王婷婷

1.解放軍總醫(yī)院京東醫(yī)療區(qū)光明橋門診部,北京 100061;2.首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院,北京 100045 3.空軍特色醫(yī)學中心,北京 100142

口腔潰瘍主要是指發(fā)生于口腔黏膜局部的潰瘍性損傷，臨床主要表現(xiàn)為口腔黏膜上圓形潰瘍點，多出現(xiàn)在口腔內唇、舌頰，疼痛癥狀較為明顯。小兒口腔潰瘍大多數(shù)是由于皰疹性口炎及細菌感染性口炎所致，患兒會出現(xiàn)疼痛、流涎、煩躁以及拒食等表現(xiàn)[1]。為探究小兒口腔潰瘍有效治療方法，我院兒科對2019年5月-2020年5月間收治的56例患兒采取了利多卡因聯(lián)合蒙脫石散治療，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院兒科收治的112例口腔潰瘍患兒，將其作為研究觀察對象。根據治療方案的不同分為聯(lián)合組(n=56)以及對照組(n=56)。以上患兒均符合小兒口腔潰瘍診斷標準[2]，患兒家長對于本次研究已經知情，且獲得倫理委員會允許。聯(lián)合組患兒當中男30例，女26例，年齡為2～7歲，平均(3.45±1.33)歲，病程為5d～20d，平均病程(13.44±3.41)d；對照組患兒31例，女25例，年齡為2～8歲，平均(3.51±1.41)歲，病程為4d～21d，平均病程(14.11±3.42)d。兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 兩組患兒均進行常規(guī)治療，給予口腔護理，協(xié)助患兒保持良好口腔衛(wèi)生，飲食保持清淡，盡可能避免酸、辣食物，以減少口腔黏膜受到的刺激，并讓患兒保持充足睡眠時間。選用冰硼散(國藥準字Z45021685，廣西萬通制藥有限公司，規(guī)格：10瓶/盒)治療潰瘍面，吹敷患處，每次少量，3次/d；給予患兒復合維生素B(國藥準字H44021952，廣州康和藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100片/盒)，1～2片/次，3次/d，對于發(fā)熱、感染患兒進行對癥治療，增強患兒免疫力，連續(xù)用藥4～5d。

聯(lián)合組在上述基礎上給予鹽酸利多卡因(國藥準字H20013390，黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司產，規(guī)格：4mg/支)聯(lián)合蒙脫石散(國藥準字H20000690，博福-益普生(天津)制藥有限公司產，規(guī)格：3g/袋)治療，蒙脫石散3g、5ml 2%鹽酸利多卡因以及10ml 生理鹽水混合成混懸液，涂抹于潰瘍局部，3～4次/d，連續(xù)用藥4～5d。

1.3觀察指標 對比兩組患兒治療總有效率。顯效：口腔潰瘍面積縮小超過50%，局部水腫、疼痛等癥狀基本消失，患兒可正常進食；有效：口腔潰瘍面積縮小30%～50%，局部存在輕微水腫，疼痛癥狀有所減輕，患兒進食偶爾會受到影響；無效：口腔潰瘍面積縮小低于30%，疼痛、水腫等癥狀并未發(fā)生明顯變化，患兒進食受到影響[3]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。另外，比較兩組患兒潰瘍面愈合時間。

1.4統(tǒng)計學分析 以Epidata3.1完成數(shù)據錄入，并以SPSS 19.0進行處理。計量資料(以均數(shù)±標準差表示)，進行t檢驗；計數(shù)資料(以[n(%)]表示)，進行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組患兒臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率(96.43%)較對照組(83.93%)更高，組間差異顯著(χ2=4.940，P=0.026)，見下表1所示：

表1 兩組患兒治療總有效率對比

2.2兩組患兒潰瘍面愈合時間 聯(lián)合組潰瘍面愈合時間要短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(t=4.271，P=0.001)，見下表2所示：

表2 兩組患兒潰瘍面愈合時間比較

3 討 論

小兒口腔潰瘍是兒科臨床常見病，發(fā)病機制相對復雜，與細菌感染、胃腸道功能紊亂、內分泌紊亂、免疫力下降以及微量元素缺失等均存在一定聯(lián)系?？谇粷兓純簳霈F(xiàn)口腔黏膜上皮缺失、水腫以及疼痛等癥狀，部分患兒還會出現(xiàn)發(fā)熱，正常進食也會受到一定阻礙，患兒生命健康會受到影響。小兒口腔潰瘍臨床治療并無特定方法，常規(guī)治療方法雖然能夠發(fā)揮一定效果，但部分患兒治療效果并不理想[4]。

本次研究中，聯(lián)合組采取了利多卡因聯(lián)合蒙脫石散治療治療，結果表明聯(lián)合組治療總有效率較對照組更高(P<0.05)；聯(lián)合組潰瘍面愈合時間要短于對照組(P<0.05)，與其他報道結果一致[5]。利多卡因屬于酰胺類局部麻醉藥，具有局部麻醉作用，同時對組織無刺激作用，也不會產生局部血管擴張作用，具有較好的適用性。通過應用利多卡因能夠有效緩解患兒疼痛癥狀，有助于患兒正常進食及睡眠。蒙脫石散具有多層結構，與黏液蛋白可產生結合作用，從而形成一道黏膜屏障，對病原菌繁殖產生抑制作用，并發(fā)揮抗酸、止血作用，可保護口腔黏膜[6]。同時蒙脫石散能夠促進受損細胞再生，促進口腔黏膜上皮細胞再生及修復。利多卡因聯(lián)合蒙脫石散可發(fā)揮協(xié)同作用，一方面，可以緩解口腔疼痛癥狀；另一方面，對口腔黏膜具有保護作用，可促進潰瘍面愈合。

綜上所述，利多卡因聯(lián)合蒙脫石散治療小兒口腔潰瘍效果較優(yōu)，能夠進一步緩解患兒癥狀，促進患兒潰瘍面愈合，值得推廣應用。