孫素芳

山東省淄博市高青縣婦幼保健院,山東 淄博 256300

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見疾病，特征是氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，癥狀表現(xiàn)為氣急、喘息、胸悶、咳嗽等，且多數(shù)患者在夜間和凌晨發(fā)作或加重。該疾病不能根治，需長期使用藥物控制，相關(guān)研究稱將布地奈德和孟魯司特鈉聯(lián)合使用，不僅能緩解哮喘癥狀，還有助于改善肺功能[1]?；诖耍狙芯窟x取我院收治的74例患者作為對象，探討了這兩種藥物聯(lián)用的臨床效果，分析對炎癥介質(zhì)和肺功能產(chǎn)生的影響，資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 從2018年7月至2020年6月間，我院收治的支氣管哮喘患者中選取74例，采用隨機(jī)數(shù)表法劃分為對照組、試驗(yàn)組兩個組別，均為37例。對照組中，有20例是男性，有17例是女性，構(gòu)成比為54.05%、45.95%；最小的患者有22歲、最大的患者有70歲，計(jì)算平均值為(46.35±8.24)歲；哮喘嚴(yán)重程度：輕度8例、中度19例、重度10例。試驗(yàn)組中，有19例是男性，有18例是女性，構(gòu)成比為51.35%、48.65%；最小的患者有21歲、最大的患者有69歲，計(jì)算平均值為(45.76±8.73)歲；哮喘嚴(yán)重程度：輕度8例、中度17例、重度12例。兩組臨床資料無明顯差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn) (1)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)肺功能、過敏原檢查和血?dú)夥治龅却_診。(2)納入要求：資料真實(shí)完整，對本研究有正確認(rèn)識，并在同意書上簽字。(3)排除患者：有明確精神病史，心肝腎器質(zhì)性病變，合并其他呼吸系統(tǒng)疾病(如氣胸、肺栓塞、肺癌等)，近期使用激素藥物的患者等。

1.3方法 患者入院后對癥治療，包括吸氧、止咳、解痙平喘，維持電解質(zhì)平衡，呼吸道感染者使用抗生素。

對照組使用布地奈德混懸液(由阿斯利康制藥公司生產(chǎn)，批號H20140475)，吸入用藥，2次/d，輕中度患者每次1吸，重度患者每次2吸。治療時間4周。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用孟魯司特鈉片(由杭州默沙東制藥公司生產(chǎn)，批號J20130054)，口服用藥，1次/d，劑量為5mg。治療時間4周。

1.4觀察指標(biāo) (1)治療后，測定患者的肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣流量峰值(PEF)，正常參考值：FVC為4.84 L，F(xiàn)EV1為2.3～3.2 L，PEF為10.63 L/s。

(2)規(guī)范采集靜脈血液3ml，檢測血清炎癥介質(zhì)水平，包括白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素8(IL-8)、C反應(yīng)蛋白(CRP)，正常參考值：IL-6為0.373～0.463 ng/L，IL-8為0.26～0.38 ng/L，CRP為<8.2 mg/L[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用Excel表格記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS 25.0軟件。計(jì)數(shù)資料的表示形式是(例數(shù)，百分率)，計(jì)量數(shù)據(jù)的表示形式是(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05，代表有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1肺功能指標(biāo)比較 數(shù)據(jù)顯示，治療后試驗(yàn)組患者的FVC、FEV1、PEF檢測值均高于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 患者治療后的肺功能指標(biāo)比較

2.2炎癥介質(zhì)水平比較 數(shù)據(jù)顯示，治療后試驗(yàn)組患者的IL-6、IL-8、CRP檢測值均低于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 患者治療后的炎癥介質(zhì)水平比較

3 討 論

流行病學(xué)顯示，我國成人中支氣管哮喘的患病率為1.24%，隨著人們生活方式改變、空氣污染加重，患病率具有逐年升高的趨勢。該疾病的發(fā)生，基本原因是遺傳和環(huán)境影響，例如各種變應(yīng)原、食物和藥物刺激、吸煙、大氣污染等。經(jīng)過研究證實(shí)，氣候變化、運(yùn)動、呼吸道感染、缺乏微量元素、精神和心理因素等，是支氣管哮喘的誘發(fā)因素。結(jié)合患者的病情和體質(zhì)，采取規(guī)范化治療方案，80%以上的患者能達(dá)到控制效果，改善生活質(zhì)量。

但是，哮喘反復(fù)發(fā)作，會對肺功能造成損害，影響肺部通氣換氣功能。聯(lián)合使用孟魯司特鈉，屬于白三烯受體拮抗劑，能對氣道中的半胱氨酰白三烯受體產(chǎn)生抑制作用，改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀。綜上，布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘療效確切，能顯著降低炎癥介質(zhì)水平，改善患者的肺功能，具有推廣價值。