口時(shí)，則停止使用丙泊酚、七氟烷。在患者術(shù)后對(duì)患者靜脈輸入新斯的明以及阿托品進(jìn)行術(shù)后拮抗，在患者蘇醒后觀察患者的狀態(tài)[1]。

1.3觀察指標(biāo) 在兩組患者術(shù)后1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)通過簡易精神狀態(tài)檢查表評(píng)估患者的認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)越高代表患者的認(rèn)知功能越好。同時(shí)，觀察并記錄患者的自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間以及睜眼時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的預(yù)后效果 比較兩組患者的預(yù)后效果，研究組優(yōu)于參照組(P<0.05)。詳情如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者的預(yù)后效果

2.2對(duì)比兩組患者的術(shù)后認(rèn)知功能 比較兩組患者的術(shù)后認(rèn)知功能，研究組好于參照組(P<0.05)。詳情如表2所示。

表1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)分

3 討 論

認(rèn)知功能障礙屬于麻醉手術(shù)后最為常見的一種不良反應(yīng)，特別是對(duì)接受胸外科手術(shù)的老年患者來說，該術(shù)式屬于創(chuàng)傷性操作，造成患者的認(rèn)知功能障礙問題加重。所以，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，合理的選擇麻醉藥物尤為重要[2]。

丙泊酚作為臨床上的常用麻醉藥物，該藥物能夠增強(qiáng)患者的酪酸受體功能，并可以抑制海馬突觸表達(dá)，有著較為理想的麻醉效果[3]。同時(shí)，該藥物還可以對(duì)S100貝塔蛋白產(chǎn)生抑制的作用，起到避免患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的作用，加快患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間，并能夠更快為患者拔管，改善患者的預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)接受胸外科手術(shù)治療的老年患者采用丙泊酚進(jìn)行麻醉，不僅能夠避免對(duì)患者的認(rèn)知功能造成過大影響，還可以有效改善患者的預(yù)后效果，具有臨床推廣價(jià)值。