張峰

廣饒縣廣饒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東 東營(yíng) 257300

高血壓是一種臨床工作中比較常見的血管疾病，也是目前我國(guó)中老年人的高發(fā)疾病。高血壓患者以血管壁壓力增高為主要特征，患者日常生活中根據(jù)病情的差異其臨床癥狀表現(xiàn)不盡相同。目前我國(guó)高血壓患者數(shù)量眾多，由于多數(shù)患者未接受妥善治療因此高血壓治療妥善率始終比較低，在這種情況下多數(shù)高血壓患者存在治療用藥不規(guī)范、治療不合理的情況，從當(dāng)前我國(guó)高血壓患者整體生活狀態(tài)上來(lái)看，絕大多數(shù)患者病情持續(xù)發(fā)展，最終因高血壓導(dǎo)致的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥而受到生命威脅。本文為了研究依那普利與氫氯噻嗪及倍他樂(lè)克聯(lián)用在高血壓治療中的臨床療效采取分組實(shí)驗(yàn)的方式對(duì)其進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1患者一般資料 抽選80例高血壓患者進(jìn)行研究，對(duì)照組40例患者中，男性患者17例，女性患者23例，患者年齡區(qū)間48-70周歲，平均年齡(60.2±3.7)周歲。實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男性患者18例，女性患者22例，患者年齡區(qū)間47-69周歲，平均年齡(60.9±3.8)周歲。所有患者均排除全身感染、惡性腫瘤以及嚴(yán)重肝腎功能不全，患者自理能力均良好。患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組40例患者采用依那普利進(jìn)行治療，馬來(lái)酸依那普利分散片(規(guī)格2.5mg)，一日劑量控制為5mg，bid。實(shí)驗(yàn)組40例患者，連續(xù)用藥14d。實(shí)驗(yàn)組患者采用依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪倍他樂(lè)克的用藥方案進(jìn)行治療，依那普利用藥方式同對(duì)照組，氫氯噻嗪片(規(guī)格25mg)，日劑量50mg，bid。倍他樂(lè)克，酒石酸美托洛爾片(規(guī)格50mg)，日劑量150mg，tid。同樣連續(xù)用藥14d[1]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)兩組患者用藥前后血壓變化情況來(lái)分析用藥治療的臨床療效，同時(shí)根據(jù)患者臨床癥狀改善情況將治療效果分為顯效，有效以及無(wú)效，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患者血壓基本恢復(fù)正常，頭暈頭痛等臨床癥狀消失。有效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓改善明顯，頭暈頭痛癥狀得到明顯緩解。無(wú)效：患者臨床癥狀未見明顯改善，患者血壓情況未見明顯改變。治療有效率=顯效率+有效率[2]。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療情況詳情見表1表2.

表1 [mmHg，n%]

表2 [n%]

3 討 論

從高血壓病因角度上來(lái)看，該病具體病因尚不明確，但可以肯定的是，該病是一種多因素影響下所導(dǎo)致的疾病，目前研究認(rèn)為高血壓病因主要包括遺傳、年齡因素、飲食因素、體質(zhì)因素、基礎(chǔ)疾病以及不良生活習(xí)慣等，很多中老年患者受上述所有誘因的影響，且不少患者在年齡相對(duì)比較小的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓的情況，但由于病情尚不嚴(yán)重因此在該階段也未接受相應(yīng)治療，成年高血壓遷延是中老年高血壓患者常見的一種情況，且此類中老年人高血壓患者病情普遍比較嚴(yán)重且血壓控制比較困難，由于實(shí)際病程時(shí)間比較長(zhǎng)，中老年高血壓患者往往存在各種并發(fā)癥，其中以腦血管病變、心血管病變以及腎小球動(dòng)脈硬化最為顯著，中老年高血壓患者中相當(dāng)一部分患者自身存在其他基礎(chǔ)性疾病，例如高血脂、糖尿病等，這些基礎(chǔ)性疾病也會(huì)與高血壓共同作用對(duì)全身多組織器官產(chǎn)生損害，因此高血壓對(duì)于中老年人而言是非常嚴(yán)重的健康威脅，所有高血壓患者發(fā)現(xiàn)自身存在高血壓病情后均應(yīng)積極接受診斷治療，保持科學(xué)用藥積極控制血壓能夠最大限度降低高血壓的健康威脅，同時(shí)也能降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。目前臨床工作中針對(duì)高血壓可使用的藥物種類比較多，不同類型高血壓疾病藥物其藥物機(jī)理各不相同，根據(jù)患者自身病情的差異需要針對(duì)性使用相應(yīng)藥物或藥物組合來(lái)對(duì)高血壓病情進(jìn)行緩解和控制，目前臨床工作中應(yīng)用較多的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、利尿劑、腎上腺素能受體阻斷劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)等，當(dāng)然在臨床用藥過(guò)程中也可以根據(jù)患者病情治療需求配合一些其他藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥以獲取最佳治療效果。依那普利是一種比較常見的ACEI藥物，也是目前原發(fā)性高血壓治療的常用藥，該藥物具有抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ進(jìn)行轉(zhuǎn)化的過(guò)程，而且該藥物還能夠充分減少一系列血液中的升壓物質(zhì)從而達(dá)到相應(yīng)的降壓目的。氫氯噻嗪是典型的利尿劑，通過(guò)加速腎臟對(duì)水分的代謝來(lái)降低血容量從而降低血壓。倍他樂(lè)克即臨床工作中常用與心血管疾病以及高血壓治療的美托洛爾，該藥物屬于β1受體阻滯劑，該藥物對(duì)于高血壓伴心臟病患者能夠起到降壓和降低心血管意外風(fēng)險(xiǎn)的作用[4]。本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合用藥臨床療效顯著高于單獨(dú)使用依那普利。