沙開靜

涼山彝族自治州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 涼山 615000

肩周炎是臨床常見無(wú)菌性炎性病變，可于韌帶、肌腱、滑膜囊及周圍軟組織發(fā)病，典型癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙。肩關(guān)節(jié)主要由肩胛骨關(guān)節(jié)盂與肱骨頭構(gòu)成，屬于球窩關(guān)節(jié)，靈活度較高，當(dāng)關(guān)節(jié)滑膜處水腫或肱二頭肌腫脹時(shí)，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，滲出組織液，可引發(fā)肩周炎。發(fā)生肩周炎后，可限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，引發(fā)肩痛，對(duì)患者正常生活影響較大，因此臨床以改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能為治療原則，以提升患者生活質(zhì)量[1]。本文選取56例肩周炎患者開展研究，分析小針刀與關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合方案應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 時(shí)間2019年10月至2020年10月，樣本共計(jì)56例，均確診為肩周炎，隨機(jī)分組。觀察組，16例男、12例女，年齡40-78歲，均值(57.74±15.86)歲，病程1-9月，均值(4.62±3.08)月，其中12例左肩病變、14例右肩病變、2例雙肩病變；對(duì)照組，17例男、11例女，年齡41-79歲，均值(57.76±15.92)歲，病程2-10月，均值(4.65±3.12)月，其中11例左肩病變、16例右肩病變、1例雙肩病變。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。所有肩周炎患者知情同意，對(duì)比56例患者數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2治療方法 對(duì)照組行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練治療，常規(guī)消炎、止痛藥物治療基礎(chǔ)上開展關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，每日一次，持續(xù)訓(xùn)練10日，訓(xùn)練流程如下：指導(dǎo)患者坐位，醫(yī)生輔助下將肩部外展至50°，隨后托住患肢肘關(guān)節(jié)緩慢內(nèi)旋，與此同時(shí)，外推肱骨，每次持續(xù)15s，持續(xù)20次；指導(dǎo)患者站位，醫(yī)生將手放置在腋窩下方，另一只手抓住患肢肱骨遠(yuǎn)端逐漸拉向指尖方向，每次持續(xù)15s，持續(xù)20次；指導(dǎo)患者取站位平舉患肢，醫(yī)生用手托住患肢內(nèi)側(cè)肱骨遠(yuǎn)端，另一只手托住肱骨推向肩部，每次持續(xù)10s，持續(xù)40次。

觀察組配合小針刀治療，指導(dǎo)患者坐位或臥位，將上肢及肩部裸露，利用右手拇指在患者肩部岡上肌、岡下肌、肩胛骨脊柱緣、喙突戶峰下、結(jié)節(jié)間溝、三角肌止點(diǎn)及圓肌低止點(diǎn)等部位確定疼痛點(diǎn)，利用龍膽紫標(biāo)出進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)消毒后選擇小針刀，刀口線平行肱骨縱軸刺入標(biāo)記處，縱向切3刀，以深度到達(dá)筋膜處、局部出現(xiàn)脹痛或酸痛感為宜，若小針刀進(jìn)入受阻，可橫向剝離3刀，待刀下出現(xiàn)松動(dòng)感后出針。完成上述操作后，準(zhǔn)備創(chuàng)口貼覆蓋創(chuàng)口，若單次療效不佳，1周后再次治療。

2 結(jié) 果

2.1組間VAS評(píng)分對(duì)比 肩周炎患者經(jīng)醫(yī)療干預(yù)前，觀察組VAS評(píng)分(6.45±1.14)分與對(duì)照組(6.47±1.16)分對(duì)比，t值為0.0651，P>0.05；醫(yī)療干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分(2.75±0.89)分與對(duì)照組(4.16±0.98)分對(duì)比，t值為5.6360，P<0.05。

2.2組間關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比 治療前，組間上舉、外展及內(nèi)旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比，P>0.05；治療后，組間上舉、外展及內(nèi)旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比，P<0.05。如表1。

表1 組間關(guān)節(jié)活動(dòng)度差異分析表

3 討 論

肩周炎臨床發(fā)病率較高，高發(fā)于肩關(guān)節(jié)鄰近韌帶與滑膜囊組織。結(jié)合人體解剖結(jié)構(gòu)分析，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大、靈活性較高，但穩(wěn)定性不佳，損傷風(fēng)險(xiǎn)較高，且肩關(guān)節(jié)功能與滑膜囊、韌帶等軟組織關(guān)系密切，因此一旦肩關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥，可損傷鄰近軟組織，引發(fā)粘連、堵塞、攣縮等癥狀，進(jìn)而影響肩關(guān)節(jié)功能及正常活動(dòng)范圍。目前臨床治療肩周炎常規(guī)方案為關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患肢進(jìn)行肌肉按摩，可松懈黏連組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)。但結(jié)合相關(guān)研究分析，采取關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練治療肩周炎，起效較慢，且遠(yuǎn)期療效不佳，因此嘗試輔以小針刀治療[2]。針刀似針?biāo)频?，在醫(yī)療器械中，兼?zhèn)渲形麽t(yī)治療優(yōu)勢(shì)，針體與傳統(tǒng)針灸中“毫針”相似，而針尖與西醫(yī)手術(shù)刀“刀刃”相似。采取小針刀治療，具備活血益氣、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)炎癥吸收等功效，可松懈粘連及瘢痕組織，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)局部動(dòng)態(tài)平衡。小針刀治療期間，針體刺激病灶局部，可活血益氣、疏經(jīng)通絡(luò)，進(jìn)而緩解疼痛，而針刀“刃”剝離炎性組織與粘連組織，可促使軟組織自由活動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡[3]。結(jié)合本次研究分析，觀察組VAS評(píng)分顯著降低，且上舉、外展及內(nèi)旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著提升，提示小針刀輔以關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練治療效果顯著，可減少機(jī)體組織損傷，緩解疼痛，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述，肩周炎患者選取小針刀輔以關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練治療，可有效解除病變組織粘連，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，緩解疼痛，具備推廣價(jià)值。